区医疗保险中心某年上半年工作总结(精选多篇)

第一篇：区医疗保险中心某年上半年工作总结

区医疗保险中心某年上半年

××*区医疗保险中心_年上半年版权所有，全国文秘者的114!

====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和两不误，圆满完成了各项目标任务。

一、基本情况

我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达××家，参保职工达××=人；上半年应征收基本医疗保险费××万元，实际征收××=万元；其中，统筹基金××万元，个人帐户基金××万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）××人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工××=人。

二、主要做法

=、调查摸底，掌握了基本情况。××*新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原××*县和××*区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及××*区、原××*县划入××*区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入××*区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。

=、认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。××*区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查××*区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便××*区职工的××*市××*区人民医院、××*市第五人民医院（原××*县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、××*黄河大药房三家零售药店分别作为××*区医疗保险定点医院和定点零售药店。

=、积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。

=、加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保健康发展的龙头，紧密结合业务实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《××*市××*区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的氛围，最大限度的调动了人员的主动性和创造性。版权所有，全国文秘者的114!

=、加强自身建设，以人为本，提高服务水平

在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保者三见面。在三方见面中加深对医疗保险的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。

三、存在问题

=、区划遗留问题尚未解决，严重影响××*区的开展。

=、医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。

=、多层次医疗保障体系尚未完全建立。

=、两定点的管理力度还需进一步加大。

四、下半年打算

=、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；

=、进一步扩大覆

盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

=、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

=、加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训。

盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

=、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

=、加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训。

第二篇：区医疗保险中心上半年工作总结

区医疗保险中心上半年工作总结

　区医疗保险中心二○○五年上半年工作总结

今年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动

和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。

一、基本情况

我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止６月底，全区参保单位达家，参保职工达人；上半年应征收基本医疗保险费万元，原创：www.HAOword.com实际征收万元；其中，统筹基金万元，个人帐户基金万元，大病基金万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）人次，支出医疗费万元；其中，统筹基金支出万元，个人帐户支出万元。止６月底，工伤保险参保单位家，参保职工人。

二、主要做法

⒈调查摸底，掌握了基本情况。新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原县和区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及区、原县划入区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。

⒉认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便区职工的市区人民医院、市第五人民医院（原县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、黄河大药房三家零售药店分别作为区医疗保险定点医院和定点零售药店。

⒊积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到阳、钢、邑、阳、州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。

⒋加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《市区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。

⒌加强自身建设，以人为本，提高服务水平

在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“上访”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，原创：www.HAOword.com自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。

三、存在问题

⒈区划遗留问题尚未解决，严重影响区的工作开展。

⒉医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。

⒊多层次医疗保障体系尚未完全建立。

⒋两定点的管理力度还需进一步加大。

四、下半年工作打算

１、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；

２、进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

３、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

４、狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

⒌加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。

第三篇：开发区某年上半年工作总结

今年以来，在省开发区管理办公室的精心指导下，在市委、市政府的正确领导下，开发区管委会一班人团结带领全区广大干部群众，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大及十六届四中全会精神，解放思想，实事求是，励精图治，真抓实干，以发展为第一要务，努力克服国家宏观经济调控带来的负面影响，经济发展取得了新的成绩和突破。截止六月底，区办共实现工业总产值.亿元，同比增长.%；完成工业销售收入.亿元，同比增长.%；实现利税万元，增长.%；引资额达.亿元，占全年计划.%，完成固定资产投资.亿元，增长.%；外贸出口.万美元，增长.%，引进项目个，协议引资.亿元。

一、工业经济提速增效，综合实力明显增强

今年以来，我们办事处党委以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕发展这一主题，始终坚持以经济建设为中心，抢抓机遇，增创优势，用科学发展观统领工作全局，按照“培育工业支撑、突出特色农业、优化发展环境、构建和谐社会”的工作要求，推动了区办经济社会持续、快速、健康发展。

