全面深化改革论文（新版多篇）

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新医改 篇一

2012年3月14日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，进一步明确了2012年至2015年新一轮医改的规划和任务，并将医改的重心逐步从基层上移到公立医院，将更多涉及体制机制改革问题。截至2011年底，我国城乡居民参加基本医保人数超13亿，覆盖率达95%以上。这标志着惠及全民的医疗保障网基本建成。

3年来，在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院开展了改革试点，2011年新增非公立医疗机构1.3万多个。

这是一组非常令人兴奋的数字。就是这些数字表明我国编织起世界最大的全民医保网，让8.32亿农民成为最大受益群体；就是这些数字标志着国家基本药物制度的基本建立，老百姓的用药负担的得以减轻；就是这些数字让基层医疗卫生服务体系覆盖城乡，方便了百姓就医；就是这些数字让全国人民共享均等化的基本公共卫生服务，重大公共卫生服务项目惠及亿万群众；就是这些数字使公立医院全面推行便民惠民措施，百姓在双休日和节假日也可以看病就医。同样，就是这些数字奠定了我国基本医疗卫生制度的一个基础。

3年来，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》确定的五项重点改革任务全面完成，实现了预期目标。3年前的愿望终于成为现实，“病有所医”的千年梦想终于实现。

大事微评：

总体看，三年医改起步稳健、进展顺利，取得了重要阶段性成果和明显成效。全民基本医保初步实现，基层服务能力明显加强，基本医疗卫生制度建设取得重大进展，基本医疗卫生服务的可及性、公平性显著提高。特别是基层医改实现了“四提高、一降低”的显著成效，即城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，基层医疗卫生服务能力明显提高，基层医疗卫生机构服务效率明显提高，基本药物价格明显降低。人民群众得到了很大的实惠，对医改普遍比较满意。国际社会也给予积极评价，世界卫生组织报告认为，中国医改五项重点工作的主题，将引领中国卫生体系朝着正确的方向前进；世界银行认为，为13亿人解决医保问题非常重要，中国在这方面走在了世界前面；世界著名医学杂志《柳叶刀》认为，中国医改的目标和总体战略是值得效仿的，中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得了巨大成就。

实践证明，改革方向正确、路径清晰、措施得力、成效巨大，有力推动了民生保障和改善，加强了社会事业建设，促进了社会和谐和公平正义，全社会的改革共识进一步扩大、信心更加坚定，形成了党和政府赢得了民心，人民群众得到了实惠，医务人员受到了鼓舞，卫生事业得到发展的多赢局面。

新医改 篇二

头疼的医改

新医改的核心是医疗与医保的统一，主要工作聚焦在两个方面的建设上——宏观层面和微观层面。宏观层面包括怎么去筹资、怎么去支付、怎么去组织、怎么去监管、怎么去改变医生的行为，所以新医改提出了建立可持续性的筹资体制、科学的支付制度、有序的医疗服务体系、合理的薪酬制度以及有效的监管体系。微观层面主要是现代医院制度的建设，包括整个医疗服务流程的规范化、经营管理的精细化以及全流程的信息化。

中华医学会党委书记、国务院医改专家委员会委员的饶克勤认为，“如果把医改比喻成盖房子，那么微观层面的3个能力的建设便是基础。”但是，建造这样一座房子何其容易？让我们先看一组最新的数据。

2012年全国诊疗人次达到69亿，比2005年增加了28亿，增加了168%，全国出院人数1.79亿，比2005年增加了8198万人次，增加了84.5%。这些数字从正面来看说明我们过去有些老百姓因为经济原因不到医院看病，这种不公平的状态正在发生根本性的改变，同时也意味着我国的医疗机构面临着巨大的压力，对于政府来说也带来医疗费用支出的急剧增加。

在宁夏医科大学总医院院长杨银学看来，新医改依旧是“问题多多”。他说，中国医改最大的误区就是我们把医疗卫生自身行业的发展和医疗保障揉在一块儿改，“医保的筹资水平太低了，无法承受”。

但是不管道路有多曲折，这座“房子”还是要建设下去，因为广大老百姓需要它。所以新医改需要发掘一条经济、高效的新路子，医联体的概念进入人们视线。

合纵连横

原卫生部部长陈竺曾多个场合提及医联体将成为新医改的重要工作内容。医联体的全称是区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是增强各级医疗机构的协同性，引导患者分层次就医，从而充分利用各级医疗资源，有效避免浪费。

