街道卫生室规章制度及公共卫生考核管理制度

街道卫生室规章制度及公共卫生考核管理制度

为促进**街道卫生室卫生事业的发展，充分发挥**街道卫生室在社区卫生工作中的网底职能作用，优质地服务于广大人民群众，根据上级主管部门和街道的有关要求，结合**街道卫生室工作中的实际情况，特制定本制度。

一、学习制度

1、为提高卫生室职工的业务素质、服务质量和政治素质，每月26日固定召开一次乡村医生例会（早上8:30分准时召开全体村医例会，下午防疫、妇幼专干分开业务培训，培训期间严格考勤管理，无故提前离会的按旷工处理。），特殊情况临时通知。贯彻学习党的各项方针政策，学习各级召开的会议精神、会议决定和工作总结安排。各卫生室所长汇报总结当月公共卫生工作完成情况、存在的问题、整改措施及成效，卫生院公共卫生服务项目各负责人总结工作情况及安排相关工作，检查当月的规章制度执行情况，对不认真履行卫生室规章制度、违规违纪的做出处理决定。对工作完成较好的卫生室及个人给以肯定和表扬。

2、定期或不定期组织乡村医生学习专业技术知识，开展专业技术讲座及培训，卫生室自行要组织培训学习，不断学习新知识、新技术，总结经验教训，提高乡村医生的技术水平及服务质量，更优质地服务广大居民。

3、卫生室乡村医生外出学习或读书，除上级主管部门直接安排或卫生院直接安排的学习读书外，任何人的自学、读书时间不得与卫生院内安排时间相冲突，特别是兼任与卫生室工作无关的其他工作的，有不服从此条规定按旷工处理。外出学习超过一个月的只发放基药补助、政府补助及生活补助。

4、属于外出培训和学习的，必须遵守培训单位的各种规章制度，如果发现或者收到培训单位通报反馈的按旷工处理，参加市县组织培训的，培训结束后一周内上交一份培训学习总结到公共卫生办公室。

二、工作制度

1、卫生室实行所长负责制，卫生室职工必须服从所长及卫生院的分工，必须按时、按质、按量完成卫生院安排的一切工作。

2、卫生室乡村医生实行院长聘用制，院长聘用所长，所长聘用职工，实行优化组合，各岗位受聘人员必须无条件的完成好本岗所设定的责任、任务、目标和义务。没有聘用的服从院长的安排，待岗期已满或者是待岗期内不服从院长安排工作的报请上级主管部门处理。

3、每月25日到下月1日之前所长根据工作情况，排出排班表上传到公共卫生群。每月5日之前所长上报各卫生室上一个月考勤情况，包括每个人各种请假、迟到、旷工及工作完成情况。

4、卫生室明确国家基本公共卫生服务项目负责人，项目负责人要按时按质按量完成上级要求完成的任务及目标，未按规定完成的每次每项按制度扣项目负责人对应金额。

5、所有乡村医生必须集中到卫生室开展医疗工作，以方便群众就诊，值班医护人员要做到病人随到随诊，医护人员要做到随叫随到，在岗期间如果找不到医护人员的，轻则按旷工追究处理，重则一切后果自负及追究相关责任。上岗期间，穿工作服，挂牌上岗，室内环境卫生整洁。

6、任何值班医护人员遇到危重病人的抢救和突发事件的发生，可以直接呼叫卫生室的任何医务人员到现场进行病员的抢救和突发事件的处置。卫生室职工不得以任何理由不参加抢救及处置，无故不参加或故意不参加的以旷工处理。

7、医疗事故纠纷按责任事故和技术事故处理，属于责任事故的所发生的一切后果由本人负责；属于技术事故的后果由卫生室承担70%、本人承担30%。

8、对上级保持应有的尊重，如在日常工作管理中或检查考核、督导工作时，出现砸、摔资料、冷嘲热讽、态度傲慢、和上级争吵，一次扣500元。卫生院和所长为了管理卫生室执行卫生室规章制度时，如有职工不提宝贵建议而与之发生争吵，扣除不服被管理人200元。

