进一步推进健康实施方案

进一步推进健康实施方案

（征求意见稿）

有关部门和单位，中直、区直五大企业：

为深入贯彻落实，进一步推进实施健康行动，提高全市各族人民健康水平，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，认真落实重要讲话精神，守住为人民健康的初心，担负起满足人民日益增长的美好生活需要的使命，强化政府、部门、社会、个人责任，构建健康共同治理体系，提升健康共同治理能力，引导群众建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，显著改善群众健康水平，全方位全周期保障群众健康，提高群众健康福祉。

（二）基本原则

1.普及知识，提升素养。普及健康知识，提升健康素养，倡导每个人是自身健康第一责任人的理念，让健康知识、行为和技能成为居民普遍具备的素质和能力，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，努力实现全生命周期健康生活。

2.早期干预，预防为主。坚持预防为主，完善防治策略，强化部门联动，加快健康服务供给侧结构性改革和服务方式转变，加强医疗保障政策与健康服务的有效衔接，从政策制定、执行调整、组织保障等方面对主要健康问题及影响因素监测、预警、评估等环节进行干预。

3.创建并举，提档升级。城乡统筹，以城带乡，广泛深入开展卫生旗县（乡镇）创建和健康城市、村镇、细胞单位建设，以点带面，健全完善城乡基础设施和公共服务设施，提档升级健康管理水平和市民健康素质。

4.全面参与，共建共享。鼓励和引导单位、社区（嘎查村）、家庭、个人行动起来，积极融入健康内蒙古行动，形成全社会广泛参与、共建共享的良好局面。

（三）总体目标

到2020年,《健康城市评价指标体系》中:生活饮用水水质达标率、无害化厕所普及率、国家卫生旗县（乡镇）占比、基本医保住院费用实际报销比例、每万人口拥有公共卫生人员数、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、重大慢性病过早死亡率、居民健康素养水平、15岁以上吸烟率等项指标达到国家2020年目标值以上。

到2022年，健康促进政策体系基本建立，健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到有效遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，重点人群健康状况显著改善。

到2030年，健康问题和影响因素得到有效治理，健康服务质量和保障、全民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低，人均健康预期寿命大幅提高，居民主要健康指标达到国家平均水平，健康公平基本实现。

二、主要任务

（一）实施健康知识普及行动。市、区健康教育所要通过健康教育工作网络，借助“两月一周”（爱国卫生月、爱国卫生周、健康促进月）等宣传节点，向家庭和个人普及预防疾病、定期体检、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能。重点加强青少年、育龄妇女、流动人群及性传播风险高危行为人群的教育和干预。充分发挥健康城市咨询委员会专家库专家教育引导作用。各级医疗机构要将对患者开展健康教育同医务人员考核奖惩挂钩。市、区健康教育所和执法局有关科室要规范健康科普知识发布和传播渠道和内容，严厉打击以传播健康行骗的行为。市、区教育局、体育局、卫生健康委的宣传科室要积极同主流媒体、新型媒体合作，开办优质健康科普节目。到2022年和2030年，全市居民健康素养水平分别不低于%和%。

（二）实施合理膳食行动。健康委食药政策科和市疾控中心要牵头出台《国民营养计划017-2030年）》，全面普及膳食营养知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，进一步建立健全居民营养监测制度和临床营养干预体系，重点解决居民营养不足、过剩问题。市、区疾控中心、健康教育所要深入开展“三减三健”行动。土右旗、达茂旗、石拐区、固阳县要依托健康扶贫，实施贫困地区重点人群营养干预和农村牧区义务教育学生营养改善计划。到2022年和2030年，居民营养健康知识知晓率分别在2019年和2022年基础上提高，5岁以下儿童生长迟缓率分别低于%和%，成人肥胖增长率持续减缓。

