医述职述廉报告2022多篇

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尊敬的各位领导，各位同志：

大家上午好!

现在，我把自己一年来的思想工作情况向大会作汇报，请予审议并提出意见。

从20xx年x月x日县委、县政府下文主持xx县人民医院全面工作以来，在县委、县政府及县卫计委的正确领导下，在同行有关单位的支持配合下、在全院各部门各科室的大力支持下，我带领全院干部职工，坚持以党的十八大、十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义重要思想为指导，认真贯彻执行新时期公立医院医改政策及省、市卫计工作会议精神，紧紧围绕“一切为了人民健康”的办院宗旨，依照“名科名院提能力，发展县域医疗共同体;软件硬件创一流，履行社会公益性责任”的战略定位，实施“人才强院，科技兴院，品牌立院，文化和院，医联盛院”的办院方针，创新机制，强化管理，不断提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善就医环境，优化服务流程，推动行风廉政建设，“上联三甲、下携乡镇”，积极落实分级诊疗制度，出色完成了各项医改目标和任务，下面将我一年来主要履职情况做一汇报。

(一)、推行科学管理、廉政管理、透明管理，效果显著提升。

1.制订医院综合目标考核体系，奖惩分明。院领导班子分工明确，能够尽心尽力，履职尽责。在本着团结、协作、务实、高效的基础上，成立了行风及效能建设领导小组、医疗质量管理领导小组、药事管理领导小组、安全生产、综合治理管理领导小组等，明确各自的目标任务，提升了协作、沟通和处置能力，提高了医院管理水平。

2.加强党风廉政建设和行业作风建设。深入贯彻落实中央八项规定、省市“三十条”和卫计行业“九不准”文件精神;积极开展“严肃行业纪律，预防职务犯罪”专项整治活动。主任委员与医药供应商签订《医药购销廉洁协议书》，坚决杜绝医药商业贿赂行为，加强医药购销领域的管理;各科科主任与医院签订行风建设目标责任书，再由各科每位成员对科主任进行承诺，达到阶梯式的监督机制，从而加强内外监督，树立本院廉洁的正气之风。在此基础上，多次邀请专家讲座，积极营造“崇廉拒腐”的工作和生活氛围。一年来，共邀请专家廉政讲座3次，召开党风廉政建设会议13次，观看警示教育电教片3次，过上述活动，增强了全体干部职工自我监督、履职尽责的自觉性与紧迫性。

3.加强财务管理，依法依规进行经济活动。明确财务管理人员的职责及范围，完善经济核算办法，提高经济管理水平，有效控制医疗成本，降低医药费用，减轻病人负担，增加服务透明度，主动接受患者、社会监督。20xx年全年总收入比去年同期上升了13.03%。其中医疗收入比去年同期上升了15.37%，全年门急诊人次556,275人次，比去年同期增加了15.9%，出院人数55,098人次，比去年同期增加了17.8%，职工工资待遇比去年同期上升了11.85%。

4.积极推行院务公开，提高全院职工的知情权。对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用，设备购置等热点和敏感问题落实集体研究、集体决策制度。按时召开院两委领导班子会议、职能科室晨会及全院中层干部例会，通报相关决定，自觉接受广大职工的监督，保证职工行使民主权益。

(二)、构建信息平台，实现弯道超车。

20xx年以来，加大信息建设投入，为智慧医疗夯实基础。医院依托信息化为抓手，陆续上线了十多个系统。如：健康脱贫控费系统、健康脱贫数据采集信息平台系统、电子签名系统、电子医嘱系统、lis系统、统一账号管理系统、门诊自助挂号系统、农合医保跨省结算系统、电子病历、临床路径管理系统、合理用药系统、临床药学系统、院感管理系统、全院级PACS(影像管理系统)等，为患者、临床、管理者提供全面的信息支撑服务，以改善患者就医体验、提升工作效率、杜绝医疗差错、降低运营成本为目标，加快业务信息处理、优化服务流程、便利患者，实现医疗行为闭环管理。为增加病人满意度，提高医疗管理水平做出了积极贡献。现我院信息化工作已经走在全市前列。

(三)、加强医疗质量，持续改进工作。

医疗质量是医院发展的根本，关乎病人的生命安全和身体健康。今年以来，我院按照国家“二级甲等医院”标准，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展工作。把提高医疗质量放在突出位置，先后出台了一系列措施，加强医疗质控工作，确保医疗质量和医疗安全，有效地减少了医疗纠纷的发生。