9、无故不参加会议一次以旷工处理，迟到或早退30分钟以上的以旷工处理。

10、院办不定期检查工作纪律，如发现违反规章制度的按规章制度处理。

三、公共卫生项目管理考核制度

1、慢病健康管理：电子台账每月22日至24日上报。随访表、体检表录入家签系统，每季度结束之后一个月之内卫生院负责人抽查每个卫生室各类人群5至10人，出现台账，报表和系统数据不一致的一人扣20元，未录入系统的一人扣50元。高血压、糖尿病任务数超出一人奖10元，差一人扣10元。严重精神障碍患者管理：重精管理台帐、每季度最后一个月24日报送，体检表（同时录入系统）、随访表（同时录入系统）；每年报送患者病情评估表（同时录入系统）；其余随机报表以当时通知时限为准。未按规定上报的扣50元。

2、老年人健康管理：基本公共卫生完成情况季报表（所长负责）每季度最后一个月的23日上报，未按时上报每次扣所长50元，扣分2分。每年1月23日上报老年人电子总台账（表一），每年12月23日上报老年人体检台账（表二），未按时上报台账扣相关负责人50元，扣分5分，台账上有空漏项每处扣10元，扣0.1分，报表与实际老年人数、体检数、台账数不相符，扣相关负责人50元，扣分5分；每年4至5月份开展体检，体检率达70%，每下降一个百分点扣100元，扣分2分，每超一个百分点奖100元。体检结束一个月之内将体检表全部录入系统，每个卫生室抽查5至10人，录入纸表和系统不一致、有空漏项、错项一人扣20元，扣1分，未录入一人扣50元,扣分5分。

3、中医药健康管理：中医药健康管理月报表每月23日上报；未按时上报每次扣相关负责人50元，扣分2分；数据作假的扣相关负责人50元，扣分2分。每季度督导时核对报表数及台账数，不吻合每处扣50元，扣分5分，抽查老年人、儿童各5份个案，内容不真实或服务不及时每份扣10元，扣0.5分；台账有空漏项、未按时完成服务等每处扣分10元，扣2分。卫生室到第二季度督导时还未开展中医药服务工作的扣相关负责人100元，扣10分。年终中医药健康管理率≥60%，未达标扣500元，扣10分。

4、家庭医生签约服务报表卫生院从系统提取上报，不用卫生室上报。根据2021年家庭医生签约服务新标准，签入系统内的各类人群，一年需服务4次，每季度服务一次。卫生院考核依据：1，签约人数:总体要求：签约人数必须达到辖区居民总人数的65%，下降一个百分点扣10元，扣1分。重点人群必须全部签约，未签一人扣10元，扣0.1分。2、卫生院导出家签系统内的统计表，查看各类人群人均履约次数、未履约人数，履约次数低于该季度应履约的次数，扣100元，扣1分，（如第一季度人均履约次数需大于等于1，第二季度需大于等于2，第三季度大于等于3，第四季度大于等于4）；未履约人数大于0，扣500元，扣1分。3、每季度结束后卫生院随机抽查每类人群5人（各家卫生室抽查总人数相等），查看服务次数及服务质量，缺一次服务扣10元，扣0.1分，服务不规范一次扣5元，每季度考核通报一次。4、所长负责对卫生院参加人员统计考勤并每月月底上报，缺报1次扣100元，扣1分。年终考核以4个季度考核平均分为最后得分。年终考核结束后，按照考核分数排出考核排名，第一、第二、第三名分别奖励：3000元、2000元、1000元，年终考核总分低于80分的扣1000元。

5、健康教育：每季度督导一次，核对报表及完成情况，每一项不吻合的扣10元（包括专栏、讲座、宣传资料），健康教育讲座每两月开展1次，次数不达标，每次扣50元，扣2分；及时更新并使用专用表格、台账，未使用专用表格、台账的扣相关负责人50元，扣5分；按照健康教育工作要求开展工作，资料不全、讲座资料不规范、无计划、总结等每项扣10元，扣1分。

6、预防接种针次报表（一类苗、二类苗）每月15日之前上报电子报表，特殊情况以专干通知为准，且每月26日之前必须将接种针次录入预防接种信息系统，每季度督导，每家卫生室抽20名儿童，若抽查发现在系统内找不到信息，扣50元，疫苗批号、效期、厂家等录入不全、错录的，发现一人扣25元。

7、疫苗冷链系统必须每日记录2次温度，每日上下午各一次，发现未记录一次、或者记录不规范的扣20元。因缺乏责任心，出现疫苗事件，导致疫苗报废，按照报废疫苗数量，每报废一支扣10元。

