qc质量管理成果（新版多篇）

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qc质量管理成果 篇一

日前，湖北省通城县审计局组织干部职工认真学习讨论全国审计工作会议精神，要求认真领会贯彻会议精神，全面、高效地完成20xx年各项审计工作任务，并以这次活动为契机，根据全国审计工作会议精神及本局20xx年审计工作成果，召开了三次班子成员会研究讨论20xx年审计工作计划。

继续狠抓审计质量，促进审计工作上台阶。一是学业务，学审计质量相关知识。继续按照局制定的学习计划，开展春冬季岗位培训，提高“人、法、技”等综合素质。二是将审计质量控制关口前移，在审计组审计时“现场看”，增强审计人员的审计质量意识。三是年终开展审计项目质量 “体检”，“回头看”。重点检查业务科室对法制复核意见采纳情况、计算机审计情况、审计信息宣传情况、审计成果运用情况。

围绕全县经济工作中心，发挥审计监督服务职能。一是进一步深化预算执行审计，促进完善和建立公共财政制度，推进部门预算与细化预算。二是加大对重点部门、重点资金、重点领域的审计力度，加强对扩大内需专项资金的跟踪审计。三是围绕民生关注的热点、难点问题开展审计，促进改善民生。四是进一步推行效益审计，将南郊污水垃圾处理厂、廉租房建设等与人民生产生活息息相关的项目纳入到绩效审计计划中。通过审计监督服务找到影响、制约民生工程社会效益和环境效益充分发挥作用的主要因素，为加强管理提供决策依据，确保惠民、利民政策全面、深入、持续发挥作用。

加大审计力度，加强部门联动协作，查处大要案。进一步加大违法违纪案件查处力度，在经济责任审计、财务收支审计、专项资金调查审计等多个领域中，充分发挥审计敢于碰硬，敢于揭露问题、查处问题的经济卫士精神，加强与部门联动协作，继续查处经济案件，扩大审计影响。

拓宽成果运用领域，实现审计成果共享。一是与组织人事部门实现成果共享。在经济责任审计中把好干部选拔任用的“选贤关”，在任中审计时，对苗头性、隐蔽性的问题把好“预警关”，在离任时把好“交接关”。二是与纪检监督部门实现成果共享。充分发挥审计线索多、涉及面广的特点，扩大纪检监察机关查处案件的履盖面。三是与相关部门实现审计成果共享。把审计成果与评先树优相结合，与社会舆论、群众来信来访相结合，向社会热点、难点和重点延伸。对于那些社会舆论强烈、群众来信来访多、干部考察考核反映问题突出的干部，根据审计结果，及时发现问题、解决问题，消除干群矛盾，融洽党群关系，使社会经济朝着正常健康的轨道发展。

qc质量管理成果 篇二

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷术前讨论及手术审批制度

⑸医嘱制度

⑹会诊制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度

⑽传染病登记及报告制度

⑾业务学习制度

⑿查对制度等

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

qc质量管理成果 篇三

xxxxxx在科学家座谈会上强调，要把原始创新能力提升摆在更加突出的位置，努力实现更多“从0到1”的突破。在“十三五”规划即将收官和“十四五”规划即将启航之际，必须把创新驱动发展战略摆在更加突出的位置，坚决打赢打好科技创新三场“战役”。

一要尊重规律，保持定力，打好科技创新“持久战”。事物的发展都有其客观规律，科技创新最重要的规律就是尊重实际、循序渐进。科技创新特别是基础研究没有捷径可走，不能简单地以是否能快速出成果、出成绩为标准评价科创工作成效，过分求快求成果只会导致“画大饼”“放卫星”，损害的将是整个科技创新生态。全社会要少一些“功利心”、多一些“包容心”来对待科研。唯有坚持实事求是，认清客观差距，把一张蓝图绘到底，以苦干实干精神，一颗钉子接着一颗钉子敲、一个脚印接着一个脚印走，才能让一个个小创新、小进步变为改造世界的无限伟力。

二要勇攀高峰，集智聚力，打好科技创新“攻坚战”。xxxxxx在讲话中强调，要坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，不断向科学技术广度和深度进军。这就要求我们聚焦当前制约我国经济社会高质量发展的一些突出短板，汇群智集群力，突出整体规划和重大项目带动作用，把“卡脖子清单”转化为“科研攻坚清单”。支持鼓励跨区域、多行业交叉融合发展，整合配置优势资源，推动重要领域关键核心技术攻关，带动原始创新能力整体提升，努力实现更多零突破。同样，也要加快科研体制机制改革攻坚，努力营造更加良好的科研创新生态，全力解决好科研人才的后顾之忧，让更多优秀科研人员专心于研究、安心于学术。

