理赔申请书范本（通用多篇）

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理赔申请书范本

一、什么是申请书

申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。申请书的使用范围广泛，申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样，也是表情达意的工具。

申请书要求一事一议，内容要单纯。不同的对象有不同的申请书，常见的有入团申请书、入党申请书等。

二、理赔申请书范（通用8篇）

在一步步向前发展的社会中，需要使用申请的场合越来越多，通过申请书，我们可以提出自己的请求。相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是小编精心整理的理赔申请书范本（通用8篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

理赔申请书范本1

被申请人：_______

申请事项

申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。

事实和理由

申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。

此致

敬礼！

_____________人民法院

申请人：_____________

___年___月___日

理赔申请书范本2

我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。

今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________， 办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼！

申请人：___

__年__月__日

理赔申请书范本3

申请人：_________姓名_________，性别_________，年龄_________，身份证号：_________联系电话：_________住址或单位_________

请求事项

一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。

事实与理由

申请人与___于____年__月__日__时__分，在________路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

敬礼！

__________交警队

申请人：_________

___年__月__日

理赔申请书范本4

委托代理人：_________。

赔偿义务机关：_________县人民检察院。住所地：__县__镇__路。

法定代表人：___职务：检察长。

请求事项：

1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天×200.69元/天)62213.90元;

2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

事实与理由：

申请人原系某某县__水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。__县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”为由将申请人及银行工作人员冯__予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20__年6月11日，申请人及冯__均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯__作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

赔偿请求人：_________

___年___月___日

理赔申请书范本5

被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。

请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据：

漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。

事实与理由：

申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。

目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

_____________人民法院

申请人：_____________

___年___月___日

理赔申请书范本6

我叫___年龄_岁所在学校____，20__年_月_日_时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤，送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费___元，因我办理贵司保险，保险单号____，保险名____特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼！

申请人_________

___年___月___日

理赔申请书范本7

赔偿请求人：__县城关农村信用合作社。

住所：__县人民路东段。电话：_____________，邮政编码：_____________。

法定代表人姓名：赵__。性别：男。职务：社主任。

赔偿义务机关名称：__县国家税务局。

地址：__县人民路东段。法定代表人姓名：李__，职务：局长。

赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元；

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的.利息。

申请赔偿的事实根据和理由：

贵局20__年6月22日做出［20__］_国税处字第012号税务处理决定书，并于20__年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20__年12月11日向___市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20__年2月11日做出了_国税复决字［20__］第3号税务行政复议决定书，决定“撤销__县国税局于20__年6月22日做出的20__］_国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。”为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》（20__年5月1日实施）第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

此致

敬礼！

_____________县国家税务局

_____________县城关农村信用合作社

___年___月___日

理赔申请书范本8

我叫___，年龄_岁，所在学校____ 。___年__月__日_____时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_____________，因我办理贵司保险 ，(保险单号_____________，保险名_____________ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼！

申请人 ___

__年__月__日

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