早产儿（高危儿）专案管理工作汇报

尊敬的各位领导，各位老师：

受宝鸡市妇保院周科长的委托，我就我县早产儿（高危儿）管理工作向各位领导做简要汇报，请予审议。

一、基本情况

***古有“雍州”、“西府”之称，地处关中平原西部，现辖12镇，233个村，版图面积1179平方公里，总人口51万。承担母婴保健职能的县、乡医疗卫生单位24所，其中县直医疗卫生单位3所，乡镇卫生院19所，驻凤单位职工医院2所。县乡母婴保健专项技术服务人员72人，乡级卫生院妇幼专干19名。全县村级卫生室261所，配备女性妇幼保健人员185人，男性妇幼保健人员48人，承担着约占2/3人口的妇女儿童保健工作任务。

近年来，在各级政府的重视和支持下，在市妇保院的精心指导下，在开展常规保健工作的基础上，我县于2008年7月17日、2009年4月29日、2009年9月28日、2010年4月29日先后启动实施了待孕妇女增补小剂量叶酸预防出生缺陷、农村孕产妇免费住院分娩补助、“降消”、0-6岁儿童及孕产妇健康管理等项目工作。我们以抓产科基础设施和能力建设为突破口，以规范产科建设为中心，强基固本，项目带动，通过全县妇幼人员的不懈努力和扎实工作，各项目工作呈现出健康有序地发展局面，妇女儿童健康水平有了明显的提升。现从以下几个方面对我县早产儿（高危儿）专案管理情况向各位领导和专家做一汇报。

二、主要做法

  1、全县儿童规范化保健门诊的创建成功，为早产儿（高危儿）的系统管理提供了有力的支撑。

为了规范运行儿童健康管理项目工作，提高0-6岁儿童保健服务水平，按照上级业务部门的要求，各个医疗保健机构要求筹建儿童规范化保健门诊，这也是项目启动以来妇幼卫生工作的核心任务。围绕这个工作重点，大部分单位热情高、高起点、能早规划、早部署，开展了声势浩大的规范化儿童保健门诊建设。县项目办多次抽调专业人员，采取下乡督促检查、包片包点进行技术指导等方式，高效率、高质量完成了所有卫生院的建设任务，顺利迎接了市卫生局组织的儿保门诊达标验收，使我县的建设工作走在了全市前列。儿保门诊的创建成功，为早产儿（高危儿）的规范管理奠定了坚实的基础。

2、加强新生儿出院后家庭访视工作。

按照县项目办的要求，在新生儿出院后3-7天，村级主管妇幼保健工作的人员到新生儿家中进行家庭访视。家访的主要内容包括：⑴了解新生儿的出生情况；⑵回家后的生活情况；⑶预防接种的情况；⑷喂养与护理指导；⑸体重测量；⑹体格检查，重点检查有无产伤，黄疸、皮肤与脐部感染等。通过前面的各项检查，对筛出得早产儿（高危儿）进行专案登记，然后与正常儿童的登记信息一起上报给乡级，同时告知家长0-6岁儿童健康体检的具体内容和体检频次，督促其及时带孩子到乡级儿童保健门诊进行健康体检。如在访视的过程中发现严重问题，就立即促其转往县级医院进行诊治。

3、规范运行0-6岁儿童健康管理项目工作，加强早产儿（高危儿）的专案管理。

在新生儿28天前，乡级就会收到村级上报的新生儿登记信息，其中包括早产儿（高危儿），然后对其建立健康管理档案，对早产儿（高危儿）进行专案管理。新生儿满28天以后，由家长或监护人带着新生儿到妇幼保健院或乡镇卫生院儿童保健门诊进行新生儿满月健康体检。内容主要包括：（1）询问新生儿一个来月的喂养、发育和疾病等情况。（2）对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育。（3）提醒新生儿注射第2针乙肝疫苗。（4）做健康指导。对早产儿（高危儿）重点关注，指导在家如何妥善喂养、保暖，以及需要观察的异常迹象。

3岁内项目规定的健康体检共9次，分别在2、3、6、8、12、18、24、30、36月龄，主要内容包括：（1）询问上一次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。（2）进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。（3）进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在婴幼儿8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。（5）在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。（6）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。对早产儿（高危儿）根据情况增加体检的次数，建议一年以内保证每月一次健康体检，便于尽早发现问题，及早进行干预治疗。

乡级负责项目管理的妇幼专干和儿保医师如在体检过程中发现以下问题：如鼻子和嘴唇周围皮肤发青、肤色苍白、不吃东西、烦躁，易激惹，反应差、呕吐、呼吸困难、发热、腹泻等情况时需要及时转诊。从2012年11月1日—2013年6月30日，全县共筛查管理了65名早产儿，转诊到县级儿保门诊的有3名。对转诊后的早产儿，乡级的妇幼专干每个月电话追踪随访一次，以便于及时了解孩子的状况。

4、注重沟通，互通有无，加强县乡两级的信息管理。

县妇幼保健院的儿保医师对上转的早产儿进行检查和诊断后，根据出现的具体的问题进行干预治疗，并将治疗后的结果反馈到县项目办，再由县项目办及时反馈到早产儿（高危儿）户籍所在的乡镇卫生院。根据早产儿的生长发育情况，由县级对其进行听力和视力的筛查，发现相关问题及时进行干预和治疗。

 三、对早产儿管理工作今后的建议和意见

1、建立早产儿信息管理随访网络。

  2、加大基层专业人员的培训，采用逐级培训的办法，进行业务交流。

  3、争取国家政策上的有力支持。重点对象包括神经系统功能损害者、视觉障碍者、听力损害者。

 恳请上级领导关心、支持卫生工作和妇幼保健事业，对我们的工作多指导、多提宝贵意见。

谢谢大家！