三要健全机制，完善服务，打好科技创新“转化战”。科技的最终目的是提升效率、造福人类，一切科技创新成果都必须转化为现实生产力才能充分体现其价值。首先，要加大对科技创新成果的法律法规保护力度和配套政策支持力度，厘清利益分配机制，做到让科研人才(团体)放心将成果投放市场。其次，要健全科研成果评价指标体系，改变过去科研团体与市场主体“两头说两头都不算”的尴尬局面，让更多主体多维度参与到科研成果质量评价全过程，充分发挥科研创新的推力和市场经济的拉力作用。最后，要简化科研成果转移转化支付流程，加大政府资金引导激励，切实提升管理服务水平和能力，推动重大科研项目和关键核心领域成果转化落地。

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qc质量管理成果 篇四

六月，为了切实落实国家安全生产工作会议精神，加强质量、安全生产宣传教育工作，推动安全生产法律法规的贯彻落实，普及安全知识，弘扬安全文化，进一步营造安全发展的氛围，促进公司质量、安全生产管理，实现“保证质量、安全发展”的目标，根据国机集团及中工国际的部署，同时结合我公司业务生产的特点，有针对性的开展了一系列活动，切实保证公司各项活动得到有效控制，各项规章制度得到落实，安全生产得到有力保障。

根据总院技术质量安全部的统一部署，水电院开展了“自学质量、安全材料活动”，在水电院掀起了一轮学习质量、安全方面的法规、标准、规范和规程的热潮。通过学习，我深刻地认识到在水利水电工程勘测、设计、建设领域，质量、安全问题不容忽视，因为水利水电工程一旦出现质量、安全事故，不仅会带来巨大的经济损失，而且会严重威胁当地群众的生命和财产安全，影响当地的经济发展、社会稳定。作为初入水利设计行业的年轻人，我们缺乏经验，在设计中考虑问题也欠全面，难免会存在一些质量、安全隐患，这就要求我们不断加强自身的质量、安全意识，不断提高业务能力和技术水平，不断积累经验，并且在提交设计成果之前逐级校审和修改，确保设计成果的质量。

结合自身情况，我认为应从以下两方面抓起：

一、提高认识，充分认识到质量、安全的重要性。

搞好安全生产工作，切实保障人民群众的生命财产安全，体现了最广大人民群众的根本利益，反映了先进生产力的发展要求和先进文化的前进方向。做好安全生产工作是全面建设小康社会、统筹经济社会全面发展的重要内容，是实施可持续发展战略的组成部分，是政府履行社会管理和市场监督管理职能的基本任务，是企业生存发展的基本要求。我国目前尚处于社会主义初级阶段，要实现安全生产状况的跟本好转，必须付出持续不懈的努力。安全生产作为一项长期艰巨的任务，需要警钟常鸣，常抓不懈，从全面贯彻落实“三个代表”重要思想，维护人民群众生命财产安全的高度，充分认识加强安全生产工作的重要意义和现实紧迫性。

作为设计企业的一名员工，我们必须从入行之初就把“质量、安全”作为设计成果的重要衡量标准并将之贯彻我们职业生涯的始终，并形成一种深入内心的习惯，这样是对我们自身负责，对公司负责，也是对国家、社会负责。因此，我们必须深入学习相关法规、标准、规范及规程和公司的质量、安全相关程序文件，并认真贯彻实施。

二、坚持学习，增加知识储备，提高业务能力和技术水平。

今年长江中下游遭遇历史大旱，但是在湖北浠水县，村民却将投资百万余元的抗旱渠部分拆除，原因是这一存在明显设计缺陷的工程，却通过了各级验收，一直无法启用，成为“摆设工程”。

抗旱渠道在大旱时候却排不上用场，真是劳民伤财，我们要引以为鉴，坚决杜绝类似情况的发生。要保证设计成果的质量、安全，最重要的就是提高设计能力。水利工程涉及的学科很多，并且这些学科都有古老但又常新的特点，所以，我们既要巩固学校学习的知识，又要不断更新自己的知识结构，了解新工艺、新材料、新技术，并将之运用到自己的工作中。

