中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告

濮阳市中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告

我站接到国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》后，站领导高度重视，迅速召开迎检动员会，并开展自查自纠工作。现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，成立组织

为深入贯彻落实卫计委关于在全国开展血液安全督导检查的通知精神，我站成立了以站长为组长的濮阳市中心血站迎检领导小组，领导小组办公室设在站质管办。9月30日，召开了迎接全国血液安全技术核查动员大会，副站长李忠杰传达了国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》精神。站长牛伟作了动员讲话，并对迎检工作提出了七点要求：一是提高认识，加强领导；二是分解任务，责任到人；三是强化培训，提高素质；四是认真查摆，切实整改；五是严格标准，规范操作；六是强化纪律性，提高执行力；七是认真总结，全面提高。

二、精心组织，全面提高。

迎检领导小组对站内迎检工作时间进行了安排：

10月9日至13日各科室开展自查并进行汇报；

15日-20日对自查的问题进行整改；

20日至25日再自查再自纠。

三、技术评审结果

1、质量方针、目标的适宜性评审

（1）质量方针：以法律法规为准绳，以顾客满意为目标，不断完善质量管理体系，为社会提供安全血液和优质服务。

（2）质量目标：无偿献血者和临床用血医疗机构服务满意率≥98%；血液质量符合国家标准要求；临床供血“0”差错；员工培训计划完成率100%；ABO和RhD血型检测正确率100%；血液过期报废率＜0.2%；自愿无偿献血率100％；每年开展新技术1项，科研项目1项。

血站质量方针和质量目标能够指导血站各项工作，满足濮阳市采供血工作需要，具有适宜性。

2、组织机构、职责分配、资源配置情况的评价

濮阳市中心血站站长、法定代表人为血站质量的第一责任人，设立专人主管采供血质量、业务、安全与卫生，设立11个部门包括质管办、业务科、办公室、财务科、体采科、成分科、检验科、质控科、供血科、血研室和总务科，以满足采供血业务需求。

濮阳市中心血站建筑、环境、设施、设备等方面尚且能够完全满足日益增长的采供血需求。

3、顾客投诉情况评审

全年没有接到投诉。

4、顾客满意度调查情况评审

全年濮阳市中心血站对临床用血单位和献血者共进行了2次满意度调查，顾客对血站的服务均达到了98%以上，完成了血站制定的质量目标。#####

5、质量管理体系运行的适宜性、充分性、有效性评审

我站今年共进行了1次管理评审，评审中对输入的内容进行讨论分析，发现质量管理体系具有适宜性、充分性，而且维持体系持续改进的措施及时有效，保证了濮阳市中心血站质量管理体系的正常运行。

四、存在的问题

1、我站建站较晚，年轻员工比较多，中级以上职称比例偏低，卫生技术人员比例仅占68%；

2、站信息化业务水平有待提高：献血者信息录入核对、采血条码核对、成分制备核对、献血信息的异地备份、计算机信息系统安全二级（或以上）等级保护测评等；

3、业务用房因面积有限，有些工作场所相对拥挤。

四、以迎检为契机，全面提高采供血水平

迎检只是对过去工作的一个回顾和审视，同时也是专家对我站采供血工作再提高的机会，所以我站全体职工都非常重视，将以这次技术核查为契机，全面落实《献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》和《血站技术操作规程（2015版）》，保证血液供应，确保临床用血安全。