8、每月2号运转疫苗，领疫苗具体时间待通知，若无特殊原因，未按规定时间来领疫苗，每次扣30元。

9、每个季度经上级考核，发现疫苗账、物不相符，两级台账不相符，批号、厂家、效期登录错误、登记不全的，发现一种疫苗扣50元。

10、预防接种前健康询问记录未记录、或记录信息不全，发现一人未记录或记录不全扣10元。

11、传染病个案调查表、死因调查表、鼠疫三报、五种病例报告、旬查表在次月3日之前上报，未按规定上报的每项扣50元，每项扣1分。死因调查未完成任务数1人口10元，扣0.1分。

12、结核病管理：1、未按规范管理结核病人，表卡填写不规范，未及时随访每人扣50元，扣1分。2、疑似肺结核推介转诊率需完成≥2‰（辖区内人口数），每个季度需完成0.5‰（辖区内人口数），每季度未完成的，年底考核后每人扣50元，每人扣1分。

13、麻风线索调查，非疫源地需完成人口的10%，每年12月10之前上交，每年考核一次，未完成扣100元，扣2分。

14、每年新生入托入学验证工作按照文件规定要求按时按质完成，必须做到系统录入与接种本一致，接种本上有的针次要补录到系统，系统上有的针次要登记在接种本上；验证完成后要把验证名册、统计表等资料一式三份，学校、卫生室、卫生院各留存一份，未按时验证、未补录系统的年底考核每人扣50元，未按要求上报资料的年底考核扣100元。

15、老年人23价肺炎疫苗免费接种，接种针次未完成上级核定目标，年底考核扣100元，超过核定目标奖100元，接种针次未录入系统的，每人扣10元；接种时按照接种对象年龄分段登记，未分开登记的每个年龄段扣50元，接种名册、统计表等资料一式两份，卫生院、卫生室各存一份，未上报资料扣50元。接种知情同意书需与接种名册相对应，不得有空漏项，缺一项扣10元。

16、增补叶酸月报表每月23日之前上报，增补叶酸季报表和计生药具季报表每季度最后一个月23日之前上报；发现台账数目和库存不相符、批号、厂家、效期登录错误的，发现一项扣10元。

17、各卫生室叶酸任务数年底统计未完成每盒扣10元；每个卫生室每年至少发放避孕药具200盒；每少发一盒避孕药具扣10元；每发放一盒药具、一盒叶酸补助2元。

18、居民健康档案管理:建立电子台账《辖区居民本地登记台账》并规范录入；每年2至4月份把上一年度相关重点人群服务纸表进行归档,随机抽查3种重点人群，每种抽查10人，未按时限要求完成归档的每份扣20元。未归档的扣除档案管理补助。

19、孕产妇管理：（1）孕产妇按现住址进行管理，发现孕产妇漏报，漏管每例扣20元（考核方法：乡级每个季度核对《重点人群服务登记台账》电子版，已分娩的产妇无名字视为漏管，所以请把《重点人群服务登记台账》电子版和《孕产妇登记台账》纸质版所有信息保持一致）；孕情发现不及时(乡级在妇幼群里发过建册信息后两个月，村医还未登记在《重点人群服务登记台账》电子版或《孕产妇登记台账》纸质版上视为孕情发现不及时)每例扣10元。（2）鼓励乡村医生动员孕妇早孕建册和三病早检：孕妇带着《孕妇基本信息联系卡》且有乡村医生签名来我院建册的，早孕建册每人奖励30元，非早孕建册每人奖励15元；（3）每年无条件配合完成两轮孕妇普查（每次普查人数未达70%按每个百分点扣10元，每超一个百分点奖励20元）。（4）努力提高早孕建册率和系统管理率：2021年早孕建册率达90%以上的村卫生室，奖励3000元，80-89.9%的村卫生室，奖励2000元；70-79.9%的村卫生室，扣除1000元；70%以下的村卫生室，扣除1500元。系统管理率：达90%以上的村卫生室，奖励3000元，80-89.9%的村卫生室，奖励2000元；70-79.9%的村卫生室，奖励1000元；70%以下的村卫生室，扣除1000元。（5）育龄妇女死亡漏报1人扣30元，上级返给的漏报信息不配合调查补报，或无法查证补报的，1人扣60元。（6）及时上报孕产妇分娩情况：当月20日以前分娩的当月报告，20日以后分娩的能当月报就当月报，不能当月报的最迟下个月底上报，到第三个月报的视为迟报（举例说明：如1月21日分娩，最迟2月底上报，如3月底上报视为迟报）；每人扣20元；（7）孕期定期随访孕妇产检情况，有转出至外地或流产、引产的要及时报告，如流产、引产超过3个月未报告给乡级，视为未管理，1人扣20元；（8）高危孕产妇管理：发现上报不及时每人扣20元；乡级已立案后返给村医的高危孕产妇，未登记在孕产妇台账上或重点人群台账上，或未标记在《产前随访记录表》上，视为漏管，每人扣10元，已标记高危因素但标记不全的，一人扣5元。（9）动员配偶在建册时和孕妇进行三病同步检测，要求达85%；完成的村卫生室奖励500元，未完成的卫生室21年暂时不扣钱。考核方法：年底查孕产妇保健手册封面计算。同步三病检测的配偶数除以产妇数等于三病同步检测率。（10）要求在产妇出院后3-7天入户进行访视：访视不真实每例扣20元；访视不规范每例扣10元；每个卫生室每季度共抽查5人。（11）通过各种工作方法尽量避免孕产妇死亡：出现孕产妇死亡属于漏报漏管一人扣1000元；属于已报已管但孕期随访为不实随访的，1人扣500元；属于已报已管、孕期随访到位的且属于不可避免死亡的，不扣钱。复杂情况难以下结论的，由妇幼保健科报告给院长、公共卫生副院长一起讨论作出处罚决定。