医联体的模式借鉴了英国国民健康体系（NHS）一些做法。根据NHS公共卫生及基础医疗部主管RichardArmstrong介绍，NHS体系分两大层次，第一层次是以社区为主的基层医疗服务，例如家庭医生（又称全科医生）、牙医、药房、眼科检查等。每一个英国居民都得在家居附近的一个社区诊所注册，看病首先约见全科医生。任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。第二层次医疗以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等。

英国《泰晤士报》在世纪之交曾做过一项调查，在回答“你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46%的人认为是NHS，排在首位，可见NHS对英国民众的深刻影响。国内的一些城市，比如上海，北京，镇江等已经开始探索医联体的模式。

我国医联体有三种组织形式：一是以协议方式实现技术支持与合作，医疗机构之间保持独立的法人地位，比如北京人民医院和中日友好医院的医疗服务共同体；二是通过管理权和支付方式的结联，机构之间保持相对独立的法人地位，比如上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔的医疗联盟；第三种是在所有权或者产权形式上形成一体化的服务提供实体，比如镇江医疗集团。

医联体当前也面临一些突出的障碍，比如体制问题，利益问题，机制问题，人才问题。饶克勤对此表示：“我国医疗服务体系本身就是一个相互独立、互不买帐，缺乏连续性、缺乏协作性的医疗体制机构，要它去联合，肯定会各自考虑到自身利益的最大化，怎么能够主动的去做这个事情呢？所以，我们要去改变这种体制障碍，就目前来看，医联体是最合适的医改模式。”

信息共享

医联体模式的确立和推广有一个基础和前提那就是实现各级医疗机构之间的信息高效共享。

NHS系统效率问题曾一度为广大英国民众所诟病，为此英国政府投入62亿英镑全力为HHS打造一张神经中枢——国家医疗IT项目（NPfIT），目标是实现患者医疗信息可在全国范围内进行共享，全面实现国家卫生服务系统NHS所有信息系统标准化，医疗服务从业者获得最好的医疗信息服务体验，用10年时间为英国每一个公民建立“从生到死”的全生命周期电子病历系统。整个具体包括→www.haoword.com←：网络层建设快速、安全的全国宽带网络N3；支撑层打造国家病历中心Spine，包括全国电子病历数据库和邮件系统；应用层构建地区服务中心LSP，提供综合性地方病历应用程序和IT系统。

而信息化也被明确写入了新医改方案，要求以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。

目前，北京市各医联体正在建立医疗信息网络平台，病人医嘱信息、诊断信息、社区健康档案信息、检验检查数据信息等，可在医联体内共享，患者从社区转诊到大医院看病时，医生能随时调出患者此前的就诊记录，提高诊疗质量和效率。而宁夏自治区卫生厅和宁夏医科大学总医院也分别同英国贸易投资总署以及NPfIT项目的建设者BT（英国电信）签署了合作协议，希望打造一个先进成熟的医疗信息化网络平台。

新医改 篇三

一、新医疗改革的内容及主要涉及方面

根据资料显示，2016年确定了深化医改改革的重点。一是公立医院综合改革试点城市规模继续扩大。进行县级公立医院综合改革。二是约70%的城市开展了分级诊疗试点，对公立医院或退休人员进行初级保健机构主治医师或者设立工作室试点。在城市家庭医生结束之前，合同服务覆盖面扩大到15%以上。并力争80%以上的二级医院进行临床路径管理。三是完善补偿机制，新试点城市公立医院取消药物添加，严格控制检查费用不合理。年内实现严重疾病严重覆盖，使病情严重病人减轻负担。

二、关于医院图书馆的地位及与医院的发展和联系

医院藏书楼是收集、整理、收藏图书资料供人借阅参照的机构，是医院信息系统的重要组成部分，具有保管人类文化遗产、开发信息资源、参与科研服务等性能。在现代信息与科技高度发展的时代，医务人员要进行科研，撰写专业论文就必须查阅大量的文件，掌握有关新闻了解学术动向，从而少走弯路。图书馆对医院发展的加入，他也可以丰富员工的文化生活，帮助提高职工的思想道德修养水平，有助于两个文明建设的发展。图书馆对医院的发展作用越来越明显，这就要求医院图书馆管理服务质也要提高。

