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医保办上半年工作总结

发布时间:2021-12-04 08:29:58 审核编辑:本站小编下载该Word文档收藏本文

*****年上半年完成了如下工作:

一、做好配合区域HIS系统上线

1、医疗服务收费项目核对、整理、设置,耗材库整理,价格核对,医保编码匹配;

2、医保医生信息整理录入;

3、药品编码匹配,根据医保文件动态更新四大库目录数据,*****,共更新目录**次,调整系统内药品编码数千条;

4、做好系统病历首页财务归并;

二、推进医保电子凭证工作,开展全员性医保电子凭证操作培训**次,解读医保政策要求,对门诊大厅、收费窗口、自助机及医生诊室进行布码、设置提醒,并对实施过程中问题进行反馈协调。

三、开展院内DRGS相关培训**次,联合病案室完成全院病区各科DRGS基础知识培训;对****年全年入组DRGS病例数据资料进行分析,测算,整理DRGS数据分析报告。

四、维护基金安全,根据《国家医保局、公安部、国家卫生健康委关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》(医保发〔****〕** 号)要求,根据《医保基金监管手册》培训,开展院内培训及自查自纠;制定本院《医院医疗保障基金使用内部管理制度》;查处我院违规收费**例,共计**元,并按要求退回至医保基金账户。

四、根据物价管理要求,对于皮肤科新增服务项目召开医疗物价管理委员会,讨论并通过皮肤科新增特需服务项目,按流程上报院委会并进行公示,在系统内设置。

五、对医保剔除费进行整理,根据具体情况进行分析整改,对接信息科对系统调整设置,个别易错项目设置跳窗提示,**共计社保剔除费:城乡居民医保首次剔除****元,实际剔除****元;职工医保首次剔除***元,实际剔除****

六、初步完成医保贯标要求的三大目录库匹配及医保医生、护士申报。

七、配合完成各项指令性任务包括新冠预防接种、院感督查、诊所督查等。

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