一是支柱产业不断扩充，重点骨干企业发展强劲。经济的发展离不开支柱产业的支撑，我们千方百计强化支柱产业集群建设，以重点企业为龙头，以骨干企业为依托，延伸产业链条，全方位带动工业经济迅猛发展。全区形成了以南方路机为龙头，华伟纸机等企业为骨干的机械产业；以燕京啤酒为龙头，仙宇食品等企业为骨干的食品饮料产业；以某省迈亚为龙头，裕波牛仔、佑威神羽等企业为骨干的纺织服装产业；以盛通药业为龙头，某省中融达等企业为骨干的医药医疗制品产业；以慧狮塑业为龙头，琪美科技等企业为骨干的无纺布卫生材料和包装材料产业；以仙隆化工为龙头，仙磷化工等企业为骨干的化工产业等六大支柱产业。目前，全区共拥有工业企业 家，规模以上工业企业达到 家。元至六月规模以上企业完成工业总产值 万元，占总量的 %；工业增加值 万元，占总量的 %。

二是园区经济效益明显，扎堆效应凸现。在成功的引进并建成南方路机（仙桃）工业园、慧狮塑业（仙桃）工业园等一批大型企业工业园之后，今年燕京（仙桃）工业园、共青创业园又相继建成投产，园区经济与社会效益不断提升。我们创新思维，积极探索合作创办经济园区的新模式，在开发区三号路与叶王路之间规划建设了占地亩的共青创业园，创业园主要聚集中小企业，对这些企业按照一个大的整体进行统一管理，用发展的眼光给这些中小企业提供良好的创业环境，提供大的优惠政策，扶持这些企业共同发展，最终达到裂变成大型企业的目的。规划工作完成后，两家食品饮料企业、两家机械企业、五家无纺布包装企业的青年老总积极响应，创业园首期由开发区与这位青年实业家共同投资.亿元，按总体规划，独立法人自行建设方式进行建设目前还有更多的中小企业希望能进入该园发展，园区经济的扎堆效应已经开始凸现。今年上半年，园内企业相继投入生产，已经实现销售收入 亿多元，利税 多万元，并可提供近个就业岗位。

三是加强引导扶持，特色农业形成亮点。农业和农村工作全面落实科学发展观，通过统筹城乡经济发展，用工业理念经营农业，大力执行党的惠农政策，以增加农民收入为中心，强化引导扶持，全力调整产业结构，走特色农业之路。我们按照规模化和集约化的原则，提升特色农业的品位，优化畜牧养殖板块、水产养殖板块和花卉苗木板块。把以打字号养鸡为中心，蔡帮、黄林、肖阳等村专业户组成的养殖板块，以曲湖渔场为中心，黄林渔场等组成的水产养殖板块，以杜台花卉基地为中心，黄林、打字号、丁刘等村组成的花卉苗木板块进一步做大做强。形成孵化、防疫、饲料供应和销售于一体的养鸡产业，半年内新增养鸡大户家，新增肉鸡、蛋鸡万只；发展低湖田湘莲种植，大力推广鱼藕共生、鱼莲共生、鱼鸭套养等养殖模式，套养面积增加亩，提高养殖产业；引进名贵花卉苗木，扩大基地面积，新增花卉大户家，花卉面积亩；积极开展野生蔬菜的种养试点，为规模化种植做好充分论证。同时，依托某省绿生畜牧科技有限公司，形成公司加农户的产销模式，大力发展牲猪养殖，发展牲猪产业链，在繁育、饲料、销售环节与绿生公司对接，新增养猪大户家、新增牲猪出栏头。

二、招商引资取得突破，发展后劲明显增强

我们始终坚持把招商引资作为开发区发展的生命线，突出项目建设，抓领导、抓服务、抓扩规，招商引资在规模上、效益上、深度上均取得了较大突破，全区发展后劲进一步增强，开放开发呈现出新局面

