中医医院20**年工作总结

中医医院20**年工作总结

20**年是我院各项工作深入推进的一年，在深化城市公立医院改革大背景下，抢抓发展机遇，切实加强医院各项管理工作，努力提高医疗质量，进一步提升服务水平，着力推进医院工作计划的贯彻落实，取得了一定的成效。现将我院20**年工作总结汇报如下。

一、主要指标情况

1、20**年份医疗收入4291万，比去年同期增长23.96%(去年3461.5万)。其中门诊收入2540.08万，比去年同期增长19.80%(去年2120万);住院收入1750.98万，比去年同期增长30.55%(去年1341万)。医疗收入中，药品收入2077.4万，比去年同期增长15.20%(去年1803.3万)，药品收入占医疗收入比例48.41%，比去年下降7.07%，扣除中草药后的药占比29.54%，药品收入中中药收入1212万，比去年同期增长14.14%(去年1057万)。

2、门诊146957人次,比去年同期增长9.47% (去年134243人次); 出院人数2803人次,比去年同期增长26.32%(去年2219人次) 。

二、深化公立医院改革

深化城市公立医院综合改革是医院20**年的中心工作之一，医院各部门、各科室认真贯彻落实医改相关工作，医疗服务价格调整项目涉及近三千项，任务十分繁重，医院职工发扬连续奋战精神，在短时间内完成医疗服务价格的调整。同时，开展医疗服务价格调整和取消药品加成后对医院运行情况影响的测算及评估，编写医改政策宣传材料，调整药品价格及遴选带量采购药品目录，加强医改政策宣传及价格调整公示，进行信息系统维护更新，经过充分准备，于4月1日零时顺利完成医疗和药品价格的调整更新工作，确保医改工作顺利实施。

我市出台的深化医药卫生体制综合改革试点实施方案突出对中医药事业的重视和支持，中药饮片不纳入药占比统计，对中医院的发展具有积极深远的意义。较大幅度提高中医诊治收费价格，中医针灸、拔罐、贴敷治疗调整后的收入增幅达229.35%，对发挥中医药特色具有很大的促进作用。

我院医改后药品耗材占比呈下降趋势，收入结构趋于优化。20**年4-12月医院药品、耗材收入占医疗收入57.33%，与前9个月相比减少1.05个百分点（前9个月为58.37%），根据***医改实施方案（黄政〔20**〕8号）精神，中草药不纳入药占比统计，我院20**年4-12月药品（扣除中草药）、耗材收入占医疗收入35.98%，基本达到医改实施方案药品（扣除中草药）、耗材收入占医疗收入35%的要求。

患者负担基本持平。20**年平均每门诊人次收费172.85元、出院者平均医药费用6242.83元。与去年同期门诊人次收费157.95元、出院者平均医药费用6044.21元相比，患者次均费用增幅不大，门诊人次收费增加的原因是中医诊疗费用提升较大而导致的。

大型检查费用呈下降态势。超声诊断检查和CT检查大型检查费用医改后同期相比下降了15.4%，减轻患者负担。

落实药品、耗材带量采购。根据市卫计委的部署，组织相关人员遴选医院药品目录，多次召开药事委员会讨论确定医院用药目录，最终从联合体带量采购药品目录中遴选出687个品规的药品参加联合体带量采购。于9月21日正式通过省采购平台进行网上采购。

三、提高医疗水平，改善服务质量

严格按照相关法律、法规、规章开展诊疗活动。落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、手术安全核对、死亡病例讨论、交接班等核心制度，促进医院诊疗水平逐步提高。

规范医务人员诊疗行为。做到合理检査、合理用药、合理治疗，加强抗菌药物的使用管理，采取有效措施，限制临床上不合理用药、滥用抗菌药物和过度使用昂贵耗材的行为，确保医疗安全。

推进电子病历模块安全运行。病区医嘱系统目前使用情况正常，门诊一卡通运行逐步规范，为患者提供了便捷的医疗服务。一年来，强化电子病历书写规范，全面完成了各项标准要求和所有资料的规范归档工作，硬件指标已得到显著的改善，全面提升了医院服务能力，保障了医疗质量和医疗安全。