1.认真落实医疗制度，规范医疗行为。近年来通过努力，医院制度在不断的健全完善，20xx年的工作重点是重在制度的执行和落实，为了保证对核心制度的落实，医院以临床路径抓手，加大对临床科室医疗质量的监管力度，从处方质量、抗菌药物临床合理应用、核心制度、患者安全管理、住院病人管理、手术病人管理、麻醉管理、关键环节、重点部门管理等方面对临床诊疗进行规范，增加检查频次，全年共出具各种检查反馈61份，发出通报29份，覆盖全院各临床科室，对查出问题提出具体整改措施，有效地提高了医疗质量，保障了医疗安全。医院目前正在实施临床路径信息化管理，现已开展临床路径病种185个，103个病种实行按病种付费。医院临床路径管理在全省的排名第一季度72名，第二季度69名，第三季度上升到50名，第四季度达到37名。

2.加强公共卫生应急工作，完善公共卫生应急措施。制定了适合实际工作的卫生应急预案，做好卫生应急物资储备并定期检查，发现到期药品器械及时更换。对卫生应急人员开展培训，举行地震、H7N9禽流感等突发事件卫生应急演练，不断提升卫生应急能力。组织医护人员参加全市卫生应急技能竞赛，获得团体一等奖及个人一等奖，受到全市通报表彰。形成较完善突发公共卫生事件医学救援体系，突发公共卫生事件处置快速有效，突发公共卫生事件专人报告，实施网络报告和逐级上报。成功完成了20xx年“国际马拉松”比赛xx赛区、省委巡视、市委巡察等单位活动的医疗保障工作。

3.大力开展规范院内培训，努力提升专业素质。我院先后多次邀请三级医院的专家来院开展各类医疗知识及相关法律法规培训14次，培训人员达1000余人次。上海长征医院、皖北煤电总院对口帮扶，成绩显著。同时安排临床医生参加院外学术会议201人次。有22名医生到全国或省内知名的医院进修学习,5人参加住院医师规范化培训。申请市级继续教育项目6项，极大提高了临床医师的理论水平及专业素质。

(四)、提高护理质量，降低护理风险。

1.健全组织强化管理，确保患者安全

1.1、成立护理质量管理与安全委员会，每季度护理部组织全院各护理单元对存在的安全隐患进行排查。坚持对重大节日节前的安全检查。发现问题及时整改，将安全隐患降到了最低。

1.2建立护理查房、护理会诊制度，完善护理应急风险预案，在工作中注意培养护士的应急能力，各科室制定出应急预案，护士长组织科内护理人员的应急预案演练培训及考核，从而提高护理人员面对紧急风险的应急能力，变被动服务为主动服务，极大提高优质服务的能力建设。

2.加强护理人力资源管理与培训

2.1、20xx年招聘本科护士11名，经过新入职培训，现已补充到人员紧缺的临床科室从事护理工作，科室普遍反映较好。

2.2、全院护士培训14次，并开展护理技能评比选拔赛，全年共组织护理理论考试2次，技能考核1次。本年度共外送9名护士进行为期3个月以上进修学习。

(五)、提升院感管理，改善就医环境。

1、完善健全医院感染管理各项规章制度，细化了医院感染管理考核方案及质量考核标准并组织实施。

2、加强院感知识的培训与考核。一是全年在医院内进行了15次医院感染相关知识培训，参加人员1000人次。通过培训增强了各级各类医务人员的院感防控意识与能力。二是开展了“20xx年全县医院感染管理知识”暨“医院感染管理新颁卫生行业标准”培训班。推动了我县基层医疗机构医院感染管理工作。三是院感专职人员及高危科室相关人员约20人次参加了国家、省及市级医院感染相关知识的培训，提高了管理水平，开阔了管理视野。

(六)、改善就医环境，凸显医院文化。

为改善就医环境，医院对全院“老旧破”诊疗桌椅进行更换;对门诊收费窗口、药房发药窗口、结算中心等候厅、ICU家属等候区、治安室等进行了升级改造;对门诊、外科、妇儿楼院内的道路进行维修;对医院墙面进行粉刷;对全院卫生间、老化线路进行升级改造;创造条件进行院内绿化美化，使医院整体环境明显改善。同时对污水处理中心进行维护保证正常运转，现我院污水经过处理达到国家排放标准，经环保局检查验收合格。

