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人民调解书 篇一
人民调解协议书
编号: 调字()第 号
甲方: 王**,性别 男 1949 年 10 月 25 日 出生,汉族,住 ***市**镇镇区村一组,身份证号: 委托代理人: 郑**,镇 法律服务工作站者 乙方: 闫
1、男,32岁,汉族,住**市**街道
一、上列当事人于 2014年 发生 玉米补贴款返还 纠纷,甲 方于 2018 年 2月 6 日申请由我委调解
二、经审核,该纠纷符合调解条件,我委于 2018 年 2月 6日予以受理,并于 2018 年 3 月 12 日开始对纠纷进行调解。
三、按《人民调解法》的规定,调解前,我委己告知各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和调解活动中享有的权利、承担的义务。当事人各方均无异议。
四、经我委调解,各方当事人认同以下事项:
(一)纠纷简要情况:我是**镇镇区一组的村民,我的2014年至2018年玉米补贴款共计10080元,被闫1及其父亲 闫**代为保管,但闫1对其父亲在世时代管的两年究竟给付与否不承认。我要要回我的支补款。
(二)当事人争议的事项:申请人想要2014年至2018年玉米补贴款,被申请人认为2014年至2016年玉米补贴款 己经给付
(三)当事人对解决纠纷的意见:申请人认为即然是亲戚就少要点吧,被申请人在经过调解员的调解下也愿意认步
五、经调解,当事人各方自愿达成如下协议:被申请人闫铁强同意给付2016年至2018年的玉米补贴款 6305元 同意本协议履行的方式:一次性现金给付 本协议履行的地点:**市**镇法律援助站 本协议履行的期限:当时履行
六:本协议书具有民事合同性质,受法律保护。各方当事人应当按照 协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。
七、本协议生效后可能引起的民事诉讼将由 本市人民法院管辖,法律另有规定的按照规定。
八、本协议书一式 三 份,各方当事人、本人民调解委员会各持一份,具有同等法律效力。甲方当人(签名或盖章):
乙方当人(签名或盖章): 调解员(签名): 记录人(签名):
2018 年 3 月12日
经济纠纷调解书范本 篇二
医疗机构名称:_____
医疗机构法定代理人:__________
调解机构:__________
患者的姓名:_______
年龄:__
性别:_
籍贯:__
住址:_____
职业:__________
协议地点:____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)。
第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):________
医方代表人签字:_____________
医方法定代表人(签章):________
患方签字:____________
签注日期:________年______月______日
经济纠纷调解书范本 篇三
甲方:________医院
乙方:________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。
一、乙方基本情况:
姓名:_________
性别:_____
年龄:_____
身份证号码:__________
二、甲、乙双方确认如下基本事实:
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:
给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:
五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。
甲方:__________乙方(或授权代理人):__________
日期:__________日期:__________
劳动纠纷调解书格式 篇四
劳动纠纷调解协议书
甲方(公司):
乙方(员工):
兹就甲方解除与乙方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、对于
事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,乙方对甲方解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,甲方经研究决定向乙方支付一次性补助金,金额为人民币
元整;甲方支付乙方之补助费用,已经充分考虑了甲乙双方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现甲方对乙方的人文关怀,而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后,乙方须在三日内向州劳动保障监察支队对双方间的劳动纠纷案件提出撤回申请,甲方签订本协议书当日支付一次性补助费用。
四、甲方将以现金形式支付乙方一次性补助费用,乙方签收领取后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
五、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项,甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方或特别代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。
甲方签字并盖章:
乙方:
****年**月**日
****年**月**日
交通事故调解书 篇五
交通事故调解书
济仲交调字()第 号
申 请 人: 性别: 身份证号:
住 所:
委托代理人: 性别: 身份证号:
被 申 请人: 性别: 身份证号:
住 所:
委托代理人: 性别: 身份证号:
案 由:道路交通事故损害赔偿纠纷
济宁仲裁委员会(以下简称本会)于 年 月 日受理了申请人与被申请人之间的道路交通
事故损害赔偿纠纷一案(以下简称本案)。
根据本会仲裁规则之规定,双方当事人共同选定 仲裁员组成独任仲裁庭审理本案。申请人的仲裁请求为:依法确认双方履约义务及双方所签的《调解协议》的效力,保证
其全面履行。
年 月 日,双方当事人一致同意根据 号《交通事故认定书》对双方当事人责任的认定调解解决双方之间于 年 月 日发生在 的道路交通事故损害赔偿纠纷。并达成如下《调解协
议》:
一、此起交通事故损害赔偿总额 元,由申请人承担 元,由被申请人承担 元,(鉴于事故发生后,调解协议签订之前,被申请人已向申请人实际支付了人民币 元的赔偿款,故被申请人还应向申请人支付人民币 元的赔偿款),双方当事人一致同意于 年 月 日由被申请人一次性向申请人付清人民币 元(赔偿款包含医疗费、后续医疗费、误工费、护理费等全部费用)。任何一方均不得就本次事故损害赔偿纠纷再向对方或者任何司法机关提出赔偿要求;
二、本协议履行完毕,双方有关本次交通事故的所有问题即告终结,双方无其他争议。
三、双方一致同意按照双方签订的《仲裁申请及简化仲裁程序协议书》约定的程序申请仲裁,由本会依其仲裁规则审查和确认本《调解协议》的效力,并根据《调解协议》的内容
制作《调解书》。
四、本协议一式四份,申请人执一份,被申请人执一份,交警大队执一份,本会留存一
份。双方或其特别授权委托代理人签字(单位加盖公章)即生效。
上述调解协议是双方当事人的真实意思表示,且不违反我国有关法律法规的禁止性规定,根据《仲裁规则》之有关规定,仲裁庭依法确认其效力,并制作本调解书。
本案仲裁费用 元,由申请人承担 元,被申请人承担 元。
本调解书与裁决书具有同等法律效力,经双方当事人签收后生效。
独任仲裁员:
年 月 日
仲裁庭秘书:
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