医疗保障局关于巡察整改情况的报告

【概述】

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【正文】

按照县委统一部署，2020年7月6日至7月31日县委第四巡察组对肇源县医疗保障局进行了巡察。2020年8月20日，县委巡察组向肇源县医疗保障局反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、基本情况

县委第四巡察组《关于巡察县医疗保障局的反馈意见》下达后，县医保局迅速行动，立即召开班子专题会议研究落实，并召开全体干部会议动员部署，同时认真对照巡察出的各种问题，研究制定了《肇源县医疗保障局巡察反馈意见整改方案》，并制定了“一台账三清单”，坚持做到思想认识到位、措施落实到位、责任明确到位、问题整改到位。目前，通过全局上下共同努力，《反馈意见》指出的四个方面13个问题已整改完成，并取得明显成效。通过统一思想，推进落实整改，党员干部的政治思想觉悟有了新提高，工作作风有了新转变，各项工作都有了新改观。

二、问题整改措施及成效

（一）关于“基金风险管控不够有力”的问题

针对县政府有关医保工作要点落实问题，召开班子会议深入学习研究了县政府2020年医保工作任务，制订了“开展非公企业缴费稽核、加强定点医疗机构联合稽核、推进异地就医直接结算、加大异地就医政策宣传”等四项措施，明确了责任分工，分阶段推进实施，确保完成全年任务目标。针对基金调控失衡问题，严格落实总额预算制度，严密实施总额付费支付方式改革，深入全县定点医院开展了付费总额控制专题调研，并开展了总额控制风险评估测算和指标调整工作，全力规避基金运行风险。针对保障能力不强问题，与财政部门进行了沟通协调，保证了职工医保基金按月足额拨付。同时与税务部门召开了协调会，实施了非公企业用工保费征缴稽核工作。针对内审执行不严问题，重新制订完善了各股室业务经办规程、岗位工作职责、廉政风险台账、意识形态风险台账、权力清单台账，进一步明确了职责任务和风险防控清单。推进领导干部工作下沉，加强日常监督检查，避免失职失误行为发生，同时积极培养财务专业人员，强化工作力量，增配了基金财务人员1名。

（二）关于“基金监管力度不强、成效不明显”的问题

主要采取了以下措施：一是增强实践锻炼。推进实施季度稽核、两定机构专项治理，组织稽核股、招采股及相关分管领导开展了联合稽核，通过业务通办联办，提高稽核队伍工作能力；二是开展岗位练兵。开展了传帮带结对子、业务大讲堂以及“岗位大练兵、技能大比武”系列活动，通过传考试、测评等方式，共评选出岗位能手、学习强国标兵和党员先锋岗20名，并于11月18日举行了表彰大会；三是加强基金监管。开展了“定点医疗机构规范使用医保基金专项治理”工作，研究细化了方案措施，严格查处违规违法行为。共检查定点医院27家，定点药店75家，其中有22家医药机构存在问题，共扣缴基金35857.93元，约谈卫生院5家。

（三）关于“意识形态工作重视不足”的问题

领导班子召开了意识形态专题会议，重新深入学习了《意识形态工作责任制具体实施细则》、《意识形态工作调查研究制度》、《意识形态域风险点排查研判和监控管控制度》等一系列文件精神，并认真开展了座谈研讨。调整完善了意识形态工作领导小组、意识形态工作督查检查小组、网信领导小组三个领导小组，强化了工作力量，研究讨论了工作责任制实施细则。同时重新梳理了本部门意识形态风险点，并建立了台账，制发了《医疗保障局党组意识形态工作责任制实施细则》、《防控意识形态工作风险“十严禁”》等相关文件，召开全体干部大会进行了动员部署，并定期开展监督检查，切实加强工作落实。下步将按照“五纳入”要求推进实施。

（四）关于“政策宣传不广泛、不精准”的问题

充分运用网络自媒体平台，深入开展政策宣传工作。10月份应用微信小程序制作了宣传单，在党员干部的朋友圈、社区的居委会住户群、物业部门居民小区业主群、乡镇政府工作群等各类微信群中广泛持续转发，并通过《肇源融媒》APP等官方媒体上进行了广泛宣传，有效扩大了宣传覆盖面，参保人数不断提升。同时依托乡村医生入户随访，一并开展政策宣传，面对面为贫困户讲解医保政策。

（五）关于“工作谋划缺乏前瞻性”的问题

主要采取了三项措施：一是协调市县征缴部门税务局，2021年参保工作推行了微信缴费、农商行柜面缴费、乡镇批量缴费等三种缴费方式，让群众不见面缴费、就近就便参保缴费。二是进一步理顺了相关股室经办规程，设定各环节工作时限，明确工作责任，保证20个工作日内结算。三是制发了《关于进一步推进异地就医直接结算、切实解决“报销慢”问题》的通知，设立了异地就医咨询电话，通过上下联动共同推进异地医地医院直接结算，有效缩短报销周期。

（六）关于“民主决策制度执行不严”的问题

主要采取了以下措施：一是召开领导班子会议研究制订了《医疗保障局领导班子议事规则》，明确了议事原则、议事内容、议事程序和议事纪律，规范了民主决策制度。二是进一步完善了《医疗保障局基金内部控制管理制度》，明确定点、试点等要情报告和集体决策事项，健全完善监管机制。三是坚持谈心谈话制度常态化，11月份再一次开展了全体党员干部谈心谈话活动，认真听取党员干部各方面意见建议，充分发扬民主。