为进一步改善医院环境，提升医院文化内涵，医院与专业的医院文化设计公司融合，对医院文化进行系统设计，树立医院新形象，打造医院品牌，提升医院社会满意度，以崭新的面貌为患者提供优质的服务。

(七)、大力引进人才，做好人才储备。

加快人才引进和培养，为医院的持续、健康发展奠定了基础。本着“公平、公正、公开、透明”的原则，多渠道、全方位做好人才引进和培养，先后多次到安徽医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院对毕业生进行现场招聘，共引进本科生29人，其中临床11人，护理学11人，药学2人，公共卫生2人，影像1人，麻醉1人，口腔1人。

(八)、打造县域医共体，共建医疗新局面。

我院医共体工作自20xx年4月26日与14家乡镇卫生院签订协议，按照省文件要求开展工作，重点考核县外就诊人数、乡镇外住院人数，认真落实分级诊疗及费用控制。在大家共同的努力下，本院在20xx年我市10家牵头医院考核中排名第一，并在全市卫生工作大会上作经验介绍。

1、以深度合作为重点，积极打造紧密型县域医共体

20xx年重点开展我院对渔沟镇中心卫生院的紧密合作型县域医共体工作。打破区域限制，把乡镇卫生院作为县级医院分院，强化人员、资源、运行服务等方面协同管理，整合优化县乡两级考核指标，建立了医共体统一标准。

2、建立慢性病全程健康管理。

20xx年10月份在卫计委的领导下，发挥我院在健康管理服务方面的积极推进作用，改善慢性病患者健康管理效果，引导慢性病患者合理就医，实现疾病预防、治疗、康复一体化服务和医防融合的利益相容。在上级部门的指导下筹建慢病诊疗中心，对高血压病人实施全程健康管理，推行惠民政策，在试点乡镇(渔沟镇卫生院)对高血压确诊患者免费发放高血压基础药物。

(九)、响应上级号召，落实扶贫政策。

切实改善贫困人口“因病致贫，因病返贫”现状。做法如下:一是加大宣传力度，提高患者健康脱贫政策的知晓率;二是门诊导诊台设置健康扶贫咨询台，为贫困人口提供健康扶贫政策宣传及就医咨询;三是设立健康脱贫急诊绿色通道，方便门急诊贫困患者就诊，保障贫困患者急诊就医及时快速;四是进行健康脱贫义诊活动，对广大群众宣传健康脱贫的大政方针，为百姓提供免费体检，倡导健康生活方式，注重预防，严格执行“先治疗、后付费”政策;五是各临床科室设置健康脱贫病房;六是临床医师签署健康脱贫工作承诺书，承诺严格落实健康脱贫优惠政策及医疗机构“七不准”和贫困人口健康脱贫“七不保障”规定，既保证贫困患者的利益，又防止扶贫资金的滥用;七是住院部设置健康脱贫服务窗口，出入院结算中心设置健康扶贫一站式结算窗口，实现贫困患者零押金住院，各类优惠政策一站结算，简化流程，节约时间，方便患者;八是对贫困人口免收个人诊疗费、个人床位费、个人输液费等医疗费用。确保我县“因病致贫，因病返贫”患者的健康救治工作。自20xx年以来，我院救治住院贫困人员26300余人次，我院为贫困患者承担诊疗费、床位费、输液费等费用680余万元，为全县健康脱贫工作提供了有力的保障。

(十)、打造平安医院，保障生产安全。

医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分。我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，对重点科室、重点时间、重点路段排查巡逻，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。如：夜间巡逻、消防巡察、突发事件处置等。