现在国家空前重视水利建设，很多水利项目将集中上马，这为我们提供了巨大的机遇，但是随着项目的增加，任务的加重，质量、安全方面的隐患就越多。解决这些问题的有效措施之一就是提高设计人员的能力，提高工作效率。

这段时间的学习让我受益匪浅，但如果止步于此，那么就违背此次活动的初衷了，我们要把每个月都当做“质量、安全月”，将质量、安全意识贯彻到我们每天的工作中去。

qc质量管理成果 篇五

因篇幅所限，简单罗列一下自己感受较深的几点主要体会，与大家共享。

1、管理的本质：管理是一种实践，其本质不在于知，而在于行；衡量和检验管理的唯一权威是绩效和成果。"企业管理层只能以所创造的经济成果来证明自己存在的价值和权威。"

2、管理者的职责：管理者和员工在本质上没有差别，只有责任上的差别。管理者除了完成其责任所必须拥有的职权外，没有任何别的权力。"如果一个企业未能取得应有的绩效，我们完全有理由去更换一名新的总裁，而不是去辞退员工。"

3、企业的目的：创造顾客。顾客是企业的基石，是企业存活的命脉。因此我们必须以顾客为尊，首先要搞清楚"谁是我们的顾客（包括潜在顾客）？"、"这些顾客在哪里？"、"他们如何购买产品和服务？"、"如何才能接触到这些顾客？"其次，要了解"顾客的需求是什么？"、"顾客购买的是什么？"、"顾客心目中的'价值'究竟是什么？"。

4、企业的两个基本职能：营销和创新。营销不仅仅是销售部和市场部的事情，所有部门甚至每一个员工都对营销负有责任。企业要提供更好更多的产品和服务，必须不断的创新。同样，创新发生在企业的所有领域、所有部门和所有活动中。

5、目标管理：企业要进行有效的管理，必须在关键领域设定绩效和成果目标。每一位管理者都需要有明确的目标，而且必须在目标中列出应达到的可衡量的绩效，这些目标必须以达到企业整体目标为目标，还要在经营成果与实现信念之间求取平衡、在当前与未来之间求取平衡。

6、管理者的工作：管理者必须为企业的最终成果负责并有所贡献，因此他们的工作范围和职权应尽可能宽泛，凡是不能明确排除在外的事务都应该视为管理者的职责。

7、培养管理者：无论是培养管理者还是选拔人才，不应事先把目标盯在少数人身上，而应面向所有的人，也就是要"赛马"而不是"相马"。要尽可能使每一位员工都成为管理者，只有当每个员工都成为管理者时，企业人才才能正常接替，员工绩效才能最大发挥。另外，培养人是一个动态的工作，必须面向未来，为了达到企业明天的目标。

8、企业规模：企业不一定需要壮大，但必须不断进步，持续发展，变得更好。规模太小肯定不行，但规模太大也会带来一系列问题。

9、人力资源：人力资源不同于一般的资源。一般的资源只能被利用，而且不可再生；人力资源作为一种特殊资源，只有"人力"能为企业所"使用"，而作为一个活生生的"人"，惟有这个人本身才能充分自我利用，发挥所长。因此，管理者不要试图去"管"人，而是要设法鼓励、激励和引导人，使员工有成就感。当然，员工也必须有责任感，必须以企业的目标为努力方向。

10、员工激励：管理层的主要任务是激发员工的工作动机和参与感，唤起他们的工作欲望。激励员工的唯一有效方法是加强员工的责任感，而非满意度。

11、领导力：领导力需要看个人资质，也需要看态度和品质。因为"管理者不只通过知识、能力和技巧来领导员工，同时也通过愿景、勇气、责任感和诚实正直的品格来领导。"

12、企业文化：好的企业文化能唤醒员工内在的激情与奉献精神。好的文化必须让个人的长处有充分的发挥空间，肯定和奖励卓越的表现，让个人的卓越表现对组织其他成员产生建设性的贡献。企业文化的目的，不在于营造"良好的人际关系"，而在于凝聚共同的愿景和一致的努力方向，使组织具有高绩效，且通过良好的工作绩效给员工带来满足感和成就感。