20、儿童健康管理：按现住址管理出生漏报一例扣20元；访视不真实每例扣50元；访视不规范每例扣10元；健康管理不规范每例扣10元；每个卫生室每季度共抽查10人；每季核查。0~6岁儿童眼保健及视力检查未达标者，未达一个百分点扣0.1分，未达一个百分点扣款50元，年终核查。0~6岁儿童要求电子台账与纸质台账相符，电子台账出现空漏错项扣款扣分方法和纸质台账一致，季度核查。高危儿童筛查管理未达10%，未达一例扣10元，管理不规范扣每例扣10元。高危儿童按现住址管理，漏管一例扣0.5分，扣款20元，儿童死亡因村医管理不到位出现一例死亡扣100元；因未进行住院分娩而导致新生儿破伤风发生一例扣500元。儿童死亡迟报1一例扣2分，扣款50元，漏报一例扣5分，扣款100元，高危儿童超指标每人奖20元，年终核查。

21、儿童营养改善项目：发放率未达标每个百分点扣0.1分，每个百分点扣款15元，台账与库存不相符酌情扣1-5分，扣款100~500元。发放应及时完善系统扫码，扫码不及时扣1~5分，扣款100~500元，每月核查。

22、托幼机构管理：托幼机构无信息儿童，按县乡要求各村及时建立完善儿童基本信息，完善不及时扣1~5分，扣款100~500元。台账管理：及时完善各类台账不得有空漏项（季度督导台账每出现空.漏≥3项1人扣10元），发现季度报表与台账不吻合每项扣10元，发现档案与台账不吻合每项扣10元。

23、孕产妇及儿童档案管理：未及时建立档案每例扣20元；填写不规范（每出现一项空.漏.错项扣10元）；电子档案录入不及时每份扣10元；录入不完善每份扣10元；季度核查。档案归档时间在年终考核后一个月内完成。每个卫生室抽查10份，未及时归档扣20元，档案管理补助。信息管理：在规定时间内完成并上报相关报表，报表不及时每次扣100元；

24、育龄妇女管理：建立辖区内育龄妇女台账，掌握辖区内育龄妇女的动态情况，每季度做一次拉网式孕情筛查，发现孕情并进行管理（未建立台账扣500元，未进行动态管理扣300元）。

25、孕优及两癌管理：积极组织辖区适龄人群在规定时间内接受孕前优生健康检查或两癌筛查，未完成任务数每对或每人根据辖区适龄对象及辖区情况酌情扣分（没有完成任务数每下降10%扣10元，完成任务数每上升10%奖励10元，低于50%扣100元）。

26、增补叶酸项目、计生药具项目、孕前优生检查每季度督导一次（乡级对村级进行督导），发现台账登记不全、记录不真实、药物/药具未按标准存放、发现过期药物/药具每处扣10元。

