关于全县卫生防疫工作专题调研暨《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》执法检查报告

【概述】

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【正文】

田东县人大常委会关于全县卫生防疫工作专题调研暨《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》执法检查报告

田东县人大常委会调研检查组

(2020年3月25日)

为深入贯彻落实习近平总书记关于抗击新型冠状肺炎疫情工作的系列重要讲话和指示精神，根据县人大常委会2020年度工作安排及市人大常委会有关文件精神，县人大常委会在参与市人大常委会联动开展调研检查的基础上，组织调研检查组于2月下旬至3月上旬开展了全县卫生防疫工作专题调研暨 《中华人民共和国传染病防治法 》《突发公共卫生事件应急条例》(以下简称“一法一例”) 执法检查。调研检查组先后深入县卫生健康局、县人民医院、县中医医院、县疾病预防控制中心、十个乡镇卫生院、两个村和一个社区的卫生室，以及两个野生动物饲养基地，通过实地走访、现场听取汇报、召开部门座谈会、查阅相关资料等方式，开展调研和执法检查，同时赴德保、田阳等周边县区考察学习，现将调研和执法检查情况报告如下。

一、全县卫生防疫和“一法一例”贯彻实施工作情况

我县重视卫生防疫工作，坚持预防为主、防治结合工作方针，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在突出位置和优先发展的战略地位，为建设健康田东，决战贫困、决胜小康打下了坚实的健康基础。《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》颁布实施以来，各级政府及其相关部门认真履行职责，强化措施，强化组织领导，有效防治和应对了各类传染病等突发公共卫生事件。

(一)建立防疫体系，完善应急机制。建立健全了县、乡、村三级卫生网络，构建了以卫健部门为牵头，县疾控中心为核心、医疗机构为重要组成部分的县级卫生防疫网络，并在县、乡两级公立医疗机构成立了防疫科或防疫组。同时，明确了卫健、农业、林业、市场监管等相关部门工作职能。制定了传染病防治工作规划和应急预案，包括“重点传染病防控预案”、“人感染高致病性禽流感防控预案”、“传染病疫情报告与突发公共卫生事件网络直报工作制度”等。成立了突发公共卫生事件机动队，定期组织开展突发公共卫生事件应急演练，随时应对突发公共卫生事件。

(二)加强队伍建设，配备防疫设施。全县现有医疗卫生机构19家，其中县直6家，乡镇卫生院13家，村卫生室161个;全县现有卫生专业技术人员2289人，其中执业(助理)医师717 人 、药师(士)100人;具有高级职称308人，中级职称491人，初级职称1400人;有62名乡级专职防疫组人员和326名村医从事防疫工作。全县预防医学专业毕业总人数17人(其中县疾控中心9人)。防疫设施建设方面，各乡镇卫生院均设置有公共卫生、计免四室、检验、健康教育等科室。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心、县皮防站等5家机构均设有功能各异的多个实验室，包括临检实验室、艾滋病初筛实验室、微生物实验室、血库实验室、生化免疫学实验室、理化实验室、结核实验室、生化实验室、性病实验室等。各类实验室均有严格的管理制度和操作程序及相关应急预案，严格进行安全监管。

(三)抓好重点防控，主动追踪排查。防控部门日常加强手足口病、水痘、流感、疟疾、艾滋病、结核病等常见和重点疫情监测防控工作，实行24小时时时监控，并做好“疾病监测信息报告管理系统”的日常审核，及时发现异常病例，及时完成疫情调查处置，并主动追踪排查，做到早发现早诊断早处置，把疫情消除在萌芽状态。去年3月份，成功处置我县滨江中学、布兵小学、县一小和思林小学等流感疫情，以及朔良镇那加小学一起诺如病毒暴发疫情。

(四)强化市场监管，堵住传染源头。市场监管、林政、公安等部门开展了野生动物非法销售联合整治工作，严格把关屠宰销售环节，禁止野生动物及来历不明的动物屠宰销售;督促各养殖场、屠宰场、餐饮经营单位和农贸市场及市场开办方做好清洁卫生和消毒工作，做到家禽市场实行“一日一清洁，一日一消毒”管理制度;严格执行市场准入制度，活禽一律凭检疫证明入场销售，加强活禽溯源管理，确保来源安全切断人畜共患病毒传染源，避免食源性疾病传播。