13、企业的社会责任：企业是社会的"器官"，一个健康的企业不可能在一个病态的社会中生存和发展。企业在管理过程中，必须把社会利益变成企业的自身利益。管理者必须将这一基本信念落实到每一个决策和行为之中。这是管理者最最重要的终极责任。而管理的终极之善是改变他人的生活。

qc质量管理成果 篇六

XXX医院2018年医疗质量管理工作

实 施 方 案

医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。

一、指导思想

（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。

（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。

（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。

（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。

二、控制指标

1.病床使用率≥85％2.病床周转次数≥20次/年 3.平均住院天数≤10天 4.入院病人三日确诊率≥90% 5.择期手术患者术前平均住院日≤3天 6.入出院诊断符合率≥95％ 7.手术前后诊断符合率≥95％

8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％

1 9.急危重症抢救成功率≥85％ 10.疑难病症好转率≥90％

11.无菌手术切口甲级愈合率≥97％12.甲级病案率≥90％（无丙级病案）

17.无发生定性为完全或主要责任的

一、二级医疗事故18.三级、四级医疗事故发生率≤‰

19.医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰；20.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 21.院内急会诊到位时间≤10分钟

22.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用23.单病种治愈好转率高于同级医院水平

24.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％25.法定传染病报告率100％ 门（急）诊

1.处方合格率≥95％2.门诊病历书写合格率≥90％ 3.门诊与出院诊断符合率≥90％

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5.急救物品完好率100％ 6.器械、仪器完好率90% 护 理

1.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90％

2.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％3.病人对护理工作和服务态度满意度≥90％ 4.健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5% 5.护理表格书写合格率≥95％

2 6.一人一针一管执行率应达到100％ 7.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％

8.无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）9.年护理严重差错发生次数≤ 10.年护理事故发生次数为零 11.新护士上岗前培训率100% 12.护士、护师规范化培训率70% 13.主管护师以上继教覆盖率≥80% 14.技术操作考核，护师以下职称每年一次参与率≥95% 15.护理人员理论考试每年一次，参与率≥95% 16.病房床位与病房护士比例1： 医院感染

1.医院感染率≤10％2.医院感染漏报率≤10％ 3.无菌手术切口感染率≤％ 4.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％

5.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100％医 技

总的质量目标：

1.医技科室检查报告准确率≥95%2.检查报告误诊率≤3％ 3.报告及时性≥95% 4.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时

5.检验、心电图、影像常规等检验、检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2小时

超、内镜查完即发报告

3 7.放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时 8.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％ 9.万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周 放射科：

1.Ｘ光摄片甲片率≥90％2.废片率≤ 线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％ 4.阳性率：普通片、CT、MRI检查阳性率≥70％ 检验科：

1.临床化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≤80）

2.临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准3.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２） 4.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％

5.尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%6.报告单审核率达100% 药剂科：

1.处方复核率≥90％2.调配处方差错率≤1/10000 3.中药处方饮片误差≤±5% 4.无假冒伪劣及霉烂变质的药品 5.药品供应满足率≥95% 6.药品收入占总收入比例≤40％

7.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％8.出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤40％ 9.每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％

三、具体要求及措施

（一）健全管理体系

4 医院医疗质量管理委员会

委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，医务科、护理部、院感办、门诊办、药剂科、质控科等为医院质量管理职能部门，负责组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。

质控科作为专门的质量管理部门，负责对全院医疗、护理、医技质量实行监管，并建立多部门质量管理协调机制。

医疗质量管理委员会职责

（1）负责医院医疗质量与安全管理工作。

（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。

（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

（4）对医疗质量管理建立严谨、科学的医疗质量评价方法。 （5）根据实际情况每季度开一次会议，研究需要解决的主要问题。 （6）认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。 （7）负责医疗质量和安全管理知识的培训工作。 质控科工作职责

（1）负责医院质量与安全管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。

（2）负责制订并完善医院质量与安全管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的质量与安全管理标准，逐步完善医院质量与安全管理责任体系。

（3）建立医院质量与安全监控指标，负责指标数据的收集和分析，收集相关信息资料，为医院决策提供依据。

（4）负责医院质量管理方案实施情况监督、考核等工作。

5 （5）对医院质量改进及患者安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。

（6）职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。

（7）负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开医院质量与安全管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的持续改进。