一是大员上阵，全员参与，激发了招商活力。今年以来，新的管委会领导班子紧紧围绕发展这个中心，集中全区一切力量，服务招商引资工作和项目建设。年初新的管委会班子成立后，管委会主任挂帅，位正副局长组成的强有力的招商引资工作专班，分成两个小组。一组对外，负责搜集信息，广泛联络，把项目引进来；一组对内，负责引进项目的协调服务，促进签约项目尽快建设上马。同时对机关干部、所辖村厂负责人也明确责任，根据不同情况分指标，下任务，并签订奖惩分明的责任状，使招商引资成为所有工作人员的共识，只要项目业主有要求，每一个人都能积极主动地服务，努力做好建设项目的服务员、办证员、调解员。燕京啤酒项目建设过程中，全区%的机关干部都参与了协调工作。通过大员上阵，全员参与，改变了过去招商引资由工业专班独自打拼而出现的顾此失彼的局面，激发了全区上下为招商引资齐谋共想同忙的强大活力。在全区干部的共同努力下，燕京啤酒五月一日顺利出酒，佑威神羽、中融达医药、香港宏昌医疗器械等项目相继签约并破土动工，同时紧紧跟盯秸秆发电、腾达投资等项目，争取年内再引进一个投资过亿元的项目。

二是加强扶持，以小换大，扩大了招商实绩。招商引资竞争日趋激烈，投资者的要价越来越高，直击政策底线，使招商引资成本越来越大，国家强化金融监管，控制信贷规模，使项目建设遭遇更大困难。两方面因素叠加，导致成功引进项目日益艰难。对此，我们积极协调投资者解决建设资金，打造优良的内外部环境，在保证招引到项目的基础上，进一步扩大招商实绩。今年来，部分项目根据协议，要求土地配送与村民的补偿的费用由开发区承担，要兑现对投资者的承诺，需要资金多万元。在全区财政

非常紧张的情况下，我们一是通过挤资金，尽量压缩办公经费，节省招待费，把好钢用在刀刃上，把有限的钱用在具有良好发展前景的招商引资的项目上；二是通过借资金，我们争取市政府和市直部门的支持，向有关部门借钱办项目；三是通过集资金，燕京啤酒项目落户后，面对农民补偿的巨大压力，虽然我们争取市政府和市直部门支持借了一点资金，从机关运转经费中挤出了一点资金，但是，兑付群众补偿仍然有缺口。我们召开机关干部动员大会，举全区之力，动员机关干部拿出积蓄，支持项目建设；四是通过缓资金，燕京碑酒（仙桃）有限公司项目征地，我们应补偿给黄荆村、打字号村三、四百万元村级补偿费，我们采取挪动缓后的办法，从今后税收分成给予补偿，一方面缓解资金压力，另一方面保证村级每年均有税收分成。通过这些办法，我们向有关部门借来了多万元，办公经费挤出了多万元，由机关干部集资了多万元，以及延期支付的补偿费，顺利的解决了项目落户的前期问题。由于我们把问题留给自己，把宽松的环境展现给客商，使燕京老总深有感触：仙桃开发区人的开明让我们很受鼓舞，我们投资更有信心。预期投资亿元的万吨啤酒生产线的燕京项目，经公司总部讨论后，决定再增资万元，扩大到万吨的年生产能力。今年五月一日正式出酒以来，公司产销两旺，日销售达吨以上，全年可实现产值近亿元，实现利税达亿元，这将成为我区的税源大户和税收支撑，同时还充分带动了周边相关产业的发展，提供了相当可观的就业岗位。

三、齐抓共创软硬环境，功能形象明显增强

通过始终坚持“一手抓招商引资、一手抓环境建设”，开发区基础设施建设和服务环境均得到明显增强，半年来固定资产投入达.亿元，其中基础设施建设共投入万元，着力构筑新的发展大平台，提升了全区城市功能与对外形象。

