关于做好国家基本公共卫生服务工作的几点思考和一些打算

一、如何搞好国家基本公共卫生服务？

（一）、首先站位要高。促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改的重点工作之一，2009年7月，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，开始实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。

我们要干一行爱一行，要热爱这份工作，爱好是最好的老师, 是行动的动力。只有发自内心的热爱，才会积极主动去开展服务，才会“乐此不疲”，才会在面对困难时迎难而上。

我们要充分认识到公卫服务的长期性、群众性、服务性、复杂性，要只知难而行能行方显公卫人本色，才能体现出公卫人处理复杂事务的能力，锻炼公卫人依靠群众、联系群众、宣传发动、组织协调等方面的本领。

（二）、要钻研工作：我们要熟悉这份工作，熟悉各项目的服务流程，最起码要熟悉本人所管项目规范，做到“三会三清”，即会随访、会指导、会处理一般问题；基本数字清、管理对象清、近期目标清。在此基础上，要研究工作办法、采取措施，在工作中遇到困难，要想方设法破解矛盾，完善提升。如：老年人健康管理工作，卫生室村医和项目专干就要明确今年辖区65周岁及以上老年人有多少人，都分别是谁，是否居家，今年体检时哪些人能到体检现场，哪些人不能到体检现场，来不了是什么原因，来不了怎么办，如何开展宣传，如何组织发动，采用何种方式反馈体检结果等，体检结果如何运用，都要心中有数。

（三）、要创新工作：在钻研的基础上优化服务流程、管理办法、宣传方法、服务模式。我们要头脑清、会管理、善总结、不断发现好的办法，不断完善提升。

如：将老年人年度免费体检服务与老年人新型农村养老保险年度审核相结合，体检率大大提高，审核速度也明显加快，达到了相互促进的效果，值得大家借鉴、思考。如：部分老年人体检不积极，很难完成70%左右的体检率，我们就要调查分析老年人为什么不愿意参加体检？是体检质量不高，群众不认可？还是老年人因病出不了门，儿女又打工在外，无人陪侍、交通不便等原因导致无法按时参加体检；是反馈不及时，还是已在别处体检过了等等，查找出原因后，就要采取针对性措施，解决老百姓的实际问题，体检率自然就会提高。

（四）、群众受益是关键：宣传工作要贯穿项目服务始终，服务贯穿项目实施全过程，对辖区居民提供全方位、全生命周期、全龄化的健康管理服务，要多渠道、多团队、连续化，不留空档。要努力提高项目知晓率、服务满意度和群众受益度、真实建档、真实随访、以实为基，赢得辖区居民良好口碑。

公共卫生服务是政府出钱、医疗单位出力、老百姓得实惠的惠民工程，是民生保障工程。如果群众没有从服务中受益，我们的服务就毫无意义。

（五）、要有危机意识，公卫人责任重于泰山：如今，老的传染病依然存在,新的传染病时有发生,慢性非传染性疾病井喷, 肿瘤、高血压病、糖尿病等疾病高发，高危人群中高血压患者、糖尿病患者、血脂异常者、肥胖超重者、吸烟人群达到五亿多，全民处于亚健康状态，国家的安全和发展受到极大影响，专家指出，如果不尽早积极干预，在不远的将来，这将不再单纯是医疗方面的问题，用于慢病诊治的费用将成为一个非常严峻的社会问题，也是一个重大的经济问题。

我们要有危机意识，要有高度的责任感，要不负自己良心、不负领导信任、不负群众厚望，做实、做细、做好公共卫生各项服务，做好辖区居民全方位、全生命周期的健康管理，这就是我们公共卫生工作者肩负的责任和使命。

具体几项措施：

（一）、不断理顺体制机制，是工作能否长期向好良性发展的重要举措：公共卫生是一个多单位、多科室参与的庞大的系统工程，要由基层股牵头，要发挥各方面力量，多单位、多科室各负其责，齐抓共管，也能搞好此项工作，不能是基层股一个股室的事。如通过签订责任书、定期汇报、发督办函等方式，使疾控中心、妇保院、健康教育中心、老龄办、综合监督执法局、妇幼股、财务股等部门都要发挥作用、尽好职责。

（二）、合理落实县乡分配绩效，是工作成败的关键环节：永靖县从2017年开始，县上出台文件，县级全部每季度以工作量预拨公共卫生经费，对5个5千人以下的小卫生院每年保底20万；

根据县上文件乡镇自行根据实际制定自己的公卫绩效方案，上报县卫生健康局和县财政局备案。乡村全部推行谁干活谁拿钱、谁干的多谁拿的多的原则。要每月发放、开始时要每月修订完善、要公开公示。县上每年拿出40万元财政预算，解决人口少的村医报酬问题，对500人以下的村每年落实1.2万元财政补助，对1000至500人的村每年落实6000元的财政补助。

（三）、一如既往长期落实健康教育是破解公共卫生各项难题的有力武器：不断把健康教育各项工作落到实处，不断慢慢改变群众的生活习惯，提高健康意识，从而接受基本公共卫生服务，我们各项工作难度就会不断减小。

（四）、要坚持学《规范》用《规范》，用《规范》指导公共卫生各项工作。

（五）、要不断提高服务质量，获取群众的认可度。老年人体检由全科大夫签注意见，并第一时间反馈到位；慢性病要精细化闭环式管理（永靖县正在起草文件）等

如何搞好基层基本医疗服务？

（一）、选好院长是关键

（二）、制定好基本医疗绩效，向重点岗位、重点人才倾斜、多劳多得。

（三）、正视院情，正视卫生院的现状。从最基本的、能做的、能做好的抓起，一件一件抓落实、一步一步往前走。发展中医、特别是中医适宜技术是目前基层卫生院和村医不断向好发展的突破口。永靖县卫生健康局要求7月底各卫生院中医馆全部启用，卫生院必须开展9项中医适宜技术，卫生室必须开展6项适宜技术。

（四）、关于和医保的关系。建议医保要充分调研，透支到底主要在什么地方？要抓住主要问题、关键环节，不敢动真碰硬，对卫生抓住不放。如永靖县上亿的医保资金，卫生院只有1千多万，绝大部分是县级和省级，乡级占一小部分。

（五）、卫生院要针对医保目前冲击要调整思路：要不断提高能力、要加大中医服务、要提高对慢病干预能力。