关于健康档案互通共享的实施方案

关于健康档案互通共享的实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为实现居民健康档案互通共享，进一步提升患者就医体验，保障人民群众享有高质量发展成果，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、实施步骤

全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享，是提高医疗卫生质量和服务水平的重要措施之一。该措施可以促进医疗信息化建设，实现检查检验结果的全程管理和共享，并且有利于优化医疗流程，提高效率和减少重复检查。为了实现检查检验结果和相关数据资料的互通共享，需要从以下几个方面入手：

1.建设统一的医疗信息平台：建设统一的医疗信息平台是实现检查检验结果互通共享的前提。该平台需要具备较高的安全性和稳定性，支持多种数据格式的管理和传输，同时还需要支持多个医疗信息系统和检验中心的接入。

2.制定数据标准和交换协议：在医疗信息平台中，需要制定数据标准和交换协议，以确保数据的一致性和互通性。该标准和协议需要考虑各方的需求和资源，以便实现数据的无缝传输和管理。

3.推广电子化检查检验申请单：推广电子化检查检验申请单是实现检查检验结果互通共享的有效措施之一。电子化申请单可以实现标准化的申请和报告格式，避免传输和解释上的困难。

4.加强质量控制和管理：实现检查检验结果互通共享需要加强质量控制和管理。医疗机构需要建立健全的质量保障体系，包括检查检验标准化、操作规程和质量管理体系等，确保检查检验数据的准确性和可靠性。

5.加强人员培训：为了满足检查检验结果互通共享的要求，医疗机构需要加强人员培训，提高医护人员的信息化素养和操作技能，使其能够熟练操作电子化申请单和医疗信息平台，提高质量控制和管理水平。

三、工作要求

实现健康档案互通共享是推进健康信息化建设的重要举措，可以提高医疗服务质量和医疗决策的科学性，降低医疗资源的浪费。为了实现健康档案的互通共享，可以采取以下模式和流程：

（一）模式

1.集中管理模式：建立健康档案管理系统，各医疗机构将病人的健康档案存入该系统，通过管理系统对档案进行管理和分析，实现互通共享。

2.分级管理模式：在县、乡等级别内依次建立健康档案中心，将各医疗机构的健康档案上传至上级中心，实现互通共享。

3.云端管理模式：将健康档案存储在医疗云端，通过互联网实现健康档案的互通共享。

（二）流程

1.负责建立健康档案管理系统。

2.各医疗机构通过电子化方式将病人的健康档案存储至管理系统。

3.对健康档案进行质量控制和管理，确保健康档案的完整性和准确性。

4.各医疗机构在接诊时查询病人的健康档案，获取病人的基本信息、既往病史、过敏史等重要信息。

5.医疗机构对病人的健康档案进行更新和补充，同时向上级医疗机构上传病人的健康档案。

6.定期对健康档案进行汇总分析，发现疾病流行趋势和卫生问题，及时采取措施，保障公共卫生安全。

7.向相关部门提供数据支持，为政策制定和决策提供依据，同时推动健康教育和疾病防控工作。

四、考核措施

实现健康档案互通共享需要建立一整套考核机制，对医疗机构的数据质量、服务质量、安全保障、信息互通共享能力等多个方面进行考核评估，以促进医疗机构共同提高健康档案的管理和共享能力，为人民群众提供更优质的医疗卫生服务。

1.信息安全保障措施考核：医疗机构应建立健全的信息安全保障体系以保障健康档案的安全性和隐私性。可以通过抽查、考核、检查等方式对信息安全保障体系进行评估。

2.正确使用标准化数据格式考核：健康档案互通共享要求医疗机构使用标准化数据格式。可以考核医疗机构是否正确使用标准化数据格式，并对未正确使用数据格式的医疗机构进行指导和纠正。

3.信息互通共享能力考核：可以通过抽查或其他途径考核医疗机构是否建立了健康档案互通共享平台，是否实现了互通共享，并对未能实现互通共享的医疗机构进行指导和督促。

4.健康档案数据质量考核：考核上传的健康档案数据是否准确、完整、符合标准化和规范化要求。监管部门可通过数据处理工具对上传的数据进行质量验证，检查诊断编码、药品名称、剂量等数据是否符合标准化要求。

5.服务质量考核：健康档案互通共享涉及多个医疗机构和部门，可通过客户评价、调查或评估等方式，对服务质量进行考核，促进医疗机构提高客户满意度和服务质量。

通过实现健康档案的互通共享，可以提高医疗服务质量，减少病人就医时间和费用，同时为疾病防控工作提供有力支持。总之，全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享，需要统筹规划、科学管理、标准化建设和全员参与，以实现协同发展和提升医疗卫生服务水平。