交通事故起诉书格式多篇

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交通事故起诉书格式 篇一

甲方：

乙方：射阳为民交通事故理赔服务有限公司

甲方与乙方射阳为民交通事故理赔服务有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协商，一致达成以下协议：

1. 甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。

2. 伤者自愿将超出赔款以外的赔偿款作为乙方的代理费用，此代理费甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。

3. 在签订协议时甲方先行垫付 待事故理赔结束后支付。

4. 乙方收到甲方的垫付款后，应承担该垫付款的一切风险，如伤者反悔及垫付款被骗等情况，均由乙方承担所有责任，并且乙方承担经济赔偿。

5. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方签字： 乙方盖章：

交通事故起诉书格式 篇二

民事诉讼状

法定代表人：张三职务：董事长

负责人：李四职务：总经理

诉讼请求

１、判令被告一、二连带赔偿原告各项损失合计ＸＸＸ元（详依赔偿清单）；

２、判令被告三在保险责任范围内向原告直接承担保险赔偿责任；

３、判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由

ＸＸＸＸ年Ｘ月Ｘ日，被告ＸＸＸ驾驶车牌号为皖ＸＸＸＸＸ的轿车，沿ＸＸＸ市ＸＸＸ路由北向南行驶至ＸＸＸ附近时，遇原告ＸＸＸ骑三轮车未靠路边同方向行驶至此，被告驾驶的轿车左前部与原告驾驶的三轮车右侧相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故，该起事故经ＸＸ市ＸＸ区交警大队认定被告ＸＸＸ负此次事故主要责任，原告ＸＸＸ负此次事故的次要责任。

该起事故导致原告盆骨骨折、股骨干粉碎性骨折，后经鉴定机构评定为道路交通事故十级伤残两处。同时，该事故给原告的精神及经济方面也造成了严重影响，损失总额较大。

原告认为被告ＸＸＸ作为侵权人应当承担此次事故给原告造成损失，被告ＸＸＸ公司为车辆的实际所有人应当承担连带赔偿责任，被告中国ＡＢＣ财产保险股份有限公司ＸＸＸ公司作为肇事车辆的保险人，依法应当在保险范围内承担保险责任。据此，特依法诉至贵院，望判如所请。

此致

ＸＸ市ＸＸ区人民法院

具状人：ＸＸＸ

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日

交通事故起诉书格式 篇三

原告：李某，男， 年 月 日出生，汉族， 省 县人，现住，身份证号： 电话：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，汉族， 省县人，现住 ，身份证号： ，电话：

被告二：某公司，住所地：

被告三：某保险公司，住所地：

诉讼请求事项：

1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费9000元、护理费元、交通费940元、住院伙食补助费4350元、营养费540元、后续治疗费5000元、伤残等级司法鉴定费680元，共计 元。

2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任；

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由：

x1年7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有的云A6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤的交通事故。该事故经 县公安交通警察大队出具 字[x1]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故的全部责任。(见证据1)云A6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为 。(见证据6)

事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云A6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往 医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。经诊断，本次交通事故造成原告 骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。(见证据2)

原告李某于x1年12月1日经 神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费x0元，自受伤之日起全休4个月。”(见证据3)。

综上所述，此次事故给原告的身心造成极大的伤害。据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院

具状人：

年 月 日

交通事故起诉书格式 篇四

原告：__，性别，汉族，生于__年__月__日，原在____公司工作

住址：____路____号 室，电话：__________

被告：__，性别，汉族，____公司驾驶员

被告：____有限公司

法定代表人：__

住所：____路__号 邮编： 电话： ________

诉讼请求：

一、赔偿原告医疗费、交通费____ 共计__元；

二、赔偿原告车辆损失费__元；

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费__元；

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

__年__月__日下午__时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经____路、____路路口时，遭遇被告__驾驶的车（牌号为(www.haoword.com)沪__）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市____医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据__）。原告又于__年__月__日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “__________________，属__级伤残” （见证据__）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的行为无法上班……

原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

____市____区人民法院

原告： （签名）

__年__月__日

交通事故起诉书格式 篇五

原告：xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人，

被告：xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：__________________

被告：中国xxx保险股份有限公司xx分公司

请求事项：

1、判令被告支付医疗费 元、残疾赔偿金 元、护理费 元、住院伙食补助费 元、营养费 元、后续治疗费 元、住宿费 元、交通费 元、精神损失费 元、伤残鉴定费 元；

以上各项费用合计人民币 元，判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任；

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

xxxx年x月x日17时06分许，被告xxxx驾驶被告xxxxx的货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告骑自行车横过公路，被告xxxx避让不及发生碰撞，造成原告受伤。xxxx年x月xx日，xxx市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。