一是扩展发展空间，完善黄金发展新区。要实现开发区的可持续发展，就需要有更多的项目承载空间，今年我们全面启动了规划建设占地亩，首期开发亩的黄金发展新区配套工程建设工作，引入民营资本进行新区的基础设施建设，修筑了肖阳河路和叶王路，拉开了新区的骨架，筹资多万元，建设叶王大桥，突破了开发区向东南发展的瓶颈，使新区与老城区联为一体。在此基础上，充分利用政策，将土地储备起来，黄金发展新区储备的土地现在已经成为抢手的香馍馍，投资万美元的香港佑威神羽项目已经征用亩地开始建设厂房，某省tractus投资(美资)公司受美国一家汽车零部件制造企业之托，专门考察了仙桃经济技术开发区的黄金发展新区，对我们预留出的土地表示出浓厚的兴趣，如果一切顺利，投资万美元，占地亩的汽车零部件铸造厂将落户我们开发区。

二是提升城市功能，绿化美化开发区。我们用现代工业园的理念谋划开发区建设，加强开发区规划设计、形象改造和生态建设，彻底改变过去脏、乱、差的传统工业区形象，大力开展绿化、美化、亮化工程，使开发区成为城市建设的新亮点。我们把开发区绿化纳入城市整体绿化体系中，大规模开展道路绿化、公共绿地绿化和厂区绿化，死角用景点代替，空地用绿色填补，使开发区绿地面积超过%。半年来，我们投入多万元，栽种了雪松株，香樟株，乔木株，新增绿化面积平方米，对三号路、仙源大道东段、仙下河下游进行了进一步的绿化亮化；各企业投入万元左右，对厂区进行景点建设和绿化美化。同时，由市政府投资近万元，以循环经济和生态工业为指导理念，对长约公里的开发区新区与起步区相间的仙下河实施改造，重新疏挖污水排放通道，建立污水处理厂，对开发区企业排放的污水进行集中处理，并对仙下河两岸进行护砌、绿化，使之成为一道风景亮丽的景观长廊，把开发区功能环境提升到更高一个层次。

三是营造和谐氛围，创造亲商爱商环境。今年来，我们在全区大力推行“一二三”的服务制。“一”是成立企业服务中心，一个企业指定一名班子成员作联系人，为企业提供全方位、全过程服务，解决企业生产经营中需要协调的问题和困难；“二”是建立企业与部门、企业与村民两个隔离带，政法、纪检等部门对重点项目、重点企业实行挂牌保护，确保项目建设和企业生产经营的正常进行。“三”是推行一条龙办证制、收费明白卡制、服务承诺制等三项制度。另外，我们还实施重点项目驻警服务、外资项目承诺服务、民营企业挂牌服务的治安服务措施，切实保障外来投资者的人身、财产安全。五月份，叶王村群众对近两年征用土地的支付方式不理解，要求将几个企业征用土地由租赁转为买断，并在少数人的唆使下封堵了慧狮塑业、南方路机的大门。对此，我们积极应对，对群众的要求进行了认真分析，拿出了切实可行的工作方案，由全体机关工作人员不辞劳苦，分组包干，分户到人，日夜上门的做群众思想工作，解释政策，说明原因，迅速平息了群众的情绪，企业对我们的工作也表示满意。在春节、端午时，我们组织联欢会、茶话会、座谈会等活动，邀请企业老板参加，使他们在仙桃感受到一种家的氛围、家的温暖，营造出一种不是家乡，却胜似家乡的良好氛围。通过浓郁的人文环境建设，用和谐的氛围使企业真心实意扎根在开发区发展。

今年以来，全区经济发展虽然保持了良好发展态势，工业运行质量明显提高，招商引资在困难中得到突破，基础设施建设稳步推进，这些成绩的取得，主要得益于省市有关部门的正确领导和大力支持，但是，发展不够、发展不快，还是我们最大的问题，我们将进一步理清思路，加大力度，继续推进全区经济健康快速发展，争做全市工业经济的中流砥柱、全省开发区发展的排头兵。

第四篇：区医疗保险中心年终工作总结

｛年终工作总结｝

====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。

一、基本情况

我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达**家，参保职工达**=人;上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**=万元;其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医(住院、门诊)**人次，支出医疗费*万元;其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**人。

二、主要做法

调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。

认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查*** 区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院、*** 市第五人民医院(原***县人民医院)两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。

