平性药

一、平性药概念分析

中药的药性理论是指导中医治疗用药的基础，故明确平性药的药性对临床治疗具有一定意义。

1.平性药的概念

中药有四性，寒、凉、温、热四种，四性之外还有一类平性药。平性药是指寒热偏向不明显、药性平和、作用较缓的一类药。

关于中药的“四性”和平性, 一直有学者在不断地挖掘与研究。李时珍在《本草纲目》草部目录第十二卷的卷前诸论中有言:“五性焉, 寒、热、温、凉、平”。第1个提出了中药药性的五性分类之法, 认为“平应入性”。

2.平性药的药性特点

2.1 药性平和,不显寒热,温凉偏差小

2.1.1 从对平性的理解上看平性药药性

对于“平”，《说文解字》曰:平“语平舒也”。徐大椿解释为“中和之性,无偏杂之害也,……和平之效”,缪希雍解释为“性禀冲和,无猛悍之气”。都提出了平性药药性相对平缓,副作用少,药效平和。

2.1.2从对“平入药性”的分歧看平性药药性

不论“平”是否入药性,对平性药的特点却有共识,即药性平和,不显寒热,温凉偏差小。

2.2 药性调和,随证配伍,适用广泛

平性药的“平”是针对寒热而言,可以对寒热不明显的体质起作用。如感冒后咳嗽、风寒、风热均不明显者,可用“辛平”解表的桔梗,因其“本平辛散苦泄,宣开肺气,祛痰利气,无论属寒属热皆可应用”;还可用于病情尚不明显或过于复杂的病症,如病情不显现的亚健康状态或是治疗老年人的复杂性疾病的“围方”。

茯苓性平，味甘、淡，利水渗湿，可随证配伍用于各种水肿，与猪苓、白术、泽泻配伍，用于表邪不解的膀胱蓄水证;与滑石、阿胶、泽泻配伍，用于水热互结的小便不利;与附子、生姜配伍，可用于脾肾阳虚的水肿等。可见平性药具有调和作用，随证配伍，应用广泛。

3.平性药的作用特点

3.1 性平力不平

平性药的“平”指的是可包容寒、热、温、凉,药性平,其偏性小,故谓“平和”,但药力并不一定“平缓”,即“性平力不平”。比如罂粟,性平,味酸、涩,其止咳止泻之功用力宏而峻,可用于久泻、久痢,肺虚久咳;辛、平的三棱、水蛭,为破血药,功擅破血逐瘀,其力峻效宏;酸、平的乌梅,其酸涩收敛之功显著,可用于肺虚久咳。但要注意的是,平性药虽力峻效宏,但部分也具有一定毒性,如全蝎、狼毒、白果等,在使用时应注意避免其不良反应的发

4平性药的分类

4.1 性平力缓、以补为主,多味甘

2010版《中国药典》中标注“平性”的中药有124种,其中标有“甘”味的65种,占52%。如山药、天麻、太子参、大豆黄卷、灵芝、茯苓等,

4.2性平力峻、药效速猛,多味辛、苦、酸

药性平并不一定是药效平,相反有的药效反而峻猛。如三棱,西青果，草乌叶，金樱子

二、重点药物分析

1.甘草

【药性】甘，平。归心、肺、胃经。

【基本功效】甘草:补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药

炙甘草：补脾益气，益气复脉

【临床应用】脾气虚证，心气虚证，治心气不足以及阴血亏虚，血脉失充，心失所养之心悸动，还有咳嗽，脘腹、四肢挛急疼痛，热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒等等，对于多种药物或食物中毒，本品也有一定的解毒作用。

调和诸药多用于复方，毒药得之减其毒，热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者得之可使相协而不争，并能矫正方中药物的异味，便于服用。

甘草，作为平性药的代表，其体平用偏、和合调节之特性在历代医家的论述中突出易见。其始于《神农本草经》，列为上品。《神农本草经》谓其“气味甘平无毒，体五脏六府，寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力气，金疮肿，解毒。久服轻身延年。”。