（一）医院图书馆对于医学研究的重要作用

医院图书馆是医院图书馆和信息查询工作的主体，承担了临床医学，科研和传授等工作，负责采集，存储，处理，转移信息任，所以医院工作人员必须积极做好信息和信息服务的保护工作。在今天的信息爆炸中，很多医疗工作者在自己的科学研究方面处于科学前沿的地位，医院必须先征求大量的文献，了解学术发展趋势，把握动态，从而绕行，避免重复浪费。

（二）医院图书馆文化建设的作用

医院文化是指医院在广大人民群众供给医疗服务的历程中逐步形成医院庭院特点，存在于广大医护人员心中。医院文化是书体，医院图书馆是图书重点的地方，通过收藏，提供文献信息的功能，体现医院文化，包括思想，心理学，实体学，实践等形式的医院文化必须有重要的作用。在医院文化建设中，不仅重视文化服务和方法，而且要认识医院本身的特点，使医院能够找到与自身文化发展模式相一致的策略。

三、目前图书馆管理过程中的不足

（一）自我意识不足不利于科研服务的发展

一直以来，许多医院图书馆在临床服务方面，越来越重视完成教学任务并提供查询信息，“被动服务”意识许多医院书籍博物馆很难为更深入的研究工作提供支持。许多医院图书馆工作人员甚至认为科学研究是医院科研部门和研究人员所拥有的东西，与图书馆的日常工作无关。医院图书馆定位偏差直接影响到科研服务水平有限的资金配置和日常工作。

（二）资金短缺，发展缓慢

由于图书馆没有直接的经济效益，医院领导在考虑资本投入时有担忧，当然图书馆在资本投入方面是非常困难的，许多医院领导没有认识到图书馆的调理，教学，科学研究的重要作用。另外，虽然跨文件的资源共享已经建议了多年，但真正实现共享的很少。图书馆利用率较低，由于医务人员多而杂，图书馆开放时间不合理，加上宣传力度不够，资源收集不科学选拔，使书籍拒绝率高；另外，许多医院图书馆没有制定有效的逾期，损失，损害赔偿制度，有些读者不能与图书馆的工作配合，也影响书籍和期刊的使用。

（三）图书馆管理人员缺乏准备，整体素质难以开展大量专业化服务

由于信息时代图书馆工作的需要，需要大量专业知识较好的人员。目前，由于各种缘故，医院图书馆工作人员普遍较少，年纪，专业，学术和才能结构安排不合理。医院图书馆大部分职员没有受过专科培训，知识结构单一，老龄化，专业知识不成体系，医学常识和外语水平欠缺，难以适应医院重点部门重点科研项目。

四、医院图书馆未来发展

（一）增强领导关注和支持

医院应该多研究指医院经济发展信息化和怎么建设图书馆，尽可能实施经济效益计划，以获得领导的信任和关注，进一步获得必要的向现代图书馆过渡的资金支持和行政支持。医院领导要把图书馆管理工作放在议程上，明确副主席的把握，有效处理图书馆资金单独购买图书馆资金的困难，确保资金购买不被转用，确保其与医院经济增长同时确保图书馆业务和医院经济建设一致。

（二）建立适应图书馆系统发展的图书系统

图书馆馆藏系统规划通常强调图书馆的具体需要，以确定文献的范围，数量，比例，层次水平等方面的文献收集，从而建立内部链接和图书馆结构的具体功能，重点突出和独特的专业收藏书籍。

新医改 篇四

关键词：新医改；医院档案管理；管理创新；管理改革

档案是医院十分重要的资源，记载了医院经营发展的全过程。加强医院档案管理，才能更好地促进医院发展和我国医疗卫生事业的进步，更好地满足人们日益增长的医疗需求和卫生服务需求。在医疗改革不断深化的背景下，

1 医院档案管理的现状

（一）医院档案管理意识相对比较薄弱

一直以来，为了确保医院的正常经营发展，医院对于创造直接经济效益的工作和部门比较重视，而对于档案管理则关注不足，有的甚至认为档案管理属于后勤部门，无法直接推动医院现代化发展。即便有的医院重视档案管理的作用，也未给档案管理部门投入足够的人财物作为支持，档案管理部门工作人员自身对于档案管理的认识也不足，这使得医院档案管理现代化建设一直得不到有效推进，也不能充分发挥医院档案的作用，大大地降低了档案的利用率。