（三）实施全民健身行动。牵头要出台实施《全民健身行动计划（2021—2030）》，构建科学健身体系。普及科学健身知识和方法，为不同人群提供针对性的运动健身方案或运动指导服务，搭建健身健康融合发展新平台，通过体育健身“防病”和“治未病”，切实解决群众的健康和健身需求。推进基本公共体育服务体系建设，充分发挥体育公园、苏木乡镇健身馆、社区健身中心、游泳馆等全民健身场地设施，推进城市慢跑步行道（绿道）建设，努力打造百姓身边“10分钟健身圈”。到2022年和2030年，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不低于 %和%，经常参加体育锻炼人数比例达到%以上和%以上。

（四）实施控烟行动。健康委创建科牵头要出台《公共场所控烟管理暂行规定》。市、区执法局、健康教育所和各级医疗机构要建立健全戒烟服务体系，加大控烟宣传教育和烟草广告监管，提高公众对烟草危害的认知程度。市健康教育所要广泛深入开展无烟单位（场所）创建活动，倡导领导干部、医务人员和教师做控烟表率，选择一些室内公共场所、室内工作场所和窗口单位做控烟示点，引领示范，逐步实现市域内全面禁烟。到2022年和2030年，15岁以上人群吸烟率分别低于%和%，全面无烟法规保护的人口比例分别达到%以上和%以上。

（五）实施心理健康促进行动。

1.行动目标。加强心理健康服务体系建设，加大心理健康科普宣传，提升全民心理健康素质。通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。健全社会心理服务网络，加强心理健康人才培养。建立精神卫生综合管理机制，完善精神障碍社区康复服务。到2022年和2030年，居民心理健康素养水平提升到20%和30%，每10万人口精神科执业（助理）医师达到2.8名和3.5名；抑郁症治疗率在现有基础上提高30%和80%；登记在册的精神分裂症治疗率达到80%和85%；登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到80%和85%；心理相关疾病发生的上升趋势减缓。

2.推进措施。

充分利用广播、电视、书刊、动漫等形式，广泛运用门户网站、微信、微博、移动客户端等平台，组织创作、播出心理健康宣传教育精品和公益广告，传播自尊自信、乐观向上的现代文明理念和心理健康知识。（）

实施社区精神障碍康复项目和未成年人心理辅导项目。依托城乡社区综治中心等综合服务管理机构及设施建立心理咨询（辅导）室，配备专兼职心理健康辅导人员或社会工作者，搭建基层心理健康服务平台，设立未成年人心理健康辅导中心，完善未成年人心理健康辅导网络。通过向社会心理服务机构购买服务等方式，逐步扩大服务覆盖面。（）

支持精神卫生医疗机构能力建设，完善人事薪酬分配制度，体现心理治疗服务的劳务价值。逐步将心理健康工作人员纳入专业技术岗位设置与管理体系，畅通职业发展渠道。（）

建立精神卫生综合管理机制，多渠道开展严重精神障碍患者日常发现、登记、随访、危险性评估、服药指导等服务，动员社区组织、患者家属参与居家患者管理服务。建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复服务体系，加强精神卫生医疗机构对社区康复机构的技术指导。（）

建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案，加强心理危机干预和心理援助队伍的专业化、系统化建设。通过心理援助热线开展心理健康教育、心理咨询和心理危机干预。（）

（六）实施健康环境促进行动。市、区住建局、生态环保局、水务局要向公众、家庭、单位（企业）普及环境与健康相关的防护和应对知识。要结合规划城市试点市、黑臭水体治理示范市、无废城市试点市建设，深入推进大气、水、土壤污染防治，打造更加健康宜居的生态环境。市、区健康城市工作领导小组综合协调组要坚持城乡统筹，创建并举，利用1—2年时间实现国家卫生旗县（乡镇）全覆盖，建成全国健康城市示范市，实现国家卫生城市“七连冠”。依托健康城市专家委员会和第三方机构，开展环境与健康基线调查、风险评估、制定干预政策。预防控制环境污染相关疾病。市、区公安局、交通运输局要组织实施平安交通工程，加大交通安全宣教和管理，减少酒驾、超速和开斗气车等交通伤害事件发生。市、区执法局要大力推进城乡生活垃圾分类处理，昆区、青山区、高新区要基本建成生活垃圾分类处理系统。市、区市场局、商务局要加强装饰装修材料、日用化学品、儿童玩具和用品等消费品的质量安全监管。到年，居民环境与健康素养水平分别达到%以上和 %以上，居民饮用水水质达标情况明显改善并持续改善。

