免疫规划工作现状及今后的工作建议

免疫规划工作现状及今后的工作建议

近年来，我县的免疫规划工作在县委县政府的坚强领导和上级业务部门的关心指导下，通过各医疗卫生单位的共同努力，总体上较前几年有所进步，建卡建证率逐步提高，接种率有所上升，疫苗相关疾病的发病率有所降低，传染病报告率、报告及时率、及时审核率大幅提高。通过多年的努力，部分人群已接种了相应的疫苗，形成了一定的免疫屏障，为控制相应传染病打下了基础；但这些工作与上级的要求相比，与人民群众的需求相比，同省内州内其他县市的工作相比，还有很大差距，存在很多问题，需要各医疗卫生单位进一步转变工作观念，加大工作力度，加强规范管理，扎扎实实的做好免疫规划和传染病报告工作。根据相关传染病发病情况及省州督导意见，现将存在的问题及原因进行分析，并提出意见和建议：

一、存在的问题及原因

（一）免疫规划工作方面

免疫规划工作目前最主要存在的问题是整体进展不平衡，免疫规划工作基础差、欠账大，适龄儿童底数不清，实际接种率低，冷链管理接种工作不规范，造成接种空白或无效接种，无法形成免疫屏障，导致相应传染病高发病。相关报表不及时，不准确，甚至闭门造车，影响全县的报表质量。免疫规划资料不完整，接种卡、证、簿、及强化免疫登记表等原始资料缺项严重，没有逻辑性连贯性，不能准确且有效的反映工作实际情况。并且不能按时汇总，归档。

（二）传染病报告方面

传染病报告方面存在部分医疗单位不报告或不及时报告的现象，不认真按照诊断标准报告，报告卡严重缺项，报告麻疹等病例时采样不及时、不规范的问题。给及时流调和防控带来很多不便，影响州卫健局目标责任书任务的完成和总体得分。

（三）原因分析：

1、免疫规划工作还未能引起各医疗卫生单位领导的高度重视，由于目前各项工作千头万绪，各单位领导忙于处理应付一些比较紧迫的工作，部分领导偏重医疗收入，还没有能把免疫规划工作摆上每天的议事日程，没有真正把免疫规划盯紧看牢抓实。

2、各医疗单位的配合还不够主动默契，疾控中心在报表的收集，传染病的反馈和新生儿三联单的反馈方面也存在一定问题。

各接生单位存在不实名接生的情况，上报的乙肝疫苗三联单有很大一部分字迹不清晰，家庭住址不详，无联系方式，三联单的利用价值不高。各医疗单位对三联单等其他医疗机构提供的资料未能很好的利用。县对乡级的督导存在老好人思想，不能把一些重要问题及时反馈给卫生行政主管部门

各级免疫规划工作人员缺乏培训，业务技能水平有待提高，责任心不强；乡级没有很好的发挥对村级的督导职能，督导流于形式，不能每月督导一次。乡镇卫生院在上报接种率报表时不核对村级接种的卡、证、簿，报告接种率不符合实际，甚至有虚报，瞒报的现象。

部分村级接种员在摸底时不够细致，不能挨门逐户地搜索适龄儿童，造成儿童底数不清，不能保证每月一次的入户接种，入户前心中无底，部分新生儿童不能够及时发现并建卡建证；接种时存在不严格按操作规程接种的现象，有可能造成无效接种；接种登后不按规定的要求填写接种卡证、登记表，漏缺项严重，不能形成有效的接种作证材料。还有个别接种为弄虚作假，笔下接种，疫苗的使用零上报的汇总数据与接种卡、证、簿、登记表严重不符，没有接种疫苗，给相应传染病发病甚至爆发埋下巨大隐患。

综上所述，我县免疫规划工作欠账大，又没有引起高度重视，各相关部门没有更好的发挥职能，县、乡两级督导不够及时、认真，乡村两级保健网工作人员，责任性差，导致疫苗没有及时，有效地接种在适龄儿童身上，造成相关传染病发病。

 二、对免疫规划和传染病报告工作的建议和意见

（一）认清形势，提高认识

今年全州的麻疹控制目标是发病人数在---万以下（不超过2例）。以县为单位必须要零发病。---年以来，我县甲肝报告发病率呈明显上升趋势，根据国家疾控中心通报，我县甲肝报告发病数位于全国以县为单位发病率第3位，这充分说明，我县的免疫规划疫苗相关疾病还没有得到有效遏制。

我县入户调查接种率突出体现“两差两低两高”现象，即：三级预防保健网底功能发挥差、工作人员的积极性和责任性差；群众的知晓率低、实际接种率低；报告接种率高、相应传染病发病率高。充分说明了我县免疫规划的实际状况。

今年，继续保持无脊灰状态、消除麻疹、控制甲肝等传染病的目标，面临的形势十分严峻，但是也有许多有利因素和现实条件。主要是国家和省上对卫生事业非常重视，在预防保健方面相继出台了一系列政策措施。州委、州政府高度重视卫生工作，已与县政府签订目标责任书，州卫健局要对县卫健局进行免疫规划专项考核，充分体现了免疫规划工作的重要性和紧迫性。

免疫规划是卫生工作的重要组成部分，是国家“预防为主”卫生工作方针的具体贯彻，是解决看病难看病贵难题的一个重要措施，是基层医疗卫生单位最主要最重要的职能。传染病报告工作是国家监测相关疫情、制定防控措施的重要监控平台，只有准确及时才能达到预期的监控目的。因此这两项工作务必要引起各医疗卫生单位的高度重视。

