时光荏苒,光阴如梭,转眼又到了2020年底,这一年我主要负责病区危重护理质控工作,在护士长领导及科室各位老师的共同努力下,按照质控要求,认真检查整改,较好的完成了质控工作,现总结如下:
一、基础护理方面,自开展优质护理示范病房以来,每日两次整理床单位,故床单位及病室环境整洁,床下无杂物,能协助危重患者进餐,观察患者进餐情况。由于病员服不合身,病员服穿着情况欠缺,仍需加强管理及整改。
二、专科护理方面;危重患者管道护理工作执行情况良好,引流管妥善固定,标识清楚,通畅、安全。有效。不足方面;个别患者饮食标志与病情不符,24小时尿量记录不准确,病情掌握方面,均知晓病史汇报程序,责任护士了解危重患者的诊断、病情、主要治疗及护理措施,个别护士抢救仪器使用不熟练,对抢救物品作用及副作用知晓不全。
三、对存在的护理问题在晨会上反馈,科室进行学习讨论,提出整改措施;对新入院的患者做好入院宣教,尽量选择合身病员服,对不穿的患者进行劝说及督促。对记录24小时尿量的患者,提供量杯,责任到人,记录在体温单上。增强护士质量意识,实行责任制护理,根据患者病情及时更换护理标识,做到标识与病情相统一。科室定期组织学习培训,对低年资护士加强考核和监督,不定时抽查提问,以提高危重患者抢救相关知识的掌握。
2021年危重护理工作计划如下:
一、分析危重患者的护理质量问题,提出对策,对护理人员加强管理,提高护理质量。
二、成立质控小组,护士长、科室护理质控员随时进行监督,及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上提出,让护士知道存在的问题及解决方法。
三、进一步完善危重患者护理质量标准与工作流程,结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善危重护理质量考核内容及评分标准,如基础护理、专科护理,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
四、建立有效的危重护理管理体系,组建一组有丰富工作经验的护理人员参与危重患者的护理质控工作,以保障危重患者护理工作质量。
五、每周抽查2例危重病人,查看危重患者病情变化及风险评估,有无落实基础护理(三短六洁、口腔护理、面部清洁),引流管固定情况,有无标识,病情掌握情况,健康教育、康复指导,危重症患者抢救制度,对未落实到标准的同事予以指正。具体实施方案如下;
时间 | 项目内容 | 措施 | 计划落实率 | |
每 季 度 第 一 月 | 第1-2周 | 基础护理(三短六洁、口腔护理、会阴擦洗、面部清洁、床上温水擦浴、床上洗头) | 每周抽查2名危重患者,查看落实情况,对未落实到标准的同事予以指正 | 100% |
第3-4周 | 安全管理(病人卧位与安全、压疮护理、各种警示牌使用规范,安全评估与相应措施相符)身份识别(佩戴腕带) | 安全管理每周检查一次 腕带佩戴床头交接随机检查,每周五名 | 100% | |
第 二 月 | 第1-2周 | 危重患者病情变化与风险评估,按时巡视,及时解决需求 | 评分及时准确,每周抽查2例危重病人,查看落实情况 | 100% |
第3-4周 | 输液通畅,无红肿、外渗、输液巡视卡记录及时准确 特殊治疗按时执行(如吸氧、雾化、换药、灌肠等) | 每周抽查1-2位患者静脉通道及各项治疗完成情况 | 100% | |
第 三 月 | 第1-2周 | 引流管妥善固定,引流通畅,标识正确,及时倾倒 | 每班交接,每周督查 | 100% |
第3-4周 | 根据医嘱监测各项指标,护理记录及时准确 病情掌握情况(所负责床位十知道),健康教育、康复指导 | 每周抽查2例病例检查,对存在问题及时反馈其当事人 每周抽查1-2名责任护士,督促掌握病情 | 100% | |
季末 | 总结每月度检查的质控情况 | 组织科室讨论,改进流程 | ||
年终 | 整理前期检查的资料,总结年度的质控情况 | 总结2021危重患者管理反馈 |