积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。

加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。

加强自身建设，以人为本，提高服务水平

在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。

三、存在问题

区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。

医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。

多层次医疗保障体系尚未完全建立。

两定点的管理力度还需进一步加大。

四、下半年工作打算

加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训;

进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。

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第五篇：2014年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

2014年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现“人人享有基本医疗保障”为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作走在了全省前列。现将2014年上半年工作总结如下：

一、基本运行情况

（一）三项保险参保覆盖情况。截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率99.9%。其中，职工医疗保险参保337711人，参保率99.9%；居民医疗保险参保 910886人，参保率99.9%。工伤保险参保241000人，参保率100%；生育保险参保132014人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保201487人，参保率99.4%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。工伤保险参保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。

（二）三项保险基金入库情况。截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率50.1%；居民医疗保险基金入库15813万元，入库率51 %。工伤保险基金入库1511万元，入库率50.3%；生育保险基金入库659万元，入库率50.6%。从市本级来看，三项保险基金入库11344.5万元，年度入库率52.2%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库10623.1万元，入库率51.6 %。其中，职工医疗保险基金入库 8364.1 万元，入库率51%；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率52.2%。工伤保险基金入库517.4万元，入库率52%；生育保险基金入库204万元，入库率53%。

（三）三项保险待遇落实情况。截止6月底，全市三项保险基金支出22478.5(更多请搜索：WWW.HaoWord.com)万元，支出率49.1%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出14434.6万元，支出率51.9%。其中，住院21853人次，政策范围内综合报销率75.9%。居民医疗保险基金支出7013.4万元，支出率44.3%。其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率70.6%。工伤保险基金支出786.2万元，支出率52.8%；生育保险基金支出244.3万元，支出率37.1%。从市本级来看，三项保险基金支出5855.6万元，支出率51.6%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出4344.42万元，支出率40.9%。其中，住院 5334人次，政策范围内综合报销率76.2%。居民医疗保险基金支出1191.52万元，支出率52.7%。其中，住院3120人次，政策范围内综合报销率71.1%。工伤保险基金支出258.53万元，支出率50%；生育保险基金支出61.08 万元，支出率30%。

二、主要工作措施

（一）应核尽核，三项保险基金规模得到巩固扩大。2014年全市医疗保险经办机构依托结算中心，积极主动参与缴费基数核定工作，并通过应核尽核，力促单位缴费，在巩固三项保险参保覆盖面的同时，进一步扩大了基金入库规模，效果明显。经测算，2014年，全市职工医疗保险局核定应参保单位7985家，应缴基金5.54亿元。居民应参保数 人，筹资总额达到 万元（含财政补助）。工伤保险核定应缴基金 万元；生育保险核定应缴基金 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到9.09亿元。市本级2014年职工医疗保险局核定应参保单位1000家，应缴基金20146.4万元。居民应参保数143533人，筹资总额达到4613.1万元（含财政补助）。两项合计预计三项保险总收入将达到25519.1万元。工伤保险核定应缴基金 万元，生育保险基金应缴 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到 万元。为保证基金缴费进度，开年以来，汉川市组织人员采取电话催、上门催的办法，向200多家机关事业单位、200多家企业发出核定通知单，催促单位企业按时核定缴费，效果明显。 （二）二次补偿，全面提高参保人员医疗保险待遇。根据孝感政办发【2014】138号和孝政发【2014】31号文件“关于建立城镇职工和城镇居民住院医疗费用二次补偿制度。在年底结余超过10%以上部分基金，用于对参保职工、参保居民大病患者住院医疗费用进行再补偿”的精神，市本级结合2014年度职工医保和居民医保基金运行情况，于今年年初启动实施了2014年度市直城镇职工和居民参保人员住院医疗费用二次补偿。据统计，享受职工医疗费用二次补偿的人员219人，职工医保统筹基金支出总费用为280.9万元；享受居民医疗费用二次补偿的人员199人，居民医疗保险基金支出总费用为257.5万元。安陆市从2014年5月27日开始，对2014年度城镇职工和居民大额医疗费用进行第二次补偿。据统计，城镇职工173人，支付金额1379453.48元。城镇居民161人，支付1806430.98元。孝昌县根据孝昌政发〔2014〕6号文件有关规定，为2014年度参保患者住院报销后政策内自付累计超过3000元、低于13000元的部分给予补偿，共为475名参保患者支付补偿款63万元。孝南区根据基金结余情况与市本级同时开展了职工、居民住院医疗费用二次补偿。上述县市区二次补偿的开展，进一步提高了基金使用效率，减轻了大病患者住院医疗费用负担，赢得了参保人员对医保制度的进一步理解与支持，增强了医保政策服务效应。