(五)加强防治宣传，提高防护能力。多年来，政府及卫健部门加大力度，采取多种形式广泛宣传《传染病防治法》和传染病防治知识及卫生健康知识。利用世界防治结核病日、全国计划免疫宣传日、艾滋病防治宣传日等，开展防病知识宣传、咨询和义诊服务，向群众宣传肺结核、艾滋病、麻疹、脊髓灰质炎、甲肝、乙肝、流感、手足口病、人禽流感等重点控制传染病的危害防治方法，从而增强群众的防病意识和防病能力。

二、新冠肺炎疫情防控工作情况

这次新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生事件，是我县贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》的一次实践和检验，抓好这次疫情的防控工作就是抓好全县防疫工作，就是贯彻实施好“一法一例”的具体行动。

(一)提高政治站位，强化责任担当。新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，我县全面贯彻落实党中央、自治区、百色市的疫情防控决策部署，迅速成立疫情联防联控指挥部，由县委书记、县长担任双指挥长，指挥部下设9个工作组，统筹领导全县疫情防控工作，领导干部靠前指挥，压紧压实责任。1月28日以来，先后召开县委常委会3次、县政府常务会1次、疫情防控工作扩大会议1次、县乡视频会商会2次，传达各级会议精神和领导批示指示精神，研究部署我县疫情防控工作，全县上下，万众一心，众志成城，织牢防控责任网、医疗救护网等“八张网”，依法防治，精准防控，坚决遏制疫情蔓延，全县仅有9例疑似病例(已全部解除)，无一例确诊病例。

(二)切断传染源头，阻断传播途径。组织各企事业单位、各机关部门及乡镇对全县规上企业、商贸公司、农贸市场、汽车总站、田东北站、政务服务中心等人群聚集重点场所开展“一日一扫一消毒”及“五大清洁行动”，组织力量对城乡各级各类公共场所进行“地毯式”卫生整治和消毒杀菌。截止3月23日，累计使用6867斤漂白粉、16314升各类消毒液，出动7000多人次深入全县各村街(社区)开展全面消杀工作，全县累计开展消杀面积415.13万㎡。同时，全县共排查非洲猪瘟疫情养殖场(户)1568个共1.95万头、屠宰场165个场次共计9501头。开展排查人畜共患病工作动物禽流感3459户301.4万羽，动物冠状病毒8084户196.32万头(羽)，其他人畜共患病7195户7.2万头，从根本上阻断可能的传染源和传播途径。

(三)规范救治流程，提高应急保障。一是制定医学观察隔离区防控预案，成立县新型冠状病毒感染的肺炎防治专家组，做好医务人员个人防护业务培训、信息报送、专家会诊、应急演练等相关工作。二是指定县人民医院为定点救治医院，县中医院为备用医院，均设有可用留观床位、疑似病人床位和确诊病人床位; 3家县级公立医院和13家乡镇卫生院均按要求设置预检分诊、发热门诊及隔离观察病房。三是发挥中医药特色优势，强化中西医协同。免费发放中药茶3500包，推出防新型冠状病毒的肺炎中药方剂、预防香薰、预防香囊一批。四是实施集中医学隔离观察。指定明月湖酒店和金芒柏悦大酒店为医学观察隔离区，共配有178间 286张床位(截至3月23日共隔离观察重点人群74人)。截至3月23日，全县发热门诊累计接诊5165人次，累计发热4022人次;县人民医院感染科累计隔离治疗63人，已出院61人，2人住院治疗。

(四)加强市场监管，打击非法行为。市场监管部门加强我县餐饮行业、农贸市场、商场超市、药店的管控工作，疫情发生以来，涉疫情案件立案12起，没收“三无”口罩1780个，罚没款共66354.2元，因口罩质量问题立案6起。县森林公安出动干警198人次、林政执法人员出动249人次，出动车辆99辆次，清查农贸市场、餐饮店、野生动物人工养殖场所、花鸟店等96家，整治买卖动物店铺摊点等场所15家，收缴蛤蚧、鹰类、蛇类等野生动物冻死体25只，收缴野生动物制品29件，解救野生猕猴3只，查办非法收购贩卖野生动物案件3件，严厉打击非法贩卖野生动物违法犯罪行为。

(五)加强联防联控，强化管控措施。制定了《田东县新型冠状病毒感染的肺炎应急处置方案(试行)》、《田东县联合交通检疫检测工作实施方案》，县政府及县卫健、公安、文旅、教育、工信、市场监管、交通运输等多部门联防联控，实行网格化管理，加强对重点人群和重要路口进行监测检测。出台系列文件一律暂停所有夜宵店、夜市烧烤店营业，停止举办各类群众性文化体育、民间民俗活动;全县各中小学、幼儿园在上级批准前不提前开学，各类培训机构不得开展线下培训活动;号召喜事延办，白事简办，减少人员聚集，减少交叉感染。截止3月10日，劝阻红白喜事的聚餐集会活动397场，避免了约8.6万人聚餐聚会而引起交叉感染的风险。