27、其他临时安排的工作，未按照规定时限完成的，视情节扣50至500元。

三、请假制度

1、各种假必须有书面假条，请假一天以内的所长批准即可，超过一天的必须先由卫生室所长签字后报卫生院院长或副院长批准后方可休假，所有请假条到当月底之前由所长交到公共卫生办公室邱满杰处，休假期间卫生室如有特殊任务，有权随时招回应急，坚决不允许任何人离岗后用电话、口信等方式请假（特殊情况除外），出现一次以旷工处理。

2、婚、丧、产、病及特殊请假根据国家有关规定，病假以病情证明或收费发票为准，本人写出请假条、证明等经院务会讨论决定批准后方可离开，否则视为旷工。婚、丧、产、病假期间只发基药补助。

3、全年请事假累计超30天（不包括婚、丧、产、病假），当年年度考核视为不合格。不合格人员扣除当年本人公卫补助资金的20%。请事假一天扣50元。

四、乡村医生考核制度

1、每年年底卫生院公共卫生人员对卫生室全体职工进行一次德、勤、能、绩的履职考核。

2、考核的办法是：卫生院公共卫生人员对各位乡村医生进行百分制评分，从德、勤、能、绩四个方面进行评价。

3、考核的原则是：民主、公开、公证、注重实际成绩的原则。

4、考核名次是：分三个名次，第一名1人、第二名1人、第三名1人，以分值从高到低进行排名。

五、奖惩制度

1、卫生室鼓励职工积极探索工作经验，提出对工作切实有效的方法来提高工作效率，提升医护质量，创造社会效益和经济效益。乡村医生可用书面形式来提出好的建议，建议一旦采用，可奖励200至500元。

2、乡村医生履职考核第一名奖励1000元，第二名奖励800元，第三名奖励600元，连续2年考核分值在倒数一名的取消乡村医生资格。

3、无故不参加会议一次以旷工处理，上班时间如果溜岗视为矿工。迟到或早退30分钟以上的以旷工处理，30分钟以内按迟到或早退一次处理。迟到或早退一次扣50元，矿工扣200元，每年旷工达10天的，本年度考核视为不合格。

4、上班时，着装整齐，挂牌上岗，言语文明，礼貌待人，热情服务，精心诊治，细心护理，有违反者扣50元。

5、上班时要注意自身形象，树立卫生室形象，维护卫生室利益，禁止做与工作无关的一切活动，禁止吃零食，禁止打瞌睡，禁止打闹嬉戏，有违反某条者扣50元。

6、各卫生室自行负责器械物品的保管、摆放、保养、清洁、消毒和维护，由于保管和使用不当造成损失，由当事人负责赔偿。

7、药房要负责好药品的摆放整理、清洁卫生工作，遵行药品标签制度，避免过期药品的发生，过期药品（急救药品除外）、药房短款由药房人员负责赔偿。

8、注射室要遵行无菌技术操作，负责好器械、物品的消毒，有违反一项者扣50元。

9、每年对卫生室排名，根据县乡两级年终评分各占50%，最终得分从高到低依次排名。第一名奖励1500元、第二名奖励1300元、第三名奖励1100元。

六、财务管理制度及后勤管理制度

1、卫生室内财务实行三分开：帐、钱、物三分开管理制度。卫生室每月报院长本月的收支情况。

2、各项开支实行院长审批制，各种卫生室内需配物资报院长批准后方可购进，否则一律不给予报销，谁购进谁负责，药品购进由药房造计划，医生核查新加药品，但必须新药谁进谁负责，然后报药事委员会审批方可购进。

3、卫生室内国家财产要清理登记、造册，公私要分明，因工作需要调离卫生室的职工要办理好离职手续，交清公共财物方可离开卫生室，损坏公物照价赔偿。

4、各卫生室所长安排好卫生值周人员，负责被褥、床铺、室内一切卫生，要相互督促和监督，院办检查时发现不合格一次扣50元。

七、督导检查制度

卫生院公共卫生项目办人员每季度对卫生室所有公共卫生项目、医疗、家签进行一次督导检查，第四季度进行年终考核及评分。现场反馈督导情况，指出现存问题及提出整改意见。

八、扣款管理制度

因违反管理制度所扣款用于奖励履职考核第一、第二、第三名人员，请假扣款兑付给本卫生室其他人员。

以上制度从2020年1月1日执行。此前卫生室规章制度作废。