购置电子支气管镜的可行性报告

购置电子支气管镜的可行性报告

设备名称：奥林巴斯BF260支气管镜。单价约150万。同类产品的另外两个品牌为宾得及富士。

设备优势：1、奥林巴斯290主机可兼容内科胸腔镜，其他任何品牌均不能兼容内科胸腔镜，主机可与胃肠镜主机兼容，这样价格可大幅度降低。2、奥林巴斯290主机具备自体荧光成像功能，有助于早期肺癌的检出及筛查。3、奥林巴斯售后服务好，为唯一一家在山东省有售后服务部的品牌。

项目开展的必要性：随着各项医疗技术的发展日趋成熟，对检查和治疗的要求也不断增高，目前我院呼吸系统疾病病人及住院病人不断增多，复杂疾病及诊断困难的疾病越来越多，对呼吸医生的传统的经验诊断及治疗，挑战性越来越高，在严厉的医保控费条件下，越来越需要精准治疗，缩短住院时间，把有限的资金花到刀刃上，减少患者不必要的经济上损失及身体上的损害。为了提高我院呼吸系统疑难疾病诊断及治疗水平，更好的适应分级诊疗的需要，提高服务能力及水平，提高我院的综合实力，更会扩大我院在社会上的知名度。为满足临床需要，故申请购置本设备。

应用范围：诊断方面包括：1.不明原因的咯血、咳嗽、喘息等；2.胸部影像学异常的探查；3.肺门或纵隔淋巴结肿大；4.气管支气管狭窄；5.感染型疾病的诊断等。治疗方面包括：1.咯血患者的局部治疗；2.气道内肿瘤的治疗；3.良恶性气道狭窄的治疗；3.哮喘的治疗；4.局部肺减容术等。

随着技术的不断发展，支气管镜从开始单纯的肉眼观察，已经发展到了可以进行活检、肺泡灌洗、肺活检、针吸活检等诊断技术；微波、氩气刀、激光、球囊扩张、支架等治疗技术。

开展电子支气管镜所需的设备及设施：

该操作实施需操作间及清洗间各一间，面积共约65平方米；房间内需配置挂镜柜一个；可升降床一张；抢救柜一个；房间内需配备供氧设施，水浴温箱。

人员配备：医师已经进修学习，获得上岗证，具备开展业务的能力。需要一名专业护士负责辅助操作及内镜清洗、消毒工作，需要进修学习3个月。

协作科室：需要我院放射科医师进行影像支持（必要时行高分辨CT及增强检查；并给于肺部病灶段、亚段及肺叶详细报告）；需要病理科医师配合进行病理诊断（对病理科医师专业水平要求提高）；需要细菌室显微镜医技人员能力的提高。总之，需要多个科室协作，能带动我院相关科室专业水平及我院的诊疗水平的提高。

经济效益评估：直接相关费用：上年度内一科门诊患者约25010人次，其中呼吸系统疾病患者门诊约12500人次，住院患者约500人次，需要进行支气管镜检查患者约120人次，他科肺部感染患者需行支气管镜检查患者约20人次，合计约140人次。1、术前需要检查血常规、凝血试验，病毒系列（包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体的检测），血气分析，肺功能等相关化验，费用在500-600元。2、胸部强化CT，每人次检查收费1000多元。3、支气管镜检查费用约380元，灌洗+刷检每人次收费180元，灌洗液的细胞学或液性成分的分析化验检查，根据疾病不同，收费不同，细菌培养150元，肺癌的活检费，50元/块，病理费300元，免疫组化，基因检测等。间接费用：后续治疗带来的费用。如果我们能成功诊断一例肺癌病人，病人的后续治疗费用包括化疗、介入治疗及分子靶向治疗及姑息疗法，每个病人的费用至少要5-10万。下一步条件成熟，可以逐渐开展新的项目。

实施计划：医师已经进修学习，获得职业资格，具备开展业务的能力。为进一步熟练技术，可再进行短期的进修，如于山东省千佛山医院或山东省肿瘤医院培训1-2个月，为保证安全性，开展初期将邀请外院呼吸科专家来我院行支气管镜检查期间的指导。

风险分析及对策：该项检查对大部分患者是安全的，但对极少数病人可以出现以下情况：麻醉意外及麻醉药过敏，损伤鼻腔、鼻咽及喉部引起水肿、出血导致窒息，取活检时大出血，心脏呼吸骤停等。为积极预防以上情况出现，故术前详细询问病史，测量血压进行心、肺体检；要有影象学检查，确定病变部位。拟行活检者做出凝血时间、血小板等检查；肺功能不全者可行肺功能检查；ECG（特别对有高血压、心率失常者）术前谈话：详细说明检查的目的、意义、大致的过程、常见的并发症、配合的方法、过敏史等；征得同意后并签字。术前禁食6小时；可以术前镇静、止咳；鼻导管吸氧；麻醉。密切观察生命体征心电监护SaO2。必要时停止。术后休息。术后禁食水2h。注意观察（咯血、呼吸、发热）。

成本回收计划:预期年收益10万，约7-10年收回成本。