（七）实施妇幼健康促进行动。市、区卫生健康委妇幼科、妇幼保健机构要针对婚前、孕前、孕期、儿童等阶段特点，积极引导家庭科学孕育和养育健康新生命，健全出生缺陷防治体系。加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。促进生殖健康，继续实施农村牧区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。完善妇幼健康服务体系，实施妇幼健康和计划生育服务保障工程，以贫困地区为重点，加强妇幼保健机构基础设施建设，确保市、旗（县、区）均有1所标准化妇幼保健机构。到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在‰以下和‰以下，孕产妇死亡率分别下降到 万以下和 /10万以下，5岁以下儿童死亡率分别控制在 ‰以下和‰以下，产前筛查率分别达到%以上和 %以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率均达到 %以上，农村牧区适龄妇女“两癌”筛查覆盖率分别达到%以上和%以上。

（八）实施中小学健康促进行动。

1.行动目标。动员家庭、学校和社会共同维护中小学生身心健康。引导学生从小养成健康生活习惯，锻炼健康体魄，预防近视、肥胖等疾病。到2022年和2030年，全国儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上，新发近视率明显下降。

2.推进措施。

加强现有中小学卫生保健机构建设，按照标准和要求强化人员和设备配备。（按职责负责）

全面加强全市儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。组建儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍，科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。建立基层医疗卫生机构包片联系中小学校制度。（按职责负责）

（九）实施职业健康保护行动。按照国家要求，继续加强市区两级职业病防治技术支撑体系建设。等医疗卫生机构要承担好旗县区域内职业健康体检工作。市、区卫生健康委职业健康科、卫生监督管理局要加强职业健康监管体系建设，落实用人单位主体责任和主管部门监管责任，预防和控制职业病危害。监督用人单位严格落实劳动工时制度。加大工伤保险覆盖力度，稳步提升工伤保险参保率。深入贯彻落实等方案，加强尘肺病等职业病救治保障。到2022年和2030年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降并持续下降，区域内职业健康检查和职业病诊断服务覆盖率分别达到 %以上和%以上。

（十）实施老年健康促进行动。市、区民政局要加强日间照料中心、农村牧区养老服务站、农村牧区互助幸福院等各类养老服务机构场所的建设与监管。市、区卫生健康委老龄健康科和民政局相关科室要协同合作，面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。将医疗救护、康复保健、中蒙医药服务与养老结合。探索长期护理保险制度。实施老年人心理健康预防和干预，重点做好贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人的日常关怀和心理支持服务。到2022年和2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁以上人群老年期痴呆患病率增速下降，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到 %以上和以上。

（十一）实施心脑血管疾病防治行动。市、区卫生健康委应急办要普及全民应急救护知识，引导公众掌握基本必备的心肺复苏等应急自救互救知识与技能。市、区红十字会、工会等社会组织、120急救中心要开展群众性应急救护培训。医疗卫生机构、家庭医生要对高危人群和患者开展生活方式指导。各级医疗机构要全面实施35岁以上人群首诊测血压。市、区疾病预防控制中心要开展超重肥胖、高血压、高血糖、血脂异常和高危人群的患病风险评估和干预指导，做好规范化管理。加大培训，提高医务人员院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力。到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到/10万以下和/10万以下，30岁以上居民高血压知晓率分别不低于55%和65%，高血压患者规范管理率分别不低于%和 %。

（十二）实施癌症防治行动。

健全死因监测和肿瘤登记报告制度，所有旗县（区）开展死因监测和肿瘤登记工作报告。

（十三）实施慢性呼吸系统疾病防治行动。市、区卫生健康委疾控科、疾控中心要引导吸烟者、从事粉尘作业职工等重点人群定期体检、减少与治病因素接触，预防疾病发生发展。在各级医疗和体检机构有计划试行高危人群首诊测量肺功能、40岁以上人群体检检测肺功能。社区卫生服务中心（站）、卫生院（室）提高肺功能检查能力，加强慢阻肺患者健康管理。到2022年和2030年，70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率分别下降到/10万以下和/10万以下，40岁以上居民慢阻肺知晓率分别达到%以上和%以上。