强化医疗安全意识。医院整体搬迁后，门诊及住院病人增加，特别是妇产科病区的开诊，医疗安全压力日益加大，医院不断强化职工的安全意识，落实医疗核心制度，提升安全防范措施，避免事故和纠纷的发生。

医院医疗质量控制、病案、药事、设备、输血等管理委员会，定期对临床、医技科室履行指导、检查、考评和监督职能，对发现的问题，提出改进措施，抓好落实，促进医疗质量进一步提高，医疗安全保障措施有效落实。

积极开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，促进医疗质量和医疗管理不断提高。20**年11月30日，根据国家中医药管理局工作部署，省市卫生行政管理部门委派评审专家组对我院进行了中医医院持续改进检查评估工作。专家组本着客观、科学、公平、公正的工作原则，顺利完成了检查评估任务。专家组认为我院在持续改进工作中取得显著成效，

着力推进临床路径方案的落实。根据《国家中医药管理局办公室关于印发〈中医临床路径管理试点工作方案〉的通知》有关精神，结合我院实际，确定临床路径管理实施病种，切实提高医院临床路径管理执行能力。

加强护士培训，努力提高护理队伍素质。全年共组织理论考试和操作考试4次，合格率达98%。组织20个病种中医护理方案实施，开展相关培训10次，全院推开7项中医护理技能操作；掌握专科专病（本科室优势病种）中医护理方案，开展突出中医特色的健康教育，提高运用辨证护理措施及运用中医护理技术操作的能力。

重视院感控制，保障医疗安全。护理人员严格执行无菌技术操作和手卫生，床单元用品采取集中清洗、消毒及收、放工作流程，消毒工作符合《医院消毒技术规范》。重点部门如手术室、内镜室、消毒供应中心、产房各项工作符合院感要求。消毒供应室已于20**年5月通过省级达标验收。

加强检验科科室建设。检验科参加20**年省级临床检验室间质量评价活动，参评的9大项目55个子项目全部达标；标志检验科质量控制工作向规范化、标准化迈进。我院艾滋病初筛实验室通过省、市疾控中心及市卫计委联合小组验收，取得合格证书。

四、名医堂建设成效显著

医院遵照市委、市政府领导指示精神，认真落实市卫生计生委工作布署和要求，全力以赴，在人、财、物等方面认真做好“名医堂” 的各项工作。首批入驻名医堂的院外专家8名，院内专家5人，共13名专家。

加强院内宣传，利用电子显示屏等介绍专家、特长；通过新闻媒体，广泛宣传名医堂及新安名医，提高名医堂的影响力。

名医堂开诊后运行平稳、发展良好，20**年门诊26591人次，业务收入592万，药品收入453万，中药收入441万，中药占药品的比重为97. 35 %。

名医堂名医荟萃，技术精湛，医德高尚，产生了良好的社会影响，特别是省级名老中医的求诊患者络绎不绝，甚至于一号难求，品牌效应显现。中医特色显著，以中医中药和中医技术的运用为主导，对弘扬新安医学起到重要的促进作用。

五、突出中医特色，加强中医专科专病建设

医院加强中医专科专病建设。充分发挥中医特色和优势，始终坚持中西医结合并重方针，在突出中医药特色优势的基础上，不断汲取现代医学的技术成果作为重要的保障条件，以提升专科的综合实力，医院现有省“十二五” 重点专科骨伤科与重点专病“骨性关节炎病” 等四个省级重点专科专病。

开展中医特色疗法和适宜技术应用。在“冬病夏治”、“ 冬病冬治”、“秋冬膏方进补”等传统疗法上积累了丰富的经验，取得了良好的社会效益和经济效益。

医院于今年10月份举办***中医院第一届膏方节活动。通过举办膏方节活动，充分发挥中医药服务优势，提升中医药服务能力，开拓膏方市场，并认真总结经验，形成研究成果，争取项目支持。

加强国家中医药建设项目--中医治未病(预防保健康复)建设。围绕中医治未病能力建设，积极打造以传统中医药养生保健和老年病治疗为主的中医康复病区，加快康复科病区筹建进度，康复病区安排在医疗综合楼的5楼，各项筹建工作基本就绪。并将4楼约400平米平台改建为治未病中心，进一步强化中医健康服务能力。