(六)统筹资金投入，强化物资保障。多方筹集保障疫情防控需求，确保防控物资供应保障到位。多方筹集保障疫情防控需求，确保防控物资供应保障到位。截至3月23日，累计落实各级财政资金785.67万元(其中，中央、自治区基本公共卫生服务专项下拨246.84万元，县级财政下拨538.84万元)，由指挥部统筹使用，用于采购体温枪、口罩、消毒药品、防护服、应急药品、设备等防控物资一批，以及乡镇人员补助、广告宣传费用等，保障各项防控工作正常运转。累计接受社会、个人捐款共92.1321万元，企业捐款捐物(消杀物资等)折合人民币75.8534万元。

(七)加大宣传力度，坚定必胜信心。多形式广泛宣传疫情防控知识，印发了《致田东市民的一封信》及宣传折页、宣传海报、宣传单、悬挂横幅、群发疫情防控知识短信、微信公众号推送或发布防控信息等，以及利用农村应急大喇叭或气象广播、LED电子显示屏、流动广播宣传车等方式，播放疫情防控知识，号召广大群众外出戴口罩，少去人口密集场所，降低传染传播风险。使疫情防控知识和政策措施家喻户晓，提高了干部群众的防护意识和防护能力，坚定抗疫必胜信心。

三、存在的困难和和问题

(一)医疗卫生专业人才紧缺。一是卫生健康系统空缺专业技术编制229名，其中县直医疗机构空缺182名、疾病预防控制机构空缺4名、乡镇卫生院空缺47名，县级各医疗机构只好大量向社会公开招聘人员，各乡镇卫生院也都聘用10—30人不等。二是疾控中心缺编缺专业人才，队伍不稳定。根据(桂编办发〔2015〕4号)“辖区人口1.2人/万”的配备标准，我县疾控中心人员编制数应定为53名，目前实有编制为42名，缺编11名。疾控中心目前仅有预防医学专业9人(占23.68%)，其他非专业人员从事疾病预防工作，存在专业不对口、防控质量不高、疫情应急处置能力低等弊病。此外，因工资待遇与医疗机构差距较大，且公卫专业人员职称评定相对困难，导致预防医学、检验等专业人才流失。三是卫生监督执法队伍严重不足。按照(桂卫监督发〔2016〕20号)“每万人口配备0.99人” 的配置标准，县卫生监督所应配备卫生监督员43人，而目前卫生监督所实有编制数12个、缺编31个。监督执法面广量大，造成监督检查不到位。

(二)卫生防疫资金缺乏。财政投入是我县卫生防疫的主要资金来源，但因财力原因，用于支持卫生防疫的资金过少，近几年来，我县每年预算安排免疫接种经费8.4万元和强化免疫2万元共10.4万元，两项人均不足0.25元，与原卫生部(卫办发〔2012〕50号)文件规定的“辖区服务人口人均不低于1元”的标准差距较大;另外，2019年应急突发公共卫生经费不到位，影响了防疫工作的开展和防疫质量。

(三)卫生防疫基础设施薄弱。一是县疾控中心(前身县防疫站)于上世纪50年代选址建设，办公场所环境、房屋面积、实验室功能布局、生物安全等，都没有达到国家颁布的《疾病预防控制中心建设标准》所规定的县级疾控中心建设的标准要求，其实验室检测仪器缺乏和陈旧落后，缺乏有效的生物安全防护设施和用于突发传染病疫情检测的大型精密仪器。二是县级综合医院感染性疾病科现有专业设施无法应对大规模传染性疾病疫情。现有病房及配套设施老化，专用抢救设备呼吸机、心电监护仪等缺乏，没有负压病房、负压救护车，发热门诊的配套用房不足，无法满足“三区二通道”的分离要求、感染性疾病科达不到建设规范要求等。三是绝大部分乡镇卫生院业务用房相当破旧或入列危房，住院病房严重不足。朔良卫生院(自治区60周年区庆项目)、印茶卫生院、作登卫生院业务用房和住院病房久拖未竣工。