（三）落实政策，启动门诊统筹和慢性病审批工作。2014年上半年，全市根据《孝感市城镇居民基本医疗保险普通门诊管理管理暂行办法》（孝人社发【2014】40号）关于首诊签约、费用包干的精神，启动实施了新一轮居民门诊统筹工作。截止6月底，全市在各定点医院门诊签约人数 人，就诊已达 人次。其中，市本级在各定点医院门诊签约人数121452人，就诊已达 人。同时，根据《关于城镇职工及居民基本医疗保险慢性病门诊医疗费用支付管理的通知》（孝人社发【2014】13号）精神，全市开展了2014年度慢性病患者就医认定工作。据统计，至2014年全市已通过审批纳入慢性病管理的患者 人。其中，2014年组织专家评定纳入慢性病管理的患者 人。从市本级来看，纳入慢性病管理的患者 人。其中，2014年组织医疗专家对慢性病资料进行评审，整理，建档、输微后，纳入慢性病管理的患者，职工691人，居民198人。纳入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病门诊就医购药定点服务。

（四）集中宣传，全力推进工伤保险扩面覆盖工作。根据国家人社部办公厅《关于开展2014年全国工伤保险集中宣传活动的通知》（人社厅函【2014】158号）及省人社厅办公室《关于开展2014年全国工伤保险集中宣传活动的通知》（鄂人社办发【2014】33号）的有关要求，为抓住《工伤保险条例》颁布10周年的有利契机，切实做好我市《社会保险法》和《工伤保险条例》宣传工作，进一步增强广大劳动者的维权意识和用人单位遵纪守法的自觉性，营造扩面征缴的良好舆论环境，我市于2014年5月2至5月15在全市范围内开展工伤保险集中宣传活动。这次集中宣传活动，全市各地在5月9日安排工作人员在人员集中的主要街道、社区等公共场所，采取拉横幅和设置宣传点的办法，宣传政策、发放资料、开展现场咨询，大力宣传工伤保险政策，收到了较好地效果。市本级与孝南区联合开展宣传活动，（本文出自范文.先.生网 www.Haoword.com）并组织人员深入黄麦岭磷化工集团、孝棉集团等企业开展现场座谈。在《孝感晚报》刊登《答记者问》，在电视台和网站上开展访谈，解读工伤保险政策，营造了良好的扩面氛围。汉川市以《工伤保险条例》颁布十周年为契机，深入大型企业和主要事业单位进行宣传，悬挂宣传横幅12条，发放宣传单2014份。通过宣传促进，2014年新增参保事业单位78家，使事业单位工伤保险参保率有了一个较大的跃升。

（五）先行探索，将行政单位女职工纳入生育保险。为解决行政单位女职工生育待遇问题，今年以来，市妇联、市财政、市人社等三部门多次协商，从维护行政单位女职工权益，切实解决行政单位女职工生育待遇问题出发，我们在国家和省政府生育保险办法未出台前，根据国务院法制办公布的《生育保险办法》（征求意见稿）和2014年湖北省人社厅《湖北省生育保险办法》（送审稿）的精神，结合我市生育保险工作实际，于今年上半年出台了《市人力资源和社会保障局关于调整生育保险有关政策的通知》（孝人社规【2014】1号），规定“孝感市境内的国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织及其职工或者雇工，应当参加生育保险。”明确将行政单位纳入生育保险。其主要政策内容：一是享受条件。规定“凡在用人单位连续工作满半年且所在用人单位已缴纳生育保险费的女职工，符合国家计划生育政策生育的，可以享受生育保险待遇。”二是支付标准。规定“凡在生育保险协议服务医疗机构发生的符合湖北省生育保险目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准规定的生育医疗费、流产医疗费、计划生育手术费按80%报销。”参保单位女职工发生的生育保险费用，2014年按本标准执行。该办法的实施，不仅解决了长期以来未得到解决的行政单位女职工生育待遇问题，而且扩大了生育保险的覆盖范围，为我们进一步推动生育保险工作的发展提供了条件。