六、加强政治学习、贯彻党的方针政策

开展党的群众路线教育实线活动，围绕“两方案一计划”整改落实情况，进行一次全面自查“回头看”工作，完成“回头看”工作专项总结报告。

进一步加强作风建设，传达国家卫计委通报5起违反行风建设“九不准”典型案件和省纪委驻省卫生和计划生育委员会纪检组通报我省卫生计生系统5起违纪违法典型案件，贯彻传达文件精神，要求全体职工提高政治思想认识，引以为戒，严格自律，以反四风和落实九不准规定为着力点，促进作风建设，营造一个风清气正的医疗环境。

组织党员干部、中层干部和职工认真学习中央“八项规定”、省委省政府“三十条规定”、省纪委“十个严禁”规定和我市“三十二条规定”等，认真贯彻落实中纪委、省市纪委和市政府廉政工作会议精神，以及委党组重大决策部署，组织观看廉政教育案例，常敲廉洁警钟，不触腐败底线。同时，结合医院开展作风专项整治和“三好一满意”等教育活动，党员干部思想和工作作风得到了加强，医院各项中心工作得到了落实，呈现出良好的发展局面。

医院制订了《***中医医院医患双方不收和不送红包协议书》，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品，与患者共创廉洁和谐的医疗环境。

认真开展查处发生在群众身边的“四风” 和腐败问题，将该项工作列为医院的重点工作进行部署，强调思想上重视，工作上落实，增加党员干部廉洁自律的自觉性；认真开展自查自纠，及时上报相关统计表。

我院始终把党风廉政建设作为重要的工作任务来抓。召开党风廉政建设专题会议，传达学习有关领导讲话和卫计委相关文件精神，对党风廉政建设工作进行全面安排部署。制定了《***中医院20**年党风廉政和反腐败工作责任分工》，做到任务明确，目标任务分解，责任到人，形成了院长、支部书记亲自抓，上下合力共同抓，一级抓一级，层层抓落实的工作格局；进一步落实主体责任制，进一步强化干部职工廉政防腐教育和医德行风建设，推行日常监督和年度考核，进一步健全和完善了党风廉政建设工作责任机制，推动反腐倡廉工作有效开展。

医院在药品、器械、设备招标采购、干部任免、人才招聘、大额资金使用等重大事项方面，实行民主化管理决策程序，落实“三重一大”风险防控措施，从而杜绝腐败现象的发生。多年来医院未发现重大党风、行风投诉案件和违纪行为发生，反腐倡廉工作和行风建设抓出了一定成效。

开展三严三实学习活动，推进作风建设。医院先后两次召开党员干部“三严三实”学习交流会，党支部领导同志举办专题党课两次，支部同志到休宁县瑯斯村开展城乡基层党组织共建活动二次；学习习近平在参加第12届全国人代会第二次会议省代表团审议时的讲话要点。围绕“三严三实”，展开学习交流，党员干部要立足于对党忠诚、个人干净、勇于担当，加强党性修养、坚定理想信念，做清正廉洁的表率，做敢于担当的表率，做勇于作为的表率。

七、抓好安全生产工作

医院高度重视安全生产工作，牢固树立安全生产红线意识。充分认识安全生产的重要性和必要性，认真学习贯彻省、市党委政府关于安全生产工作有关文件，重点抓好医疗安全和消防安全管理，落实安全生产工作布暑和安全生产责任制，谁分管谁负责，责任明确、责任到人、层层落实，实行安全生产责任追究制度。

规范诊疗行为。医疗文书记录做到及时性、真实性、客观性和规范性，强化医疗安全管理，护理上严格遵守操作规范、程序，加强与患者的交流沟通工作，多走访多巡视，后勤保障、水电安全管理、设备设施的安全和维护上有关部门恪尽职守，认真巡查，发现隐患，及时处置并做好相关记录，做好医院安全保卫和车辆管理工作。

药剂管理方面。麻、精”药品管理制度健全、管理规范。

药品有效期管理符合规定，未发现过期、失效药品，中药饮片的管理规范，未发现霉变、虫蛀及伪劣药品，中西药房、药库的药品贮存管理规范，冷藏药品温湿度控制符合规定。

充分利用医院全覆盖监控系统，做好防火防盗安全防范工作，最大限度地保障患者和医务人员的生命财产安全。

医院加强对消防设施、消防通道等关键部位与环节的检查。加大消防隐患的排查力度，防患于未然，确保消防安全管理措施落实到位，严防各类火灾事故的发生。

医院设置消防控制中心，由相关人员持证上岗，实行24小时值班，负责消防系统的检查、维保与火警处理工作。发现火警时，能第一时间到达报警区域处置。使消防安全工作做到常态化、制度化和规范化。