(四)应急处置物资储备不足。一是应急资金不足，疾控中心应急处置物资采购和储备有限，在应对重大突发公共卫生事件时力不从心，制约了疫情处置。二是县级医疗机构仅储备少量普通防护口罩、防护镜、隔离衣、防护手套、防护鞋靴和防护眼面罩等，没有生物防护服和化学防护服等较高等级防护服的储备，应急物资种类和储备量不足，应急供应能力有限。三是未有固定的传染性疾病医学观察隔离定点场所，在突发传染性疾病疫情处置时，只能临时选定某个酒店作为医学观察隔离定点场所，而这些酒店排污系统和消杀工作不符合要求。

(五)乡村卫生医疗机构应急处置能力弱。一是乡镇卫生院缺少中、高级职称专业人才，缺乏公共卫生(预防医学)专业人才，传染性疾病防治、救治和处置能力弱。二是乡村医生老龄化且专业知识更新和提升少，无法应对日益复杂、信息化的疫情处置要求。

(六)群众防护意识和健康素养低。部分群众对传染性疾病认识不足，个人防护意识低，对医疗机构开展的健康监测工作有抵触情绪不乐意配合，不自觉遵守，尤其是农村地区群众健康知识接受度较差，出现健康宣传教育死角，出现疫情扩散;同时部分群众有好食用野生动物的陋习，捕猎、贩卖、滥食野生动物，极易产生食源性疾病。

四、意见建议

坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚持以人民为中心，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决打赢疫情防控的人民战争，深入贯彻实施“一法一例”，依法防治，科学防治，加大投入，补齐短板，为经济社会发展营造平安健康的环境。

(一)加强人才队伍建设，提升防治专业水平。一是根据新形势发展需要，重新核定全县卫健医疗机构编制数量，增加必要的技术人员编制数;二是建议按上级文件规定增加县疾控中心和县卫生监督所编制;三是建议组建我县专业的医疗卫生应急队伍。加大公共卫生和疾病预防控制专业人才的培养力度和队伍建设，加强基层公卫人才储备建设，以有效应对突发疫情。四是加强医疗卫生系统干部队伍在职进修和学习培训，提升业务水平和管理能力。

(二)加大防控资金投入，提升应急救治能力。加强防控经费年度预算和执行，一是优先保障和提高各类防治经费，加强防控机构和医疗机构物资储备;二是加大县人民医院感染性疾病科配套投入，配备必要的检验设备和急救抢救设备，建设负压病房、配备负压救护车等，提升紧急救治能力;三是县中医医院和各乡镇卫生院建设相对独立、完备的感染性疾病科，建好相应的排污系统;四是增添县疾控中心相应的大型精密仪器，提高应对突发公共卫生事件检测能力。五是提高基层卫生防疫人员和村医工资待遇;六是理顺好乡镇卫生院(公益一类事业单位)职工养老金和职业年金应缴纳比例问题。

(三)加强硬件设施建设，补齐基层医疗短板。一是尽快规划(搬迁)建设县疾控中心，尽快理顺县卫生监督所业务楼建设相关问题，尽早投入使用;二是尽快规划重建县人民医院传染病房楼，按要求配套相应的医疗设施;三是大力改善乡镇卫生院办公用房、业务用房、住院病房。停建的朔良卫生院、印茶卫生院、作登卫生院业务用房要尽快恢复建设竣工，其他乡镇祥周、思林等卫生院要按计划完成扩建或搬迁建设，切实改善基层医疗条件，提升突发公共卫生事件的应急处置能力。

(四)完善处置保障体系，依法打击伤卫行为。政府要依法制定《田东县传染病防治工作总体规划》、《田东县突发公共卫生事件应急救援预案》，形成系统规范、有序高效、保障有力的突发公卫应急处置保障体系，随时应对各种突发公共卫生事件。严格执行《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》法律法规，加大对危害疫情防控行为执法力度，严厉打击抗拒疫情防控、暴力伤医、制假售假、造谣传谣等破坏疫情防控的违法犯罪行为。依法做好疫情报告和发布工作，按照法定内容、程序、方式、时限及时准确报告疫情信息。

(五)提高全民健康意识，加强普及健康知识。加大《传染病防治法》和传染病防控知识宣传力度，大力倡导文明健康生活方式和良好的个人卫生习惯，提升群众防控意识和自我保护能力。在全民特别是中小学校中普及传染病防控知识，指导公众做好应急防御工作。全面提升公民道德意识、自律意识、法治意识和理性精神，倡导全社会生态文明理念，敬畏自然，远离野生动物，杜绝野生动物消费，坚决不食用野生动物，减少对野生动物的侵害侵扰，减少野生动物对人类可能的报复，保持人类与野生动物、自然环境的和谐共处。