（六）完善政策，拟出台大病医疗保险等三个办法。根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（鄂政办发【2014】6号）和《关于印发2014年医疗、工伤和生育保险经办服务管理工作要点的通知》（鄂医险函【2014】12号）精神，为进一步完善三项保险政策，建立健全委托商业保险承办三项保险的工作机制，今年上半年，我们组织人员起草了《孝感市城镇大病医疗保险办法》、《孝感市城镇意外伤害保险办法》和《孝感市工伤保险工亡补充保险办法》。经过征求意见，近期，《孝感市城镇大病医疗保险办法》已经市长办公会议通过，正式文件正待下发执行。其他两个文件正在征求意见阶段。与此同时，各县市区与人保健康保险公司的大病医疗保险合作正有序开展。孝昌县协助人保健康公司做好大病医疗保险赔付测算工作，并督促其按时足额发放待遇，根据2014年11月签订的大病保险协议，赔付132名患者近200万元，有效减轻了重特大疾病患者负担。孝南、应城、安陆、云梦等地根据政策要求，与人保健康公司签订协议、招聘办公人员，推进大病医疗保险的各项准备工作正在有序进行。各地大病医疗保险的实践，确保了《孝感市城镇大病医疗保险办法》的落实。

（七）克难攻坚，医保付费方式改革已取得初步成效。为进一步加强定点医疗机构管理，解决医疗费用控制难点，从2014年开始，各地按照省厅关于推进医疗费用付费方式改革的要求，克服各种困难，组织开展了不同程度、不同形式的医保付费方式改革，并取得初步成效。一是确定部分病种结算标准，实行按病种结算。市本级在大量测算的基础上，通过与定点医院谈判，确定了部分病种结算办法，开展了按病种结算试点。部分病种结算标准为：二级综合医院及二三级专科医院结算标准：1、结节性甲状腺肿手术5400元；2、老年性白内障超声乳化+人工晶体植入4000元（单眼，人工晶体另加800-1500元）；3、急性单纯性阑尾炎 2750元；4、腹股沟疝手术治疗 3000元（含修补网）；5、血栓性外痔2850元 。二是实行包干、定额付费和特殊病种集中管理、定点销售服务办法。孝南积极探索特殊患者的管理方式收到了较好地效果。具体表现：1、对伤残军人医疗费实行总额包干办法，发挥医院参与管理的积极性，其伤残军人医疗费支出2014年（120万元）较2014年（180万元）节省60万，今年上半年较去年同期减少10万元支出。2、对肾透析患者的治疗实行定额付费，统一为450元（原600）。3、对癌症用药实行集中采购、定点销售。这些办法的实施，取得了实实在在的效果，控制了不合理费用的支出。三是结合医院改革试点实际，明确医保付费方式。应城、孝昌两地根据改革试点医院启动药品零差价销售政策的实际，在完善医保支持公立医院改革方案的基础上，结合实际，研究制定了《医保支付方式改革的实施方案》，确定了城镇医保付费方式的基本原则和方法。总之，各地医保付费方式改革上的探索，为我市付费方式改革的深入推进打下了良好的基础。