(十一)、抓好新医院建设，多方协调进度，保障质量安全。

为保证新医院建设工程的顺利施工，医院多次组织相关人员召开现场办公会，统一思想、明确任务、精心协调、规范施工。积极主动与各级主管部门和承建单位沟通协商，广泛征求各方面意见和建议，进一步凝聚力量，科学施工，确保工程建设的顺利进行。县委、县政府相关领导先后多次莅临指导。目前，完成了电梯、内装及相关附属医疗专项工程设计、变配电设备采购项目、医疗综合楼各专业工程、制氧设备采购的招标。完成了迁建工程内部装饰、外幕墙及二次深化设计图纸的审查包括市卫计委关于医学流程审核协调设计。完成了附属配套工程：污水处理站、垃圾房、高压氧舱、直线加速机房、液氧贮藏站、变电站、锅炉房、门卫室围墙大门、室外环境景观;及二期附属楼儿童病区、传染病区(各约1万平方米)、行政办公楼、后勤保障综合楼(各约6千平方米)总面积约3.2万平方米，二期工程的立项、规划等统筹、审批工作;二期工程为了与一期工程形成统一的整体和连贯性。计划采取EPC模式，投资约2亿左右，资金来源计划为政策性资金与医院自筹相结合。届时，将彻底改善群众就医条件和医务人员的工作环境，建成现代化医院管理模式。

我想，以上成绩的取得，首先归功于县委、县政府及县卫计委坚强与正确领导的结果，其次归功于县直各单位、兄弟各医疗机构大力支持与帮助的结果，再次要归功于我院党委、院委及全体干部职工凝心聚力与奋力拼搏的结果。“百尺竿头需进步，十方世界是全身”。我们在取得成绩的同时，也要清醒地看到工作中存在的不足和问题。特别是与省内同级医院相比，在人才建设上、技术发展上、医疗环境上、基础建设上还有较大的差距，医疗质量和服务水平有待进一步提高。

今年工作安排和五年工作谋划

20xx年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放xx周年，是决胜全面建设小康社会，实现“十三五”规划，承上启下的关键一年。按照党的十九大报告提出的实施“健康中国”战略，要求坚持三医联动，围绕“巩固、完善、创新”的工作思路，突出转机制、促规范、建秩序、抓监管4个重点，持续深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代化医院管理制度，为人民群众提供全方位周期健康服务。立足我院院情，展望如下：

一是继续加强医德医风建设，崇廉拒腐、廉洁行医，守住底线，不碰红线，着力打造风清气正的医疗生态。继续推进医院廉洁风险防控机制建设，加强对廉洁风险的动态排查和防控措施的跟踪落实，加强“人防+技防”的软、硬件建设。通过风险防控预警，进一步完善临床用药监控系统、处方点评系统和医德考评系统建设，建立科学评价体系，督促医务人员合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长，提供优质的医疗服务。

二是继续以信息化建设为支撑，以精细化管理为抓手，推动临床路径信息化纳入本院信息化整体建设，做到有机统一，互联互通，持续提高医疗、护理、医技、质控、院感、财务、后勤等管理质量与水平，减轻临床科室和管理部门相关人员工作负担，提高工作效率，打造智慧医院。

三是继续巩固临床路径管理，按病种付费，开展病种病例双考评，继续促进医疗服务管理向科学化、规范化、精细化发展，提高医疗质量、控制不合理治疗费用，规范诊疗行为，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。

四是开展公立医院人文关怀行动，建设医患共同体，最大限度的发挥自身的潜能，最大限度的满足患者的需求，积极营造良好人文环境，构建和谐的医患关系。

五是建立高层次医学人才引进激励机制，引进培养具有市内、省内“领军人物”，推动医疗技术水平升级。在我院市级重点学科泌尿外科、重症医学科、肿瘤外科的基础之上，再创二个市级重点学科和一个省级重点学科。

六是未来两年建设120急救指挥中心、卒中中心、胸痛中心，提升急诊急救能力，提升救治力和患者的生活质量，增加家庭和社会的医疗救助的获得感。

七是完善药品集中采购机制和药品耗材采购“两票制”，进一步降低药品耗材价格。

八是促进中医药事业发展，提升中医药服务能力。

九是积极实施银行项目，助力新医院建设资金保障，确保按要求实施搬迁目标。

十是提升县域医共体建设水平，构建xx特色的分级诊疗城镇、乡村新模式，规范家庭医生签约服务，发挥居民健康“守门人”作用。

十一是进一步探索紧密型城市医联体，实现医联体建设新突破。

十二是进一步探索三甲医院专科医联体建设，树立“创名医名科建名院”的目标，建立学科联盟积极推进专科发展。如：中日友好医院肿瘤内科、合肥第一人民医院滨湖医院内分泌科等，建设专科联盟助推名科名流发展。

通过以上工作的实施，努力实现xx县人民医院在3-5年内争创三级综合医院的奋斗目标。不忘初心，砥砺前行，20xx年将是我院快速发展十分重要的一年。在这里，我要表个态，要高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，紧跟新时期医疗体制改革的步伐，在县委、县政府的坚强领导下，在县医院党委的正确指导下，我们医院班子凝心聚力、尽职尽责，携手社会各界的力量，团结、带领全院干部职工，在医院发展的特殊时期，在新的历史起点，开拓进取、努力奋斗，为健康xx做出应有的贡献。

谢谢大家!

