医疗集团工作报告

不忘初心牢记使命 凝心聚力砥砺前行

岁月不居，时节如流。走过的20  年，是一个不平凡且令人难忘的一年。医疗集团在县委县政府关心支持下，在上级主管部门的正确领导下，全体干部职工齐心协力、共同奋斗，以学习贯彻党的十九大会议精神和习总书记系列重要讲话为指引，以落实县域综合医改为目标，以“一个中心、四个服务”为宗旨，以提高医疗质量、改善服务态度为重点，深化改革、强化管理、助力脱贫，各项工作都取得了较好的成绩。

医疗集团工作取得实效：

县 医疗集团从20  年5月31日挂牌成立，到20  年8月4日在县政府主持下,举行了“  县 县乡医疗卫生机构一体化改革人财物交接仪式”后，我们紧锣密鼓的展开了一系列工作。召开了五次“  县 医疗集团工作例会”；组建了八个管理中心和业务中心；制定了“六统一”管理方案；集团班子和管理中心主任深入各卫生院摸底了解卫生院现状、并完成了十五个乡镇卫生院（分院）的挂牌；变更了乡镇卫生院法人代表；聘任了卫生院执行院长；召开全体党员大会，成立了医疗集团乡镇卫生院党支部和集团总支部，健全了党总支班子；进行了财务账户的变更；同时鼓励有条件的乡镇卫生院积极开展医疗工作，提高公共卫生服务的满意度；与医保中心签订了医保打包付费协议；12月实行了药品“五统一”管理；完善了管理中心职能，安排专业技术人员巡诊，帮助乡镇卫生院规范诊断、规范治疗、规范病历书写、规范诊疗流程，并建立了医学检验和放射影像等业务中心的资源共享体系。

同时，为完成全县脱贫攻坚任务，我们班子成员分片督导健康扶贫工作，积极推进了村卫生室规范化建设，动员党员干部深入各村，宣传政策、助力家庭医生双签约，提高了健康服务满意度，顺利通过了第三方评估验收。

  县 人民医院工作成绩斐然：

一、强党建创文明标兵    县 人民医院党支部以学习宣传贯彻十九大精神和习总书记系列重要讲话为指导，加强党支部建设，严格执行“三会一课”，全年组织集中学习18余次，开展了4次党支部书记讲党课活动，开展了“落实中央八项规定深化纪律作风整顿活动”，“强化责任、严守纪律、树好形象”专项治理活动，“我献血、我光荣、我为党旗添风采”活动，“庆七一、颂党恩”诗歌朗诵活动，“聚力脱贫攻坚 党员志愿先行”志愿活动，“扫黑除恶”专项斗争，意识形态工作，“关于集中整治形式主义、官僚主义”专项整治活动，“送温暖、献爱心”捐款活动，“首个医师节”演讲暨表彰活动，20  年元旦文艺演出活动，以及每月“主题党日活动”共二十三次，增强了党建信息交流。并于20  年11月15日组织召开党员大会，改选产生了中共  县 人民医院党支部新一届支部班子。

今年，在争创“市级精神文明标兵单位”过程中，组织开展了社会主义核心价值观主题活动世界急救日进校园、生态环境保护等活动4次，“我们的节日”活动7次，诚信教育活动2次，开展道德讲堂4次，学雷锋志愿服务日、义务植树、无偿献血、爱国主义教育基地学习、捐赠衣物等志愿活动10次，文明礼仪教育活动2次，经典诵读相关活动4次，家风家训活动2次，诚信建设、诚信行医活动2次，圆满通过了临汾市级文明标兵单位测评工作。

二、精准扶贫攻坚克难  自开展精准扶贫以来，我院专门成立了精准扶贫工作领导小组，派出驻村工作队，确定了以院委会成员为主的十名帮扶责任人，负责精准帮扶乔子滩52户164人。为扎实做好贫困户帮扶工作，多次召开专题工作部署会，要求帮扶干部把精准扶贫的相关政策向贫困户讲清楚、把程序讲透彻，每周定期不定期下乡帮扶，与贫困户共商脱贫计划，营造了良好的扶贫工作氛围。同时，筹资二十余万元维修乔子滩村党支部，加强基层支部建设。安置七名贫困户及子女就业。为贫困户维修房屋、搭建彩钢。为村民发放面、油、棉大衣、被褥等生活用品。组织临汾市人民医院专家大型义诊两次，并针对行动不便的患者，上门提供医疗服务。减免乔子滩贫困户住院医药费用六十三万元。通过一系列帮扶活动，极大地提高了村民满意度和获得感。20  年带领51户贫困户实现脱贫，顺利通过了省、市验收工作。