（八）优质服务，医保住院费用即时结算全面实施。为切实推进参保人员住院医疗费即时结算，今年以来，全市医保经办机构按照市人社局党组的部署，进一步加大了网络平台的联网力度，加快了即时结算的推进步伐。一是依托省平台，与武汉18家医院实行住院费用即时结算。截止2014年6月底，市本级依托省医保异地就医结算平台，与武汉18家医院开通了住院医疗费用即时结算平台，至此，孝感参保人员转武汉住院治疗，可享受异地就医费用即时结算。二是先行先试，启动市本级城区医院住院费用即时结算。据经过近半年的努力，孝感城区实现了24家定点医院和69家定点药店的网络全覆盖，并于今年5月1日在全市率先实行了参保人员住院医疗费用即时结算。与此同时，市本级社会保障卡制作发放工作正稳步进行。截至6月底，市医保局与信息中心协作，共发放学生、居民社会保障卡3万余张。其中，学生1万余张，临空经济区居民1万余张。近期，市本级已启动实施参保人员就医购药“一卡通”。三是以全省会议为契机，全面实施孝感辖区内主要医院住院费用即时结算。截止今年6月底，全市医保服务网络已全部联网开通。市本级与孝南（含乡镇医院）全部定点医院已实现联网即时结算；孝昌、云梦、应城、大悟、安陆、汉川等地主要定点医院已实现前台即时结算，并与市本级中心医院实现异地就医即时结算。全市主要医院前台联网即时结算的实施，保证了全省异地就医即时结算培训班在孝感的成功举行，加快了我市住院就医费用结算“一卡通”的实施步伐，为今年年底前，让参保人员享受到快捷方便的就医结算“一卡通”优质服务打下了坚实的基础。

三、主要问题

（一）扩面工作难。如大悟主要体现在大部分国有集体企业处于停产半停产状态，部分事业单位也无力参保，招商引资企业也未启动社会保险工作。

（二）支付压力大。一是离休干部医疗费用挤占基本医保基金情况严重。如安陆到今年5月底，挤占1346万元；云梦每年离休人员医疗费的缺口在150万元左右。二是原改制破产企业缴纳医疗保险费过低。原改制破产企业缴纳医疗保险费过低，加上现有医疗费价格上升幅度较大和报销比例的不断提高。加大了医疗保险基金支付压力。如安陆、云梦等地。三是财政配套资金难以到位。如云梦：职工医疗保险缴费由双基数改为单基数，退休人员满缴费年限后不缴费，没有满缴费年限的退休人员需补缴，目前县财政难以拨付。主要有两笔账：（1）2014年乡镇退休教师一次性清算应缴纳医疗保险费470多万元。但资金没有到位。（2）国有困难企业退休职工纳入职工医疗保险退休人数1700多人。现在个人每人每年只缴纳100元的大额医疗保险费。2014年至今，县财政配套资金没有到位（每年53万元，累计金额：370万元）。四是医疗费用增长过快。特别是医疗费用的刚性增长。

（三）待遇水平低。如大悟：尽管随着财政收入的增加，医疗保险财政配套资金也在逐年增加，但限于大悟的经济水平，尚未达到全市平均数，一定程度上影响了参保对象的待遇。而且《公务员医疗补助办法》、《企业职工补充医疗保险》等文件的出台，需要单位和财政另外缴纳和配套资金，大多数单位的确困难和财政难以承受。因此，县政府一直未出台相关政策，从而导致参保人员待遇水平相对其他地方较低。

（四）监控手段欠缺。如安陆，虽然“金保工程”上线运行已近一年多了，但是由于种种原因，不能与定点医疗机构实现对接，医疗管理不能实现从事后监管到实时监控的转变。

四、下步打算

根据2014年三项保险工作目标任务，按照省、市两级人社部门的要求，下一步，我们将紧紧围绕今年年初确定的工作目标任务，在着力解决上半年工作中有关问题的基础上，再添措施，再鼓干劲，以确保今年三项保险工作目标任务的全面完成。

（一）加大网络建设力度，确保就医“一卡通”的全面实施。在此基础上，全面加强医保与地税的联网工作力度，加大就医监控网络建设，建立健全医院监控网络体系。

（二）加大政策完善力度，确保大病保险办法的顺利实施。

（三）加大经办能力建设力度，为参保人员提供高效优质、方便快捷的医保服务。