（七）关于“内部管理水平不高”的问题

针对考勤制度执行不严问题，研究修订了《医疗保障局考勤管理制度》，成立干部风纪检查组，实行日常检查记实，主要领导带头执行了日常考勤等各项纪律。针对业务经办不规范问题，依据《黑龙江省新增医疗保险定点医药机构办理规程（试行）》等有关规定，修改完善了《关于新增医疗保险定点零售药店评估工作实施方案》，进一步规范了评估条件、标准及程序，并严格组织实施。

（八）关于“财务制度执行不规范”的问题

从健全完善制度入手，修订完善了《医疗保障局财务管理制度》，明确了预算编制执行、支出管理、固定资产管理等制度措施。研究制订了医疗保障中心财务管理制度，细化了基金内控制度、基金财务岗位责任制度、基金支付流程及财务结算管理制度等14项子制度，同时落实了内部监督审查责任，加强日常监督管理。

（九）关于“主体责任没有压实落靠”的问题

召开班子会议专题研究了党风廉政建设工作，认真梳理并制订了主体责任、第一责任、班子成员责任“三个清单”，制订了《廉政风险、意识形态风险、权力清单台账》，按高、中、低确定了风险等级，建立了风险防控措施，举办了党支部书记廉政党课，并于11月份开展了廉政提醒谈话工作。今后将按照既定的各项制度措施，形成常态化机制，一以贯之的推进落实。

（十）关于“政治理论学习流于形式”的问题

进一步修订完善了《医疗保障局学习制度》、《2020年医疗保障局学习计划》，按月制订了学习内容和学习方式。针对《习近平谈治国理政》第三卷开展了集中学习研讨。并建立学习情况监督检查制度，由各支部委员负责对党员学习笔记、体会文章等定期检查，发现问题严肃处理。按照既定的的工作方案，组织开展了“学习强国标兵”评选活动，进一步调动党员干部学习积极性。

（十一）关于“抓党建工作不够扎实”的问题

进一步完善了《医疗保障局2020年党建工作计划》，逐月拟订工作任务，研究设计丰富多彩的活动内容，全年计划开展各项任务68项，并在全体干部大会上予以安排和部署，接受党员干部监督，目前，各项工作正在有序开展。严格落实了党务会议专题召开、专题研究制度，落实专人负责监督执行。组织党员干部开展了“换届选举知识”专题学习，严格规范换届选举工作。

（十二）关于“整改不及时、不到位”的问题

针对问题整改不到位问题，对各级各类问题整改情况进行了一次全面梳理，查缺补漏，确保问题全部整改到位。针对财务档案管理不规范问题，维修改造了标准化的档案室，配备了相应的设备设施，建立了档案管理制度和“十防”制度，落实了各股室档案管理人员。组织人员赴大庆市医保局学习考察档案管理工作，并集中开展了业务档案、财务档案全面整理工作，对基金财务以及各业务股室的历史档案资料全部归档立卷，目前档案管理工作得到有效规范。

（十三）关于“整改缺少长效机制”的问题

以此次巡察整改为契机，把已经形成的制度措施长期固化下来，不断丰富和完善，坚持不懈地推进实施，防止各类问题再次发生反弹。同时针对违规收费问题，进一步加大了监督检查力度，在全县定点医药机构深入开展了药品、高质耗材价格和医疗服务收费自查和抽查工作，对发现的问题按照《服务协议》有关规定给予严肃处理。同时积极鼓励民营医院公共平台采购，目前县内四家民营医院已完成注册工作。

三、下步工作打算

问题整改决不可能一劳永逸，解决问题重在根本，贵在长效。下一步，我们将着重从思想上、制度上和体制机制上入手，抓住根本，深挖细查，落实措施，修偏扶正，不断巩固和扩大巡察整改成果。一要强化思想教育，建立常态化机制。巡察反映出的问题再一次证明，党员干部的思想教育一刻也不能放松，疏忽了思想教育就很容易出现这样或那样的问题。要把思想教育当作硬任务来抓，坚持常抓不懈、系统推进。要坚持半年定期谈话提醒、敏感问题随时提醒制度，坚持系统化学习制度和警示教育制度。要发挥各级领导干部和纪检干部的监督作用，落实落靠工作责任，坚持日常检查写实制度，形成监督执纪工作常态。要强化领导力量，选配优秀精干人员充实党建队伍，首先从人力配备上避免重业务轻党建问题。二是强化问题导向，实行负面清单制。要把问题导向、结果导向的理念做实，建立负面清单工作模式。年初谋划工作时，搜集整理各项工作的簿弱点和不足，确立全年全领域工作负面清单，日常工作发现问题随时补充完善，落实工作专班，定向抓、常年抓，尤其对于一时难以解决的问题要久久为功，持续跟进，务求整改落地见效，有效避免发现问题不及时，查摆问题不系统，整改问题不到位问题。三是强化制度建设，完善工作机制。突出制度管人管事思想，把制度建设摆上重要位置，充分发挥制度的根本性作用。要不断完善各项规章制度，逐步建立形成全面系统的制度体系。要着重解决制度的约束力和执行力问题，切实加强制度执行情况的监督，严格执行制度规定。要坚持负向惩戒与正向激励相结合，严管与厚爱相结合，积极表彰先进、鼓励先进，为干部解压力卸包袱，轻装上阵，大胆作为，激发党员干部内生动力。