治疗协议书

第一篇：心理咨询治疗协议书

心理咨询治疗协议书

甲方：乙方（求助者）

一、甲方根据国家有关职业标准，及相关原理、技术向乙方提供心理咨询治疗服务。

二、乙方须按甲方规定缴纳咨询治疗报酬。也可由双方参考当地情况而约定。

三、乙方有责任向甲方提供与个人心理、行为、情绪，及其他相关事件的真实资料。

四、由于乙方隐瞒或扭曲相关资料和事件的真实性，而引起的不良后果由乙方负责。

五、甲方有责任为乙方资料保密；未征乙方同意而泄露造成不良后果由甲方负责。

六、乙方因故改变或取消预约咨询时间时,请提前24小时通知，否则按约收费。

七、在疗程治疗中，除乙方遇不可抗拒事件，和甲方违约情况外，中途不退咨询治疗费。

八、请乙认真完成家庭作业，训练项目。如实反映完成作业，项目的心理过程与感受。

九、甲方要做到：了解情况全面，工作认真负责；咨询方案科学，目标评估客观。

十、甲方要做到：鉴别诊断无误；不匹配及时转介；治疗过程争取稳妥、积极、高效！本协议一式两份，签订之日起生效，请双方妥善保管

甲方：洛阳心理咨询催眠理疗中心乙方：

代表：姓名：

电话：电话：

第二篇：宠物治疗协议书

安徽农业大学动物医院

危重病例治疗协议书

动物主人姓名电话号码动物主人地址邮政编码动物种类品种动物性别年龄动物特征在我院的初诊日期

我认识到我的动物病情危重，在治疗过程中会发生药物应激反应、窒息、心跳骤停甚至死亡等意外情况，一切责任由自己承担，与动物医院及治疗人员无关。

动物主人签字：

年月日

第三篇：肿瘤治疗协议书

肿瘤治疗协议书

甲方：肿瘤治疗康复中心

乙方：患者姓名：性别：年龄：检查结论：

依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上不受损失，现有甲乙双方签订以下协议：

1、甲方医师根据乙方提供的病历，资料和确诊证明或口述病情，结合临床症状，并说明理由有权制订最佳治疗方案。

2、甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症，并开出确有抗癌功能系列的药物，国家标准合格药品，抗癌系列抗癌纯中药，随症加减，辩证论治，（经河北物价局冀费批准，确保无假药、劣药）。

3、经甲方医师开出的中药药方，对各种早、中、晚期癌瘤、肝硬化（腹水）、白血病，无论病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个月，均可使癌瘤萎缩、软化、消失、延长寿命、临床治愈。因我院是石家庄市惠民医疗机构。为弘扬我院声誉，无效者不需任何理由和解释，凭收据和协议书10日内免费调方或按余药退款。半年不愈免费用药治疗终身。

4、对购药太晚，乙方未能用上药或用药期间突然发生意外，甲方可按余药（自购药之日起10天内）退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆封、开瓶、无收据或超期用完者不再退款。

5、凡经我科研中心治愈的患者，我中心有权举例宣传。

6、本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效益。

患者住址：主治医师签名：

患者联系电话：

第四篇：类风湿治疗协议书

甲方：_________

乙方：_________

一、诊断：

1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。

2．3个或3个以上关节肿胀。

3．对称性关节肿胀。

4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。

5．类风湿结节。

6．手指关节x线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

7．类风湿因子阳性。

以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项：

须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）

须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。

乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。

预防并积极治疗感染，预防感冒。

非恶性类风湿关节炎。

三、甲方承诺事项：

疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i．临床治愈；ii．显效（控制）；iii．缓解（有效）；iv．无效。

按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

五、本协议一式二份，签字后生效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

代表（签字）：_________代表（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第五篇：肿瘤治疗协议书

甲方：_________

乙方：_________

依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，现有甲乙双方签定以下协议：

1．甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情；结合临床症状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。

2．甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物，随症加减；辨证论治，抗癌中草药验方不少于_________种，中期费用为_________元，晚期费用为_________元（扩散转移者例外），一个疗程为_________天（特快邮寄另加_________元）。确保无假药、劣药出现。

3．经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺癌，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收据10日内免费凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药品包装者、无收据或超期用完者不再退款。

4．对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余药（自服药之日起_________日内）退款，双方决不以其他借口纠缠。

5．凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。

6．本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________

负责人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日