2.党参

【药性】味甘，性平。

《本经逢原》：甘，平。

《本草再新》：甘，平，无毒。

【功效】补中益气、止渴、健脾益肺，养血生津。

【主治】用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，心悸气短，津伤口渴，内热消渴。懒言短气、四肢无力、食欲不佳、气虚、气津两虚、气血双亏以及血虚萎黄等症。但表证未解而中满邪实的不能用。该品功效与人参相似，惟药力薄弱。治一般虚证，可代替人参使用；虚脱重证，则仍用人参为宜。

【药理学研究】

党参在传统中药中作为一种补益类药品而被广泛使用,其主要有效成分为党参皂苷和党参多糖等,在免疫系统、循环系统、消化系统等多方面具有广泛药理活性。

党参的主要成分包括甾醇类、糖苷类、生物碱类、挥发油类、三萜类等, 其中又以党参皂苷和党参多糖类为主要活性成分。

1）.影响血液与造血系统

2）.影响消化系统（可治疗胃溃疡）

3). 影响循环系统

4). 抗疲劳：

5). 影响神经系统

6).其他作用

【临床应用】

1).代替部分方剂中的人参

2).治疗胃溃疡

3).防治冠心病

4).降血脂

5).治疗低血压

6).在脑缺血再灌注疾病中也表现出了巨大的治疗潜能,其作用效果来自于多环节,在多个实验研究中也得到了证实,为党参防治脑缺血再灌注疾病奠定了理论基础

3.山药

【性味】甘，平。

【归经】归脾、肺、肾经。

【功效】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

【主治】用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

【用法用量】15-30g。

【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

中西药分类: 中药（药材及饮片）

【药理学研究】山药中的山药多糖有多种药理活性，如免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、抗衰老、降血糖、降血脂以及调脾胃等受到国内外学者的关注。

图一：山药多糖的抗氧化与抗衰老机制

图二：山药多糖的免疫调节机制

图三：山药多糖改善胰岛素抵抗机制

由于山药多糖无毒性，单糖组成复杂、结构独特且具有免疫调节、抗衰老、抗氧化、降血糖、降血脂等多种生物活性，使其在保健食品、化妆品和制药等领域具有广阔的应用前景。

【未来】为了更加有效的开发利用山药多糖，今后可在传统技术的基础上创新、完善分析方法，明确山药多糖的高级结构，深入探究其与生物活性间的关系。对于化学修饰方面，可深入探究硫酸化修饰过程中，硫酸基团的取代位置、取代数量及与生物活性间的关系，同时在硫酸化修饰的基础上衍生出其他化学修饰方法并探究其与硫酸化修饰的异同及对山药多糖生物活性的影响。另外也可从分子结构及作用机制上寻找山药多糖与其生物活性之间的作用规律，探究山药多糖的新型活性，从而为开发相关功能产品提供理论基础。

三、平性药研究的必要性及优缺点

1.必要性

平性药作为客观存在的具有独立药性的一类药物，是中药不可忽略的一部分。缺乏平性药的深入研究，中药四性的研究就不完整，这是关系到中药药性理论乃至整个中医理论体系的重大科学间题。因此，有关平性药的药性理论及其宝贵的用药经验呕待深入挖掘、整理和提炼，平性药的药性特征、治病机理、配伍特点等共性规律需要进一步研究揭示。研究平性药的药性理论及其用药规律，具有重要的理论意义和现实意义。

2. 优缺点

2.1优点

2.1.1根据药性特点：药性平和、不显寒热、温凉偏差小，药性调和、随证配伍、适用广泛。

2.1.2根据作用特点：

1）.平性药在不同配伍及不同生理病理状态下其药物偏性及治病效应是不同的

2）.调和作用。

3）.调和气血阴阳。4）.调和药性

5）.平性药药性平和，并非指药效缓和，而是指无药物作用之“急、猛、毒、偏”等特

性，或无明显毒副作用。

6）.平性药具有“双向适用，条件显性”药性平性药在没有其他条件的前提下(不经配伍或炮制)，既可以用于寒证疾病，也可以用于热性疾病，表现为“双向适用”的特性。而其他药性(寒性药、热性药)则只能通过配伍或炮制改性，才能够达到寒热双向适用。

7）.寒热双向作用。平性药因其具有寒热药性而不偏，因此对寒热有双向调节作用，具有寒热双向适用性，无论寒证、热证均可选用。

8）.补泄双向作用。9）.通塞双向作用。10）.升降双向作用

2.2缺点

偏性不显著