在该交通事故中，由于被告xxxx的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经xxx市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残；对原告精神伤残的'护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为，后期医疗费用总计应为12 元。

被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告xxxx于xxx4年2月21日向被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司应对被告xxxx、被告xxxx所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此 致

xx市xx区人民法院

具状人：

xx年x月x日

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交通事故起诉书格式 篇六

甲方：罗mm，男，汉族，xx年 1月出生，住xx省某某县xx镇偏岩村8组，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx

乙方：李某某，男，汉族，xxx 年11月出生，住xx省某某县城东乡xx村7组 ，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx

xxx年4月28日凌晨，乙方驾驶自己的摩托车在下班回家途中，不幸撞上由甲方驾驶的停在大竹县某镇偏岩村民主叉路旁国道边(甲方自己的家门口)的川xxxx货车发生交通事故，现双方就相关的责任情况和赔偿问题达成以下协议：

第一条、经过乙方提议，本着体谅弱者，甲方基本同意此事故责任为双方同等责任，如果此同等责任约定被推翻或不成立，乙方的费用和今后的伤残与甲方无关，由乙方自行负责。

第二条、因为甲方投交了保险，乙方是厂里的职工，其相关的赔偿项目和标准按法律法规规定办理，由甲方在保险公司理赔范围内进行报销后按照规定支付给乙方后，( 乙方不得再向甲方以同等责任的理由找甲方进行任何费用的赔付和承担)，但乙方可以按规定进行申请工伤认定以及申请工伤赔付。

第三条、甲方已经先行垫付了人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)给乙方进行住院治疗，如果今后乙方在保险理赔后，应当扣除人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)归还给甲方，剩余的钱甲方不得以任何理由扣押，如数交给乙方，在此以后的费用甲方不再承担。

第四条、甲方在今后进行办理相关保险赔付的过程中，乙方应当提供保险公司按规定所需要的有关资料和文件手续，否则，相关责任应当由乙方自行承担。

第五条、此协议是甲方和乙方的真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承担相应的法律后果。

第六条、此协议为补充协议，以前的协议与本协议不一致的，以本协议为准。

第七条、此协议一式两份，经甲方和乙方签字之日起生效，两份协议具有同等法律效力，甲方和乙方各执一份。

甲方签字： 乙方签字：

日期： 日期：

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轻微交通事故自行协商处理

我国《道路交通安全法》并没有规定所有道路交通事故都必须由交警部门处理，同时也增加了当事人自行协商处理轻微交通事故的途径。

该法第七十条规定：“在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。”

根据上述规定，在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，为了不妨碍交通，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。

是否只能按协议赔偿，这主要看协议对事故的事实是否作了认定。如果作了认定，而且根据认定的事实依法所应赔偿的金额与协商赔偿的金额相一致的，那么就可以按协议来赔偿。否则的话，虽有协议，但依法律赔偿金额高于协议金额的话，仍应按法定赔偿金额赔偿。

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交通事故起诉书格式 篇七

赔偿人：汪_____，男，26岁，汉族，车主，现住__________乡__________村，身份证号码：_______________

被赔偿人：__________，男，56岁，汉族，农民，现住__________市______县__________村，身份证号码：_______________

20__________年__________月__________日，汪_____在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_______________由于骑着自行车看牛导致岔道，不小心和汪_____驾驶的摩托车相撞，致使__________受伤。__________被撞伤后立即被汪_____送到_______________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_______________天后于20__________年_______________月__________日好转出院。

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

一、由汪_____赔偿_______________各项医疗费（不包含前期住院已经支付给__________的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额____________________元—已经支付的医疗费____________________元）=现在还需给付的金额____________________元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，__________不得再追究汪_____的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：（签名）_____被赔偿人：（签名）_____

交通事故起诉书格式 篇八

甲方：谢士_(谢宝_)，男，36岁，______村人。

乙方：秦浩_(秦_)，男，22岁，______学校，学员(原籍红花乡__村)。

交通事故基本事实及双方责任：

20__年2月25日18时30分，甲方谢士_驾驶鲁_拖拉机与乙方秦_驾驶的苏_两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦__受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第_号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方谢士_自愿赔偿给乙方秦__各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：

甲方：

乙方：

__年__月__日

交通事故起诉书格式 篇九

赔偿人：C，男，26岁，汉族，车主，现住__乡__村，身份证号码：___ 被赔偿人：____，男，56岁，汉族，农民，现住__市__县__村，身份证号码：___

20__年__月__日，C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，___由于骑着自行车看牛导致岔道，和C驾驶的摩托车相撞，致使__受伤。__被撞伤后立即被C送到___医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院___天后于20__年___月__日好转出院

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

一、由C赔偿___各项医疗费(不包含前期住院已经支付给__的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，__不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。 赔偿人：(签名) 被赔偿人：(签名)

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