二、靠实责任，充分履行好各医疗卫生单位的职责

今年全州免疫规划工作的总体要求是：围绕继续保持无脊灰状态、消除麻疹、控制甲肝等传染病，夯实工作基础，遏制整体滑坡势头，改变被动局面，逐步提升免疫规划工作水平。主要目标任务是：无脊灰病例发生，麻疹发病人数控制在----万以下；认真开展常规免疫疫苗接种，接种率以乡为单位达到---以上；适时开展脊灰疫苗强化免疫活动，扎实搞好麻疹等疫苗的查漏补种和甲肝疫苗应急接种工作，消除免疫空白，扩大免疫覆盖面。要按照《预防接种工作规范》的要求和基础抓常规免疫、应急抓强化免疫、重点抓查漏补种的原则，切实加强基础免疫和强化免疫工作。要按照各自职责，努力从制度机制上找抓手、创新服务上强措施，破解制约免疫规划发展的瓶颈问题。

一、卫生行政部门

（一）卫生行政部门要统揽全局，发挥免疫规划工作中领导协调组织职能，争取县上的支持，最大限度的调动全县力量，参与免疫规划工作，形成整体工作合力。卫健局要牵极大地调动了村级接种员的积极性，为村级开展工作奠定了良好的经费基础。需进一步配置好免疫规划的人力和财力资源，落实好个医疗卫生单位的免疫规划和传防经费。要健全完善领导包片制、目标责任制、疫情通报制、工作规范制、业务考核制、一票否决制、责任追究制等各项工作制度，逐步实现免疫规划科学化制度化的管理。及时把免疫规划工作的任务分解到各责任单位，落实到各工作人员身上，形成人人有压力、个个有责任的工作局面。

（二）-----要积极主动配合、加强业务培训和业务督导；

一要强化培训职能，加强对自身业务人员的培训，提高督导和服务能力；加强对乡村两级人员的培训，逐步提高乡村两级的接种服务技能。二要切实加强冷链管理，及时运转，确保疫苗效价，并及时了解并向上级报送乡村两级冷链设备运转情况，在全县范围内实行疫苗需求和使用报告制度。三要加强免疫工作督导，对免疫规划工作每月督导一次，及时发现、帮助解决免疫规划工作中存在的突出问题，督导后，迅速拿出督导报告报送卫生行政部门，让卫生行政部门及时了解掌握免疫规划工作的进展情况和存在的问题，并提出建议。通过有效的督促检查，切实保障各项措施落到实处，见到实效。四要靠实工作责任，主动了解疫情动态，做好疫情分析，加强与相关单位的信息交流，并积极了解疫情进展，及时控制疫情，每旬对各医疗卫生单位进行一次传染病的主动搜索，并收集住院分娩儿童信息；要加强重点传染病疫情监测、报告处置工作，建立应急队伍、储备应急物资、进行应急演练，提高控制重点传染病疫情的反应速度和处理能力。。

三、各接种单位和乡镇卫生院要切实把好免疫规划的前沿关口，履行好公共卫生基本服务的关键职能。

1、配强专干，强化培训，加强本级和村级卫生组织的建设。

2、从“实”字上下功夫，切实做好免疫规划疫苗接种工作。一要加大摸底调查工作力度，实实在在摸清儿童底数。二要结合各自的实情，实行定点接种与入户接种相结合的接种方式做好常规接种，并长期开展查漏补种，做到村不漏户、户不漏人，切实提高接种率；在入户的同时进行接种疫苗和相关疾病防治知识宣传，逐步提高群众的防病意识和接种疫苗的主动性；要加强流动人口的预防接种工作，强化与外地的信息交流，及时主动的掌握外出人员的接种情况；要在每年开学期间在辖区内的小学和幼儿园开展新入学儿童的接种证查验，对漏种的及时补种疫苗，补发接种证。三要加强冷链管理，紧盯疫苗储存和接种的冷链环境，要做到规范接种，坚决违规操作和侥幸心理。每月按常规接种和查漏补种两部分向疾控提供疫苗需求报告。四要加强对村级的督导，务必做到每月对每村督导一次，督导必须要实事求是，紧盯村级的疫苗冷链状况，疫苗的使用量是否与儿童接种数相一致。必须有计划的入户调查接种情况，及时发现和纠正问题。五要严肃工作纪律，落实责任和奖惩制度，坚决杜绝笔下接种，杜绝虚假数据，实事求是的统计上报数据。

3、各医疗卫生单位要高度重视传染病疫情的报告。一要密切关注辖区内的疫情，因为疫情往往是免疫规划工作的第一感应器，及早发现重视疫情可以对疫情的控制起到关键作用。因此各医疗卫生单位在发现本辖区疫情后，因迅速到第一现场，了解发病情况。二要严格按照诊断标准和《传染病法》报告疫情，做到报告及时准确，尤其是报告卡的填写要字迹工整、清晰，家庭住址必须详细到门牌号，尽最大努力填写联系电话。三要及时采样，医疗卫生单位在报告免疫规划相关疾病时，必须在报告的同时采集合格的检验样本送疾控中心，疾控中心在规定的时间送上级业务部门。

（四）各接生单位在接生时必须实行实名制，填写三联单一定要字迹工整、清晰，住址要详细到门牌号，要有家长的联系电话，并及时报送疾控中心。妇保站在发放儿童出生医学证明时，必须要索要乡镇卫生院出具的接种证，以督促家长到乡镇卫生院登记接种。