三、对口支援和医联体取得实效  20  年在以卫朱军院长为首的专家团队帮扶下，组建了胸痛中心和卒中中心（成功为4名心梗患者溶栓并按规定流程转诊，6名急性脑梗死患者及时得到有效溶栓治疗）。开展了各种疑难杂症的诊治，多学科新技术新项目遍地开花，加强了临床合理用药管理，规范了各种医疗文书的记录，使我们医院医疗和护理水平得到较大的提升。通过与山西大医院建立医联体关系，安排神经内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌、口腔、妇产、影像、护理等8个专业26名医护人员到山西大医院进修学习。同时，内科与中日医院合作加入了“国家呼吸临床研究中心 呼吸专科医联体单位”；心内科被中国医学科学院阜外医院、山西省心血管病医院联合授予“国家心血管病中心高血压专病医联体  县 分中心”；中西医结合科与中日医院建立“中西医结合肿瘤专科医联体”；肿瘤外科被山西省肿瘤医院确立为“肿瘤筛查基地”；外二科被山西省卫计委授予“山西省肛肠专科联盟理事单位”；眼科成为“山西省眼科专科联盟理事单位”；康复医学科加入了“山西省康复医学专科联盟”；消化内镜科成为“山西省消化内镜专科联盟理事单位”；胸痛中心成为“山西省胸痛中心联盟临汾区域中心成员单位”；血透室成为“山西省血液净化专科联盟理事单位”等等，较大的提高了各专业技术诊疗水平。

四、医疗质量和技术显著提高  为进一步提高医疗质量，我们抽调各科质控员，组建了医疗质量控制小组，以十八项核心制度为准绳，以《病历书写规范》为指导，每季度共同审核终末病历，对发现的书写不规范和存在缺陷的病历，制作成课件进行了全院点评和规范。医务科每日查阅通报运行病历，发现问题及时监督整改，严重者按百分考核标准予以处罚。12月份组织了终末病历评比活动，重点对死亡病历、手术病历、输血病历、疑难危重病历进行了考评，评比结果进行全院公示，优秀病历在门诊大厅展示，供大家参考学习。还更新了《临床抗菌药物管理办法》，实行抗菌药物分级管理，组织抗菌药物合理使用培训，监督规范临床用药。在查阅病历中，发现越权使用抗生素的予以了纠正。通过查阅病历，对重复用药、无依据用药进行了通报点评，滥用抗菌药和不合理用药在临床工作中得到了遏制。同时，对无阳性体征的大检查、滥检查情况，进行了定期、不定期突击督查，要求合理检查，病程中记录分析检查结果。杜绝无症状检查、与诊断治疗无关的检查、患者主动要求的体检式检查等不合理检查的现象发生。定期深入科室进行了业务查房，参加早交班，指导规范三级医师查房，规范“危急值”管理，积极参与疑难危重病历讨论、死亡病历讨论、术前讨论等活动，查阅各项检查报告、医患谈话记录、术前术后访视记录等医疗文书，进一步规范诊疗流程。通过一系列举措，使我院的病历质量有了明显提升。

坚持护理质量控制持续改进，通过组织护理查房、应急预案演练、三基考试、操作技术考核、业务培训等形式，不断提高护理服务质量。加强院感管理培训，提高防范意识，增强了职工责任心，有效预防与控制了医院感染。制氧室中心供氧系统投入使用，大幅度降低了吸氧治疗的成本。完成了污水处理设备的规范重建，医用垃圾和生活垃圾分类储存、转运，双回路应用和发电机组的维护，使医院的基础后勤工作得到了有效保证。

20 年各科室在上级专家的帮扶下，引进了许多新技术新项目，譬如：椎间孔镜下髓核摘除术、膝关节单髁表面置换术、胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术、关节镜下前交叉韧带重建术、脊神经根神经纤维瘤切除术、经鼻蝶窦垂体瘤切除术、小脑扁桃体下疝后颅窝减压术、开颅动脉瘤夹闭术、经尿道前列腺等离子切除术、腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术、单孔腹腔镜下儿童疝修补术、宫腔镜检查和治疗、卵巢癌分期术、阴道封闭术、腹腔镜手术、新生儿头皮血肿治疗、病毒性脑膜炎治疗、急性脑梗死溶栓、经颅多普勒超声脉冲治疗、根管机预备加热牙胶充填术、直丝弓固定矫治、股神经阻滞、有创动脉监测、俯卧位通气、微创鼻泪管置管术、悬雍垂腭咽成形术、验光配镜、中频肌肉神经刺激、24小时动态血压监测等新技术项目。又多方筹资600万元，购置了脊柱非手术减压系统、口腔CT、飞利浦Q5心脏彩超等先进设备，这些新技术新项目和新设备的购置的开展，大大提升了我院的技术水平和服务能力，患者满意度明显提高。

五、各项指标圆满完成  在全院干部职工团结一心、共同努力下，全年共完成总诊疗人次70701人次。其中：门急诊病人63182人次，同比下降4.9%，收治住院7519人次，同比增长了19.7%。手术1485例，同比增长了29%，（其中三类手术470例、四类手术90例），接产新生儿403人，同比减少了20%，总住院天数83397天，同比增长53%，病床使用率为72.67%，病床周转次数23.4，平均住院日11天，住院患者均次费用9955元，门诊患者均次费用276.43元，全年药占比31.49%，服务占比23.03%；耗材占比18.28元。完成各项收入1.1亿元，同比增长48%。其中：医疗收入5953万元，较去年增长了78%，药品收入3253万元，增长了27.9%，财政补助2247万元。完全年各项支出9776万元，同比增长21%，（其中医疗支出6313万元，同比增长43%，药品支出3296万元，同比增长了27%）。全年发放绩效工资855万元，增长了361万元，较去年增长了72.9%，医院的固定资产达到2.2亿元。

20  经历风风雨雨，都能坦然面对，我们过得很充实，走得很坚定。展望20  ，我们将继续学习宣传贯彻党的十九大会议精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，深入落实 “两学一做”学习教育常态化制度化，稳步推进县域综合医改各项工作，以县级强、乡级活、村级稳为主线，以提升能力和激发活力为重点，以“一个中心四个服务”为抓手，提高医疗质量，强化医疗服务，不断提升医院及各卫生院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医疗集团又好又快发展，再上新台阶。

  县 医疗集团计划：

一、强化党建，规范基层支部建设

集团党总支及各支部组织党员干部，要继续深入学习宣传贯彻党的十九大会议精神，以及习近平总书记系列重要讲话精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“四个服从”。认真学习对照《党章》，遵照《中国共产党支部工作条例》强化战斗堡垒作用，严格遵守《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁自律准则》等规定，认真落实“三会一课”制度和“主题党日活动”，持续推进党风廉政和反腐倡廉工作，奋力开创新时代基层党建工作新局面，把党的政治优势和组织优势，转化为推动医疗集团持续健康发展的强大力量。

二、推进医改，努力完善十项任务

县域医疗卫生一体化改革任重道远，20年我们将继续根据省卫健委、省医改办印发《山西省县域医疗卫生机构一体化改革建设方案》的要求，积极稳妥，扎实推进医疗集团各项工作。完善集团行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理机制，积极与编办、人社局沟通招聘基层专业技术人员；根据各卫生院实际，建立绩效考核体系和工作流程，充分调动广大医务人员积极性；建立健全药品采供目录和医疗器械采购流程，完成“五统一”管理，确保各卫生院工作需求；进一步完善管理中心和业务中心的职责、制度及工作流程，规范医学检验、放射影像、消毒供应等资源共享程序；积极构建安全、可靠、高效的信息化体系，建立医疗机构之间的信息通道；逐步形成县域一体，县、乡、村三级联动的医疗卫生服务新体系，持续增强全县人民看病就医获得感和满意度。

三、狠抓医疗，推进优质服务基层行

乡镇卫生院要明确功能定位，即：以维护当地居民健康为中心，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等综合任务。因此，我们不能单一的搞公共卫生服务，必须加强医疗服务！再说，不具备医疗服务能力，也搞不好公卫服务。所以一定要转变理念，做好医疗服务基础工作。结合全国开展的“优质服务基层行”活动，对照《乡镇卫生院服务能力标准》，提升服务能力，改善服务质量。有针对性的加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力，加强急诊急救能力和住院能力建设。集团将建立统一的医疗质量控制考核标准，加强监督指导，安排中级及以上专业技术人员下乡支援、定期巡诊、临床带教、双向转诊等帮扶措施，持续改善基层医疗卫生服务，提升基层卫生院综合能力。通过3-5年努力，力争全县十五所乡镇卫生院的服务能力均能达到基本标准。

  县 人民医院计划：

县医院作为医疗集团的龙头，要在县域医疗改革中起到引领作用。继续坚持“一个中心四个服务”理念，创新管理，改善服务，增强各专业团队的竞争力和执行力，积极开展新技术新项目，收治病人遵循“提质减量”原则，优化基础建设，完善急救体系，达到技术上档次、服务上水平。

一、强化党风廉政和医德医风建设

进一步加强党风廉政建设，贯彻落实中央“八项规定”，着力解决党员干部“四风”方面存在的问题，结合我院工作实际，采取多种形式深入开展党章、党纪和国家卫生法律法规教育、社会主义荣辱观教育、廉洁自律教育，把严明党的纪律放在首位，决不允许有令不行、有禁不止、各自为政、阳奉阴违，保证在思想上与党中央保持高度一致。突出正面典型教育和反面警示教育，动员和引导广大干部职工积极参与，充分发挥其廉洁行医主体作用，切实提高开展廉洁风险防控的主动性和自觉性。

严格落实国家卫计委“九不准”要求，规范诊疗服务行为，严肃行业纪律，防止收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。加强学习教育，强化流程治理，改进完善医德考评制度，建立对医务人员有效的激励和约束机制。积极探索药品、医用耗材、试剂采购使用管理措施，严格执行药品和医疗器械耗材采购管理、采购回款、药品耗材使用动态监控和超常预警、关键岗位人员回避。引导医院干部职工深刻认识商业贿赂的危害，强化法律意识和纪律观念，自觉抵制商业贿赂行为，促进依法执业、廉洁行医。

二、加强监督力度，提高医疗质量

完善院、科两级医疗质量控制体系，针对医疗核心制度的执行情况进行督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进一步提升。

以临床路径管理为抓手，制定切合实际、操作性强的临床路径管理实施方案，强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控。内科推行慢性支气管炎、短暂性脑缺血发作两个病种；心内科推行胃十二指肠溃疡、急性左心功能衰竭两个病种；儿科开展急性扁桃体炎、支气管肺炎、新生儿高胆红素血症三个病种；外一科推行单纯性阑尾炎、单侧腹股沟疝、消化道穿孔、单侧大隐静脉曲张四个病种；外二科推行血栓性外痔、肛裂两个病种；神经外科开展慢性硬膜下血肿路径；骨科推行肱骨干骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺挠骨双干骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折等十二个病种；妇产科推行胎膜早破、过期妊娠两个病种；耳鼻喉科推行鼻出血、分泌性中耳炎两个病种；康复医学科推行颈椎间盘突出、腰椎间盘突出两个病种；消化内镜科推行大肠息肉、溃疡性结肠炎、胃息肉三个病种；皮肤科推行过敏性皮炎、带状疱疹两个病种。全院拟开展路径管理共计37种，医务科要做好跟踪管理工作，进一步规范诊疗流程。

各科室要严格把握住院指征，狠抓合理用药、合理检查，逐步降低人均费用。医务科、医保科及相关职能科室，要加大管理力度，监督检查，奖惩并举，严格落实。

二、建立导管室，引领介入治疗全面发展

为了医院更快更好地发展，满足广大患者日益增长的需求。经院委会研究决定建立导管室，逐步开展介入手术治疗。目前，已经着手导管室基础建设，购置导管室的必要设备，有望在20  年3月份启动。

介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，如：血管疾病方面，可治疗血管狭窄和闭塞的支架置入、动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等；肿瘤性疾病方面，包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等；非血管介入技术，包括各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术、造瘘术（胃、膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术等等。

导管室的建立，将成为  县 人民医院第二个手术室，推动普外科、肿瘤科、神经外科、骨科、妇科、心内、神内等专业医疗技术的飞跃发展，为广大患者提供高效优质的服务。

三、创“三大中心”，建立专科救治体系

胸痛中心、卒中中心、创伤中心是当前一种特殊的医疗模式，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。对降低县域内胸痛患者、脑卒中患者、创伤患者的致残率和死亡率有着极其重要的意义。

目前，我院胸痛中心和卒中中心已经完成了前期准备工作，创伤中心正在筹备中，分别由三位副院长挂帅，完善机制、规范流程、积极申报，争取在20  年通过国家认证。

四、勇于创新，全面提升技术水平

新的一年要有新气象，各科室要充分利用对口支援、医联体及专科联盟的资源，邀请上级专家，积极引进新技术新项目，对照《二级综合医院评审评价标准》完成相应的技术参数，积极申报省级重点专科。手术科室要全力开展三类、四类手术；非手术科室在收治疑难、危重症病人上下功夫，提高医院整体技术水平，争取高分通过二甲复审工作。

总之，在20  年，有机遇也有挑战，希望大家都能够做到，不忘初心、牢记使命、凝心聚力、砥砺前行，共同开创我们医疗集团新局面，更上新台阶。