（十四）实施糖尿病防治行动。市、区卫生健康委疾控科、疾控中心和各级医疗、体检机构要提示居民关注血糖水平，引导糖尿病高高危人群合理膳食、适度锻炼，降低发病风险，指导糖尿病患者加强健康管理，延迟或预防糖尿病发生发展。促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。要依托区域全民健康信息平台，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，创新健康服务模式，提高管理效果。到2022年和2030年，糖尿病患者规范管理率分别达到 %以上和%以上，18岁以上居民糖尿病知晓率分别达到%以上和%以上。

（十五）实施传染病及地方病防控行动。

1.行动目标。引导居民提高自我防范意识，讲究个人卫生，预防疾病。充分认识疫苗对预防疾病的重要作用。倡导高危人群在流感流行季节前接种流感疫苗。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控。强化寄生虫病、饮水型氟砷中毒、氟骨症等地方病防治，控制和消除重点地方病。到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分别控制在0.15%以下和0.2%以下；5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分别控制在1%和0.5%以下；肺结核发病率下降到55/10万以下，并呈持续下降趋势；布病发病率呈持续下降趋势；以苏木乡镇、街道为单住，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；法定传染病报告率保持在95%以上；到2022年有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害；到2030年保持控制和消除重点地方病，地方病不再成为危害人民健康的重点问题。

2.推进措施。

动员社会各界参与艾滋病防治工作，支持社会团体、企业、基金会、有关组织和志愿者开展艾滋病防治宣传、感染者扶贫救助等公益活动，鼓励和支持对易感艾滋病危险行为人群开展动员检测和综合干预、感染者关怀救助等工作。（提高预防艾滋病宣传教育的针对性，提高综合干预的实效性，提高检测咨询的可及性和随访服务的规范性。（）

全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。鼓励有条件的地区对医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙型肝炎病毒表面抗原携带者家庭成员等高风险人群开展疫苗接种，为食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等易传播甲型肝炎病毒的重点人群接种甲型肝炎疫苗。（）

加大重点地区以及学生、老年人、贫困人口等重点人群的结核病筛查力度，强化耐药筛查工作。实施结核病规范化治疗，提高诊疗水平。加强基层医疗卫生机构结核病患者全疗程健康管理服务。落实结核病救治保障政策。（）

开展流感监测和疫情研判，掌握流感病毒活动水平及流行动态，及时发布预警信息。鼓励有条件地区为60岁及以上户籍老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗。（）

强化以畜间免疫为主的综合性防控措施。全面实施布鲁氏菌病“三位一体”综合防控模式；加强布病病人的诊断治疗与管理，以旗县（市、区）为单位，慢性化率达到15%以下；加强宣传教育与行为干预，以旗县（市、区）为单位，重点职业人群布病防治知识知晓率达到90%以上。（）

开展寄生虫病综合防控工作，加强环境卫生治理，降低农村寄生虫病流行区域人群感染率。（职责分工负责）

完善犬只登记管理，加强畜间包虫病防控，加强对宠物饲养者责任约束，提升兽用狂犬病疫苗注射覆盖率。在达茂旗包虫病流行区域，全面推行家犬拴养，定期开展犬驱虫，做好犬粪深埋、焚烧等无害化处理。开展包虫病人群筛查，对患者给予药物或手术治疗。逐步实行牲畜定点屠宰，加强屠宰环节监管，严格实施检疫。（公安局、住建局、农牧局、卫生健康委按职责分工负责）

对饮水型氟砷中毒高发地区，完成改水工程建设；对居住分散、改水成本高的，可结合脱贫攻坚进行搬迁。对饮茶型地氟病高发的达茂旗，支持地方政府采取定点生产、财政补贴等措施，降低低氟砖茶价格，推广低氟砖茶。（民委、水利厅、卫生健康委、市场监管局等按职责分工负责）

