心悸诊疗方案分析总结及优化

一、疗效分析

2019年1-12月份心悸病住院67人(占住院病人6.3%);专科病人的中医治疗率100%。全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治;同时加强护理与宣教。收到理想的效果。心悸(心律失常)治愈24例，治愈率35.8%，好转40 例，好转率59.7%，无效3例，治愈好转率95.5%。辨证分型:本组病人辨证分型正确为64例，有3例辨证分型不正确，准确率为95.5%。有67例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结

1、心虚胆怯，治则：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加味:中成药:稳心颗粒、生脉饮口服液。2、心脾两虚证，治法:健脾益气，养心安神;方药:归脾汤加减:中成药:归脾丸、柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。3、阴虚火旺证，治法:滋阴清火，养心安神。;方药:黄连阿胶汤。中成药:稳心颗粒、生脉饮口服液。4.心阳不振，治则：温补心阳，安神定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。中成药：稳心颗粒，参松养心胶囊。5、心血瘀阻证，治法:活血祛瘀，理气通脉;方药:桃仁红花煎:中成药:银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。

6、痰火扰心证，治法:清热化痰，宁心定悸;方药:黄连温胆汤加减:中成药:安宫牛黄丸、牛黄清心丸。加强护理与宣教:调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

三、评价

心悸(室性早搏)在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻底治疗是行射频消融术，但临床中有些患者由于各种原因不能接受射频消融术，所以中医中药的治疗多年来在临床中取得了很好的效果。

四、优化措施

(一)进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案，确立最终中医诊治标准。

(二)积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗评价，对于确有疗效的进行大力推广。对于个别疗效差的证型，挖掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价，最终制定出优势病种实际有效的特色治疗方案。

(三)进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。在护理过程中，不断地完善护理要点。针对慢性、常住院的患者加强随访。: