麻醉学科人才培养与队伍建设计划

麻醉学科人才培养与队伍建设计划

一、学科发展战略

“纲举目张”说的是任何工作一定抓住“纲”，只要抓住纲就抓住了主要矛盾，其他问题可迎刃而解;若只抓目而不抓纲，那么常常会事倍功半，甚至大事无成。当前我麻醉学科建设与发展的“纲”是什么呢?也就是说其发展战略应如何?参照现代管理学的理念，我麻醉学科的发展战略应以组织构架为前提、内涵建设为根本、人才队伍为关键。为什么?因为没有组织构架就没有相应内涵，没有内涵建设就没有核心竞争力，而没有人オ队伍就没有一切。这里指的内涵建设主要是技术平台与管理，两者缺一不可。值得注意的是当今对组织构架的重要性普遍认识不足，应认清医院麻醉科若要真正成为一个独立的临床科室，临床科室组织构架三要素是缺一不可的，临床科室组织构架三要素是:一门诊、二病房、三护理队伍。若麻醉科一无门诊，二无病房，三无护理队伍，麻醉科医师将处于“铁路警察”只管一段(术中)的局面，麻醉科既无医嘱，更无执行医嘱的护土，若如此，临床二级独立学科、围手术期医学如何能在麻醉科落地。应当承认从组织构架层面去解决麻醉学科的建设与发展是有较大困难的，但相信通过同心努力，这一问题还是有望解决的。这是利在当代、功在千秋的大事。

二、人才梯队建设

麻醉科人才梯队应当有4个层次，即住院医师、主治医师、学术带头人及学科带头人，这是一座醉科人才队伍金字塔。

(一)人才队伍的基本要求

基本要求应是数量充足、结构合理。

数量充足不仅是要能满足医疗的需要，还要能满足科研与教育的需要。当前我麻醉科人员数量严重不足，按人口与麻醉科医师之比以及手术科室医师与麻醉科医师之比，我们的现状与发达国家差距很大，因此，疲于医疗、职业耗竭的情况普遍存在。其根源是我国现行医院人事体制与机制不能适应国家及医院发展之需要，相信随着全面深化改革的实施定能逐步得到解决。

麻醉科人员的专业结构明显不合理，主要表现在一无护理专业人员，二无工程技术人员。由于麻醉科没有护理队伍，麻醉科医师“自管、自取、自用、自记、自销”药品与消耗品现象普遍存在，麻醉科既无医，更无“三查七对”制度，这不仅是严重违规，更是违法，必须及时纠正。麻醉科是医院中仪器设备较为集中的科室，就其数量与价值而言，在医院中仅次于影像科，但至今麻醉科未配备有工程技术人员，麻醉科医师“亦医、亦护、亦工”现象是非常不合理的，迫切需要解决。

(二)住院医师

住院医师是麻醉科人才队伍的重要基础，低年资住院医师一般来自规范化住院医师培训的医师(规培生)或“专业学位”硕土研究生(研究生)，其身份可以是单位人或社会人，高年资住院医师是指已经通过“规范化住院医师培训”并取得执业医师资格证的住院医师。无论哪种情况，住院医师都是麻醉科工作的动力，因为规范化住院医师培训能有力地推进麻醉科的建设与管理，使麻醉科工作能规范有序展开:住院医师也是麻醉科工作的劳动力，他(她)们工作在麻醉科临床医疗的第一线，直接为患者服务:住院医师更是麻醉科人才队伍的后备队。当前的工作主要是以质量为生命线推进规范化住院医师培训，要以质量标准及其科学评估为抓手，认真抓好基地质量、师资质量及管理质量，要充分认识到，若三者缺一就不可能有“规范化住院医师培训”的同质化，当然也要因地制宜解决规培生与研究生之间的差异与不同要求。

(三)主治医师

麻醉科主治医师是学科发展的后劲所在，一支数量充足，质量优秀的主治医师队伍是学科可持续健康发展的重要保障。因此要努力造就一支优秀的主治医师队伍，这支队伍的成长一是要依靠规范、严格的住院医师培训;二是要注重对主治医师的历练，其中要特别注重品德与能力的历练，即要“用心做人做事做学问”，要倡导在做事做学问中体现做人，在做事做学问中历练做人，这是主治医师日后发展的基石:三是要注重创新思维及素养的培养，“守业必衰、创业有望”，没有创新思维就不可能有学科的未来发展，而素养对于主治医师成为优秀学科带头人是至关重要的。