做好氟骨症等重症患者的救治帮扶，对于符合农村贫困人口条件的患者，按照健康扶贫有关政策要求，加强综合防治和分类救治。对氟骨症等患者进行残疾评定，将符合条件的纳入残疾保障范围和最低生活保障范围。（卫生健康委牵头，民政局、医保局、扶贫办等按职责分工负责）

（十六）实施蒙医药中医药振兴行动。健康委中蒙医科、各级医疗机构要贯彻落实国家、自治区《关于促进中医药传承创新发展的意见》和《》，继续实施《基层蒙中医药服务提升工程“十三五”行动计划》，进一步发挥旗县区级蒙医中医医院适宜技术基地作用，每年推广不少于6项蒙中医适宜技术，培训推广使用率达95%以上；加强市蒙医中医医院治未病中心技术指导能力，每年对全市治未病服务技术指导和培训不少于2次，各级蒙医中医医院完善治未病科室建设，在重点人群和慢性病患者中推广蒙医中医治未病干预方案，提升“治未病”服务理念和方法；依托蒙中医项目建设、对口帮扶和医共体建设等工作，加快基层医疗机构综合服务能力建设建设，推进蒙医馆中医馆提档升级；借助公共卫生服务平台，在家庭医生团队服务中提供蒙医中医治未病服务包，更好地服务人民健康。到2022年和2030年，蒙医药中医药健康管理覆盖率分别达到50%和70%，蒙医药中医药科普知识知晓率分别达到90%和95%。

（十七）实施全民健康信息化推进行动。市、区卫生健康委信息科要按照国家《省统筹区域人口健康信息平台功能指引》，加快全民健康信息平台建设，实现平台上与自治区平台对接，下与辖区卫生健康机构对接，且平台上搭建个旗县区虚拟平台，储存健康医疗大数据，承担全民健康信息交换与共享服务。按照自治区工作部署，建设全市统一的互联网医疗服务、公共卫生服务框架体系和互联网医疗应用系统。到年，建立起较为完善的包头市全民健康信息平台，旗县级以上卫生健康机构全部接入包头市全民健康信息平台，实现互联互通。到年，健康医疗大数据、“互联网+医疗健康”、居民电子健康码等普遍应用。

三、组织实施

（一）强化组织领导。成立健康行动推进委员会（以下简称推进委员会），负责组织实施、监测和考核相关工作。推进委员会主任由市政府分管领导担任，副主任由市政府分管副秘书长、市卫生健康委主任以及教育、体育等相关部门主要负责人担任，成员由各相关部门分管负责人、专家、人大代表、政协委员和社会知名人士等担任。推进委员会办公室设在市卫生健康委。推进委员会设立专家咨询委员会，由健康城市专家咨询委员会承担，负责为健康行动的推进提供技术支持。推进委员会下设各专项行动工作组，负责专项行动的具体实施和监测工作。

（二）动员全社会参与。强化舆论宣传，及时发布政策解读，回应社会关切，凝聚全社会力量。建立健康行动工作政府、部门、团体、家庭、个人理念共同体、责任共同体、目标共同体、效益共同体，形成共治体系，提升共治能力。各地区、各部门要按照《健康机关、村、企业评估细则（试行）》等标准，积极开展健康细胞试点单位建设，创造健康支持性环境。大力发展健康产业，更多满足市民健康需求。鼓励社会捐资，依托社会力量依法推进健康包头行动，形成资金来源多元化的保障机制。卫生健康相关行业学会、协会和群团组织以及其他社会组织要充分发挥作用，指导、组织健康促进和健康科普工作。

（三）健全支撑体系。加强财政支持，优化资源配置，统筹基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目资金的使用。加强科技支撑，开展一批影响健康因素和疑难重症攻关方面的重大课题研究、重大科技项目和重点研发计划。加强信息支撑，推动部门和区域间共享健康相关信息。

（四）严格考核监测。健康行动是健康城市示范市和健康包头建设的具体抓手和推进举措，各地区、各相关部门要将主要健康指标纳入绩效考核指标。各级健康城市推进委员会定期对责任地区、部门实施严格监测和考核，结果反馈各级市委、市政府作为领导干部综合考核评价、干部奖惩使用的参考依据。