医院多次组织消防演练。提高了职工消防安全知识和各项技能（如疏散、自救、灭火等）。

20**年省消防总队、市消防支队、市卫生计生委等相关部门多次对我院消防安全管理工作和消防设备设施进行了全面督查，对医院消防工作取得的成效给予了基本肯定。

八、文明创建工作取得实效

积极开展全国文明城市创建工作，对照《***创建全国文明城市实地考察内容及标准》医院创建工作的18项内容，提高思想认识，统一部署创建工作，在市卫生计生委和上级有关部门的指导下，认真扎实落实创建工作任务，通过创建工作稳步推进，医院的服务质量进一步加强，诊疗环境更加整洁有序，职工的文明素质进一步提高，理想宗旨意识更加牢固，从而全面提升医院服务水平和文明形象，促进医院各项工作又快又好深入开展。

医院十分重视信访和投诉管理工作。把信访和投诉工作纳入日常中心工作抓好抓实，建立健全投诉工作机制，进一步完善了投诉渠道；制定了《***中医院投诉处理制度》、《***中医院首诉负责制管理办法》等四个相关制度与管理办法，使投诉管理工作有章可循、有法可依，促进我院投诉管理工作进一步规范化和制度化。

医院投诉渠道通畅，负责受理投诉的相关部门均能按照要求，认真对态投诉工作，坚持以事实为依据、以法律为准绳的原则，公正处理投诉事项，保护医患双方的合法权益；在查清事实、分清责任的基础上做好投诉处理工作，维护了医院的正常工作秩序。

今年来，我院发生二起事态较严重的医疗纠纷，医院启动突发事件处置预案，及时向上级有关部门报告，院内成立处置小组，研究应对措施，坚持有理有利有节、依法依规的处理原则，引导患方通过司法途径解决医疗纠纷。

九、加快数字化建设步伐，提升医院现代化服务功能

医院信息化建设稳步发展，各项工作有序开展，促进医院向现代化医院管理模式又迈进一步。

医院完成信息化管理软件（电子病历管理系统EMR 、实验室管理系统LIS、影像管理系统PACS、银联一卡通、健康体检系统、经济核算和财务管理系统等）的招标采购。信息管理（HIS）、电子病历（EMR）、检验（LIS）、影像（PACS）、门诊一卡通等系统正式运行,完成健康体检系统的上线测试工作。通过全院医护人员、信息科及软件工程师的共同努力，现上述系统已正常运行。

目前，医院全部实现了住院病历、医嘱、门诊处方、检验检查单等电子化。由于HIS、EMR、LIS、PACS、门诊一卡通等在同一平台上，住院医生可以对检验检查下医嘱，通过条码将患者临检信息发送到各执行科室，医生可在其工作站上直接调取检验检查结果。极大的提高了效率，减少了差错。

完成网址注册，医院网站基本完成，目前正在充实内容。

医院通过健康之路平台建设移动客户端（微信“微导诊”），市民随时随地查询医院的就医指南、专家介绍及各科室病区分布等信息，方便患者就诊。“微导诊”平台的功能还在不断拓展丰富中，目前“微导诊”平台已经实现了来院导航功能，“名医堂”专家介绍、出诊时间、坐诊科室等。不久的将来还可以实现预约、挂号等功能。

为加强医院宣传工作，采购了18台数字标牌机，安装于各电梯口，循环播放包括膏方宣传介绍及文明城市创建等宣传节目，收到较好的效果。

医院互联网远程会诊中心于20**年6月10日试运行获得成功。已与北京中日友好医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等二十余家国内一流医院建立远程会诊网络联系，已完成5例远程会诊病例，收到患者和医生的好评。

十、加强人才培养，推进“创新型”、“学习型”医院建设

为促进医院可持续发展，我院全面推进人才队伍培养机制，做好住院医师规范化培训工作，继续选派优秀毕业生到三级医院培训学习，为医院发展做好人才储备，选派骨干医生参加省级师资培训，为建立住院医师规范化培训基地做好准备工作，选派医务人员外出进修学习，十二五期间医院先后派出10余人次到三级中医医院进修学习。

医院在2016年年初派出三队人员赴皖南医学院、蚌埠医学院及省医科大学参加应届毕业生现场招聘洽谈会，进行专场招聘，通过面试和笔试，3个院校20名本科生与我院签订协议，达成初步意向，我院将继续加强这方面的工作。

我院重视医护人员的“三基培训”工作，开展了包括市级继教培训《糖尿病慢性并发症的筛查与治疗》等培训学习活动30余次，提升了医务人员整体素质和业务水平，以适应新形势下的医院发展需要。

推进中药人才的培养和传承，其中1人被国家中医药管理局《全国中药特色技术传承人才培养项目》列为培养对象，对促进我院中药技术水平的提高有着积极深远的意义。

根据《***中医医院关于创建“学习型”、“创新型”医院的奖励措施》（黄中医〔20**〕21号）文件精神，医院对各科室上报20**年开展的新技术、新项目进行了评审，确定放射科16层螺旋CT血管造影等11项技术和项目为新技术、新项目，其中6项获评奖项。

十一、抓好其它各项中心工作

1、积极推动与省中医药大学的战略合作

医院积极推动与省中医药大学的战略合作关系，拓展对外交流与合作的有效途径，牢固把握医院发展面临难得的发展机遇，在资源共享、优势互补、互惠双羸、共同发展的原则下，加强合作，藉此进一步改善服务条件，提升医疗服务内涵。

2、修订医院绩效考核方案

在公立医院改革与养老保险制度实施后的新形势下，根据医院的发展状况，以及职工工资调整后、事业单位职工养老保险措施逐步落实的情况下，医院原绩效考核方案已不能适应形势发展要求，修订绩效考核方案势在必行，院务会积极研究，修订方案，并通过广泛征求意见和建议，确定新的《***中医医院绩效工资考核办法》，体现多劳多得、优绩优酬、注重向临床一线倾斜的分配激励机制，充分调动职工积极性，促进医院又快又好发展。

3、完成医院在编人员工资调整工作

完成调整机关事业单位工作人员基本工资标准和增加机关事业单位离退休人员离退休费等相关工作；并将相关经费测算情况通报职工。下一步开始调整聘用人员工资待遇，提高全院职工的基本福利。

4、加强医院文化建设。

结合全国文明城市创建活动，为提高创建质量，进一步美化诊疗环境，落实价值观念、行为规范、环境形象、医院标识等方面建设，进一步加强名医堂的文化建设，增强中医药文化氛围，提升中医药文化内涵。

5、加强医院宣传工作。

逐步完善医院门户网站、宣传栏、电子显示屏等宣教平台，落实宣传材料制作等工作，结合全省健康促进医院创建、名医堂宣传、下乡义诊等活动，大力开展树立品牌形象宣传，重点做好名医堂、重点专科、特色科室等优势品牌的宣传。加强医院宣传和信息报道工作，今年在市卫计委网站与***政府网上发布信息报道8篇，黄山日报发表介绍医院工作动态文章9篇，医院宣传工作进一步加强。

6、创建节水型单位

在全市公共机构节水型单位建设工作中，我院与人民检察院等四家单位被市水利局、住建委、机关事务管理局授予“市级公共机构节水型单位”称号。

十二、存在不足和问题

1、医疗技术水平亟待提高，服务能力不足，整体综合实力不强，制约了医院的发展潜力和发展空间。

2管理上存在管理不到位和管理理念不先进、不科学、不精细等问题，干部管理水平和执行力有待进一步提高。

3、医院内涵建设需进一步加强，抗菌药物的使用管理有所不足，存在不合理用药、滥用抗菌药物和过度使用昂贵耗材的现象；急诊处置、危重病的救治能力需进一步提升。

重临床轻学术的现象比较普遍，医务人员对开展学术探讨、交流和撰写学术论文的积极性不高，导致医院的学术氛围不浓厚。

4、实施“三名”战略的力度和进度亟须进一步加强，抓重点突亮点形成错位竞争的意识要进一步强化，发展方向和发展步伐要进一步明确和加快。