（二）缺乏完善的档案管理制度体系

医院档案管理缺乏完善的管理标准和管理体系，使得档案管理无据可依，且缺乏独立的管理部门，导致权责不明确、不清晰。上述问题的存在，使得档案管理工作比较混乱，既存在分类不细、档案不齐全的问题，也导致档案利用率很低等，无法更好地契合新医改背景下医院的发展需求。

（三）档案管理人员能力有待提升

当前医院都十分重视医务人员的选拨，忽视档案管理人员的素质水平，使得档案管理人员能力不高，很难实现高效的n案管理。很多档案管理人员，都是年龄偏大或者知识文化水平比较低的人员，缺乏专业的档案管理知识与经验，无法在档案管理工作中进行创新和发展，只能依赖旧有的经验，无法实现档案管理工作水平的提升。

（四）档案管理信息化水平不高

由于医院档案管理部门人员的年龄偏大，观念比较落后，无法有效地掌握信息化的技术手段以及知识，导致当前医院档案信息化管理水平不高，部门信息化人才不足。

2 新医改下医院档案管理创新与改革对策

（一）加强对医院档案管理的重视程度

医院要根据当前医疗卫生事业的发展情况，与时俱进，从思想意识上提高对档案管理工作的重视程度。领导要充分认识到档案对于卫生院发展的重大作用，了解其对医院各部门发展的基础支持效能，只有这样，档案管理部门才会摆脱可有可无的附属地位，促进档案管理工作水平的提升。在新的档案管理理念下，医院需要强化档案管理人员的责任意识，坚持以人为本的服务意识，对档案资料进行有效地收集、管理与储存，为档案使用者提供良好、优质的服务，使医院的档案资料能够充分发挥其自身的作用以及价值。除此之外，医院还应加强档案管理基础设施的建设，加强档案室、计算机以及打印机等设备的健全，优化档案管理的环境氛围，使档案资源更加完整、安全，使档案管理工作满足新医改背景下医院发展的实际需要。

（二）建立完善的档案管理制度体系

为了更好地促进医院档案管理工作水平的提升，医院应建立完善的档案管理职能部门，转变原有医院档案管理的方式，实现分散式管理到集中统一管理的转变，建立健全医院档案信息的归档、保存、节约、保密、传递、销毁等制度建设，将档案管理工作纳入到医院发展工作中，并作为重要的、基础性的工作进行开展。完善的档案管理制度，能够为医院档案管理工作提供制度保证，使档案管理工作有据可依，更科学和规范。在制定和完善档案管理制度时，一定要根据国家相关的医疗卫生制度与法律来进行，并结合医院的工作实际，以确保制度具有可行性，并方便在具体档案管理工作中有效地执行。

（三）加强对医院档案管理人员业务培训

从医院角度来看，应本着“走出去、请进来”的原则，定期邀请医院档案管理专业人士，从法律法规、专业知识、业务技能等方面，对卫生院的档案管理人员进行培训，并加强对培训结果的考核，避免培训流于形式；定期举办档案管理知识大赛，并将考核结果和比赛结果计入绩效考核中，以此来提高档案管理人员主动学习的意识。要从实际出发，打破常规的集中授课模式，采用分小组、分层次的形式，和面对面、手把手的方式，进行互动式培训，以帮助参加培训的人员，尽快消化吸收相关业务知识，提高档案管理业务水平。档案管理人员也应积极创新与探索，及时有效地归档医院档案，为使用查阅提供便利。

（四）努力加强医院档案管理的信息化水平

新医改下要实现医院档案管理的有效推进与改善，还需要医院加强档案管理信息化建设水平，加强资金、人力以及设备的支持，保证档案信息化建设的顺利推进，建立软件信息系统以及档案数据库，并保证档案室的干燥、防尘、防灾，不同种类以及储存介质的档案需要分类储存保管，使医院档案信息更加完整、安全，档案利用时更加便利。同时加强档案管理人员的计算机操作能力与水平，加强信息收集与处理的能力，使医院档案信息化建设顺利推进，更好的为医院发展奠定基础。

3 结语

综上所述，档案管理作为医院管理工作的重要组成部分，能够为医疗、教学、科研等活动提供信息资源支持。在新医改背景下，医院必须要重视档案管理工作，通过采取多种措施，来不断提高档案管理工作的水平与质量，提升档案信息资源的利用率，为医院医疗和相关科研工作提供准确、可靠的档案信息数据支持，推动医院各项工作实现稳定、持续的发展。

参考文献

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