在这一年里，我在院领导，主任和护士长的正确领导下，紧跟创建三甲级医院的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。 ccu是医院的重要科室之一，病人大都是危机和严重。要求每名医护人员时时刻刻保持头脑清晰，理论操作能力强和反应极快。工作中不断学习，逐步完善自己的业务理论水平，以敏锐的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，学习，借鉴，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力。当然，在日常工作中，我也有很多不足和业务上的欠缺，比如：工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术，完美的工作就要求：全心投入，真诚相待，从心做起。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。有人说：“护士要有一颗同情的心，还需要一双愿意工作的手。”以后的工作中我会继续努力提高自己的专业技术素养，严格执行三查七对；学会换位思考，多体谅别人的难处，端正工作态度，时刻做到讲究文明礼貌，事事遵循职业道德，始终热爱自己的工作岗位，增强事业心，给大家留下好的印象。希望通过我的努力可以获得病患好评的同时，也能得到各位领导，护士长的认可。我所从事的工作很普通，都是些点点滴滴，琐琐碎碎的事，没有什么丰功伟绩，但我从不觉得护理工作是一项简单的工作，这是我人生中要长期从事的一份重要事业，是一份光荣的事业，我会尽我所能，不辜负头顶上的这顶雪白神圣的护士帽。

根据组织安排，我现己到中心卫生院任职，任职后，我感到了巨大责任和压力，现在的工作，对我来说，既是一项全新的事业，更是一片崭新的领域，许多方面需要我尽快熟悉和掌握，我深感重担在肩，但是我会把压力当作动力和挑战，加强学习，不断努力。下面主要汇报现在的工作：

一、加强自身建设，不断增强管理能力。

在新的岗位上，虚心向老领导学习，严格要求自己，模范执行各项规章制度，使医院分管各项工作进一步规范，履行好自己的管理职能，做好分管工作。密切联系群众，树立清廉之风，维护医院声誉、维护班子形象、维护群众利益，做到让患者满意。

二、认真学习政治理论，提高政治思想水平。

认真学习和深刻领会科学发展观，用科展的理论武装头脑，提高了政治思想水平和用科学方法解决问题的能力。加强党建工作，严格执行《党风廉政建设责任书》，以“创先争优”活动为契机，做出廉政和服务公开承诺，做到“五带头”，并严格落实在自己的工作和行动中，奉公守法，不谋私利，廉洁勤政，廉洁行医，带头遵守医院的规章制度。把维护群众利益作为一切工作的根本出发点和落脚点。实事求是，工作讲原则、讲政策，守纪律，以赢得班子成员及广大职工的尊重、信任、和支持。

三、勇于学习实践，推进医院工作。

在工作中通过不断学习和经验积累，提高解决和处理协调问题的能力，在院长领导下，走群众路线，积极开展工作，以分管工作为重，加强公共卫生十大项目，确立目标责任制定岗定员，圆满完成上级和医院交付的各项工作任务。不断加强业务学习，对内科儿科临床科室高标准严要求，已创“三好一满意”为契机将理论和实践相结合，严格遵守技术操作规范，以文明优质的服务对待每一个病人，不断提高医疗技术水平，为广大人民群众的健康保驾护航，保障服务。形成职工上下一心一意谋发展，齐心协力干工作的良好氛围。

四、廉洁勤政，克己奉公。

在院长领导下，做好分工的工作，认真履行职责，与院领导班子团结一致，精诚协作，小处事讲原则，大事讲风格，按规范程序办事，积极协调有关科室的工作，不断深入科室协调帮助和解决他们遇到的困难和问题，提出建设性工作建议。及时向院长汇报工作情况，接受建议，将医院安排的工作，落实好。不断加强院风院纪的检查督导。把医院的发展作为第一要务，立足把服务市场做大，把临床学科做强，把医疗技术做精，内强素质，外树形象。由于岗位职责转变，我深感自己在管理水平、业务能力、人文科学等存在诸多不足，与组织和群众要求还有一定的差距。站在这个新的起点，我将尽职尽责，努力学习，不辱使命，以回报组织的重托和群众的信任。