科室医疗质量控制小组职责

科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理的协调、反馈、记录等具体工作。

科室质控小组职责如下：

（1）建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到人，与绩效工资挂钩。

（2）对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查。

（3）对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等）。

（4）对各项护理制度执行情况进行检查。

（5）根据医院《医疗质量管理》通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。

（6）每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。

（7）参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

（8）定期向医院质控部门反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医

6 疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。 （9）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大。在质控过程中，特别要强调对18项医疗核心制度的落实，确保医疗质量控制的正确实施。为此，对各级医务人员的要求分述如下：

门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中有记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。

（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。

（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。

（10）按专科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

7 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解质、胸片和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经科主任批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，

8 按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。 （10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

病房主任（副主任）医师

（1）组织制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

（3）对新入院普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1—2次。

（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。

（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。

（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。

（二）、医疗质量管理内容基础医疗质量管理

基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范、

9 操作技术常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2、人力资源管理：按照我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线：办公室、医务科、护理部、院感科、门诊部、药剂科、质控科、后勤科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立意见箱，为病人导医，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

环节质量管理：

环节质量是质量管理重要环节之一。因此，必须按要求抓好：

1、全院职工都必须严格自觉履行好自己的岗位职责，是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，经常开展履职教育。

2、科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵抓好查对工作。

⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。

⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查在岗情况。

⑺做好病历及时、客观、准确、规范的书写，上级医师及时修改签

10 名，按时归档。归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。

⑻做好医患沟通工作及谈话记录，做好院内、科间、同事之间的沟通，确保质量管理的执行及工作正常运转。

⑼实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 ⑽持证上岗，严格执业准入。

⑾抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊疗质量。

⑿在医疗工作中如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。

⒀病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

终末医疗质量管理：

1、单病种管理：

确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，以及医疗文件公布的单病种，并按相关规定进行管理，

2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院科分别统计，进行管理，定期分析评价。

四、科室质量考核标准(1-7考核标准见附件)

五、考核方法和奖惩制度

（一）质控科定期组织实施检查，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。

（二）每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。

（三）科室考定分五个档次，考核分：≥95分为优秀，＜9

5、≥85分为良好，＜8

5、≥75分为一般，＜7

5、≥65分为差，＜65分为较差。

（四）科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

（五）重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，对责任

11 人按相关规定进行经济处罚等处理。

文档为doc格式

qc质量管理成果 篇七

质量是我院的生命，是我院发展的根本保*。测绘成果质量直接关系国家*和安全，关系*群众切身利益，关系重大建设工程安全和经济社会发展。加强测绘质量管理，强化全员业务质量意识，提升测绘成果整体质量水平，提高保障服务质量，对我院可持续发展具有重要意义。

近年来，第二测绘院领导班子非常重视质量管理工作，经过多年实践，不断完善，形成了一套贴合工作实际、行之有效的质量保*体系。始终贯彻“质量第一、注重实效”的方针，以保*质量为中心，满足需求为目标，防检结合为手段，全员参与为基础，走质量效益型的发展道路，质量管理工作取得了一定的成绩。下面汇报一下我院的质量管理情况。

一、质量管理现状

我院推行全面质量管理，健全质量管理的规章制度，建立和完善质量体系，并保障质量体系有效运行；制定行之有效的质量保*措施，强化质量奖惩，职工的质量意识不断增强，整体质量水平不断提高。

（一）规章制度健全

建立健全各项质量管理规章制度。在严格执行国土测绘院制定的《技术质量管理办法》等各项管理制度的同时，结合第二测绘院的实际，制订了《第二测绘院职工技术创新奖励暂行办法》、《第二测绘院生产科室自揽测绘项目登记管理办法》、《第二测绘院生产经营管理暂行办法》等，保障生产经营项目的成果质量、技术含量和服务水平。

测绘质量管理体系不断完善。x

qc质量管理成果 篇八

①负责站点质量管理体系中各个过程的建立、实施和保持的具体事宜，保证质量体系有效运行；

②负责促进全体员工形成满足顾客质量要求的意识；

③负责组织质量管理体系的内审考核，任命内审组长，批准审核计划，向站长反馈质量管理体系的业绩，定期提交“管理评审计划”和“管理评审报告”，确保质量管理体系的有效运行及持续改进；

④负责组织审核、修订质量手册、程序文件等；

⑤负责质量管理中各职能部门、过程、流程之间的统筹、协调；

⑥对质量管理全过程进行监督、管控；

⑦负责主持内部审核工作和对外（第二方、第三方审核认证机构）联络工作。

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