(四)学术带头人

学术带头人是麻醉科建设与发展的中坚力量。什么是学术带头人?学术带头人是在知识面宽、基础扎实、专业精通的基础上，对某一领域或方面有较深造诣的资深医师。所指领域(或方面)可宽可，可以是麻醉学的三级学科，或临床麻醉或重症监测治或疼痛诊疗;也可以是专科麻醉，如小儿麻、心血管麻醉、胸科麻醉、脑科麻醉、产科麻醉等:也可以是某一专题，如药理学方面的药代学、肌松药镇痛药等，又如麻醉与免疫、血流动力学、困难气道管理、超声应用等依据上述概念可以认为：优秀学术带头人对学科的发展及其知名度及权威性是至关重要的。由于他（她）们的造诣、研究水平与权威性，在某一领域或方面常可起到指明方向、发表中肯见解，甚至“一槌定音”的作用。一般而言，一个优秀的学术带头人至少应具备以下条件：①具有副高以上职称；②从事相关的医教研实践，具有良好的临床与实验室支撑；③获得国家级相关课题或专利或奖励；④发表过水平较高的相关研究论文或专著；⑤具有一支合理学术团队。

应当指出：当前优秀学术带头人相对严重短缺，究其原因关键是：①对通才与专才的认识不足。要充分认识没有通才就没有专才，但没有专才就没有核心竞争力。②对优秀学术带头人是学科建设与发展的中坚认识不足。在通常情况下人们的认知中，只有学科带头人，没有学术带头人；因此出现眼睛都盯着科主任的位置、千军万马过独木桥的局面。③在人事体制层面，在人才队伍的建设中，特别是优秀人才队伍的建设而要更多倡导“立交桥”，不要“红绿灯”，这个“立交桥”上可站着更多的优秀学术带头人，他们不相互排斥而是相成相辅助。

我国麻醉学科队伍如此庞大，在麻醉学专业各领域的方方面面多需要有权威性高、一言九鼎的人才，这就是优秀学术带头人。为此，建立优秀学术带头人成长的机制也是刻不容缓的。尊重人才，更要尊重优秀带头人，应成为当今的风尚与体制。

（五）学科带头人

学科带头人就是麻醉科主任，是麻醉学科建设与发展的关键人物。优秀学科带头人应是学术与管理复合型人才，如前所述，除知识面宽、基础扎实、专业精通，或已是学术带头人外，还应通人文、懂管理、重修养。

对优秀学科带头人的基本要求是：有追求，有思路，有能力，有情商。追求是理想、是信念，没有追求就没有动力，没有追求就没有精神，要立志、能担当，要立志为学科乃至医学科学发展作毕生奉献；追求要“舍私取公”，还要“法乎其上”，因为现实可能是求其上而居其中、求其中而居其下、求其下而一无所有。思路首先取决于思维，一个优秀的学科带头人要有战略思维，要懂得“不谋全局者不足以谋一域、不谋长远者不足以谋一时”的道理，要纲举目张，要有清晰的学科建设与发展思路，因为没有思路就没有出路。一个优秀的学科带头人还必须从思维上将“术、法、道”融为一体：术者技术、措施、具体方法：法者规范、指南与路径；道者事物发展的规律及如何认识、掌握、驾驭规律。

能力指的是谋事、成事能力，一个优秀的学科带头人必须有较强的能力，这是实现理想与目标的基本保证。要因势而谋、因势而动，要善于谋事、谋成事，古人云“谋事在人、成事在天”，因而谋事者必谋天。

情商指的是一个人的修为。一个优秀的科主任必须有良好的情商，否则最优秀的学科也会毁于一旦，因为没有情商就没有人格魅力，就没有优秀和谐的人才梯队。情商中最重要的是要认知并控制情绪，不但要认知与控制自己的情绪，更要认知和控制学科同仁、特别是学术骨干的情绪，此外要宽容与善待同仁，这一点也是至关重要的。这里有两段名言可以共享，一段是毛泽东主席的教导：“不但要团结和自己意见相同的人，而且要善于团结那些和自己意见不同的人，还要善于团结那些反对自己并且已被实践证明是犯了错误的人。”但要真正做到这一点绝不是易事，因为需要胸怀与境界。

三、人才成长之路

进入21世纪，在科学技术日新月异的今天，麻醉学人才成长的一般规律应是三步曲：第一步是从医学院校毕业，进“5+3+X”模式的规范化住院医师培训，或进入硕士研究生教育；第二步是进一步攻读博士学位并取得国外背景，国外背景指的是在发达国家或较著名学科与实验室进行研修或深造达一年以上者；第三步是经反复历练后最终成为优秀学术或学科带头人。除此以外，应善于发现并支持自学成才的优秀人才，此等人才虽为数不多，但确有其人，是历史之必然，不能排除与否定。

成才之路关键不是学历与背景，关键是历练，在历练的过程中最重要的是追求、奋斗与悟性。追求是前提，没有追求就没有成才之路。奋斗是根本，奋斗是要去勤奋实践，在实践中磨炼，要在奋斗中磨炼你的意志，做到坚韧不拔；在奋斗中磨炼你的思维，做到不怨天尤人、善于责己、因势而谋；在奋斗中磨炼你的能力，做到既有战略又有战术，与时俱进。悟性是关键，“听君一席话胜读十年书”，不是人人都能如此，机不可失、时不再来，悟是非常重要的。我麻醉学科建设与发展任重道远，学科振兴关键靠人才、根本在教育，这是时代的呼唤。相信优秀学术（科）带头人是关键，他（她）们人数虽少但能推进发展、重塑历史。