一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，认真履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质。

积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。坚持"以病人为中心"的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。

二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。

1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。

2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，及时进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，方便了对处方质量的监管。

3、加强危重病人及手术病人的管理。同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。

4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行"临床用血审核制度"，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。

5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，着重检查，及时整改。

6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真的审签及修改病历，提高病历内涵质量；各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。

7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。

三、加强医院感染管理。

防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识，发现问题要早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医源性感染的发生。根据省卫生厅及xx市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。

今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

四、加强抗菌药物临床应用管理。

抗菌药物滥用，后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《xxx人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《xxx人民医院抗菌药物分级目录》，

但执行的效果并不理想，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《20xx年xxx人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习。通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌药物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。

五、药事管理及其他：

认真贯彻执行《药品管理法》。药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉的药品、精神的药品的临床使用与规范化管理；加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以使用。

六、全力以赴做好二级医院评审工作

今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起研究达c、b、a级程度，有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握"以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。

七、在廉政建设方面

牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则，时刻做到自重、自醒、自警、自励，自觉加强党性修养。通过加强自身的建设，进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医，廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作中，严格要求自己。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级党委的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

一是在学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。

二是在对部分工作要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。

所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。

20xx年这个年头即将过去，在这十一个月里，诊室的成绩是公认的，如诊室的装修翻新、医疗器材的购置等硬件基本上步入了正规化，专业化的轨道，软件设施也有新的突破。诊室对皮肤病和腰椎病的治疗也有了最新的进展，数十公里外及部分外省群众也慕名前来应诊，做到了这些疑难病症有用的廉价治疗，患者反映良好。

不过，诊室的常见病和多发病的治疗量却少了好多，究其原因是和地理位置和内科医生增多有直接的影响。

xx年诊室也存在许多不足之处，有待改进。主要是医生上班时间太迟，门诊日志登记不规范，一次性医疗器械销毁记录不完善，孕妇和新生儿不能有效跟进，慢性病的无偿跟踪没落实，对群众宣传医学常识不彻底等等。

所以，在20xx年的成绩和不足之间，该继续发扬的更要再接再励，不足之处必须在既将到来的下一年改过，重新制订工作方针。所以，诊所拟在软件上继续升级，重新步入课堂接受再教育，到有条件的医院再学习临床操作，使之更新自己的理论和技能，勇于创新，大胆心细地研究慢性病的有效治疗方法，在硬件方面，做好诊所所需器械的购置，净化诊室周围环境，减少传染病的重复传播，做好处方和门诊日志的规范书写和存档，按时上班以争取时间减少病人痛苦的时间，对于诊所无条件治疗的重病应该立即上送上级医院，为患者争取救治机会。

20xx年是不平凡的一年，我科室在院领导和其他各科室的大力支持与关心下，在科室全体员工的共同努力下基本完成了20xx年各项工作任务，并且为来年的工作也奠定了一定的基础。现将本年度工作总结如下：

一：较好的完成了各项经济指标，经济效益有所提高。门诊平均人次也比往年有所增加。

二：科室管理方面

1：医疗管理：

认真执行国家法律法规，及医院的各项规章制度，严抓医疗水平及医疗服务质量，科室主任以身作则，对每一位就诊患者视如亲人，真正将温情服务理念渗透到每一位患者。对患者认真负责，明确诊断，精心治疗合理用药。本年度未发生任何医疗事故和医疗纠纷。

2：质量管理

严格按照医院各项认证指标，及jci认证管理要求科室的日常工作，每日进行自控自检，发现不足之处分析原因，并且及时整改，对所发现的问题积极组织科室人员讨论分析，明确科室工作纪律及劳动纪律奖罚公正分明。

3：人才建设

由于科室专业技术人员缺少，科室就有两名医师进行日常工作，我科室也没有进修和实习的医务人员。但是经常组织科室所有工作人员进行业务理论学习，学习最新的技术与治疗方案，使得科室人员的理论与实际相结合，更好的为患者服务。

4：积极参加社会公益活动及宣传

科室根据工作需要，积极协同其他科室一同下乡义诊，积极宣传医院和科室，提升了我院我科在社会的知名度，树立了良好的形象，受到了社会各界的一致好评，同时也起到了一定的社会和经济效益。

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