浅谈婴幼儿用药安全与指导方法

浅谈婴幼儿用药安全与指导方法

1. 前言

在给婴幼儿用药是并不是单纯的把用药剂量减少(1)，要根据患儿的生理学及其对药物的反应特点，结合对病情的考虑来安全合理的使用药物(2)。自学习婴幼儿护理至实习进入新生儿科，本人接触婴幼儿护理知识、从事婴幼儿护理指导已有2年时间。作为婴幼儿科的一名见习护士，了解婴幼儿的用药安全十分重要。婴幼儿在身体各项机能指标、用药注意上和成人有很多区别，为积极保障婴幼儿的用药安全，熟悉婴幼儿用药准则是每一位护士应具有职业技能。同时我在学习期间老师和大量的护理书籍为我的婴幼儿用药安全指导积累了很多理论经验。婴幼儿科负责护理和诊治出生满28天到3周岁的小儿，为婴幼儿检查身体各项指标是否正常是我们每天的责任。

2. 婴幼儿用药的注意事项

2.1. 药物不良反应

不管是成人还是婴幼儿，用药不良反应在药物临床应用中是一个常见现象，由于身体的各项自身免疫外加药物本身具有毒副作用，使得婴幼儿在用药的时候药物对身体产生的反作用。一般而言，对于婴幼儿的用药医生都会格外注意不良反应的出现，因为考虑到婴幼儿身体细胞比较娇嫩，药物的不良反应有时候比疾病来的更加可怕。医生为了避免不良反应的出现往往会对比多个治疗疾病的药物，权衡其优势与劣势，并对药物的剂量、用药时间、用药次数进行限制，来减少婴幼儿用药过程中的不良反应(3)。适当的不良反应是婴幼儿用药中的普遍情况，医生护士应该及时观察婴幼儿的身体情况以及疾病治愈情况，为安全用药进行合理的措施保障。

2.2. 婴幼儿用药体内过程的特点

在用药的时候，应该注意患者的药物吸收情况、药物分布情况、药物代谢情况以及药物排泄情况，这对于婴幼儿用药也是同样适用的。

（1） 药物吸收

药物的吸收情况和患者的年龄、体质、性别等因素存在很大的关系，和患者消化系统功能和血液运输能力都存在必要的联系。婴幼儿皮肤嫩、血管丰富、皮肤角质较薄，经皮给药的吸收效果比成年人还要好。但婴幼儿口服药物的吸收情况却并不好，因为婴幼儿的消化系统还在成长发育中，胃容量小、胃酸分泌少。对于行肌肉注射的用药，由于婴幼儿肌肉还没有发育完好，药物吸收很可能受到影响。因此在临床上婴幼儿给药常采取静脉注射用药。

（2） 药物分布

药物分布和药物脂溶性、组织分配系数、血浆蛋白质的结合率具有密切的联系。对于28个月到3周岁之间的婴幼儿，其脂肪含量要比成人低很多，这为脂溶性药物的结合造成了不便，同时婴幼儿药物蛋白的结合率也比成人低很多，它们会直接造成婴幼儿血浆里面的游离药物浓度上升，婴幼儿对于高浓度的药物很可能产生毒副作用，进而引发不良反应。由于婴幼儿的体液和细胞外液的容量都比较大，水溶性药物经过婴幼儿体液稀释以后浓度会降低，这会使得水溶性药物的治疗效果降低。

（3） 药物代谢

酶对于婴幼儿用药代谢具有十分重要的作用，它几乎参与了代谢药物的全部过程。婴幼儿的酶系统还没有发育完善，因此其对于药物的代谢能力十分低。不管是婴幼儿的葡糖醛酸化能力、硫酸化能力还是氧化酶、水解酶等方面都要比成人以及儿童弱。考虑到婴幼儿的药物代谢能力，医生在临床用药的时候应该注意对婴幼儿采取间隔用药的措施，同时还应该注意避免药物合用而导致的相互作用以及不良反应。

（4） 药物排泄

药物排泄指的是药物在经过吸收与代谢之后顺利排出体外的阶段。婴幼儿的肾脏发育并不完善，同时它们的肾血流量也比较低、肾小球滤过差，肾小管分泌的酸也相对不足，肾脏的浓缩与重吸收的功能并不好，会导致婴幼儿的尿液pH值过高，碱性药物排泄不良而泌尿系统的不良反应。