中医院全年工作总结

县中医院在县委县政府和市、县卫计委的正确领导下，在洪医集团董事会的关怀和指导下，紧紧围绕以“一切为了病人，为了病人一切，”的服务理念，通过积极开展“三好一满意”、“三比”竞赛、文明服务星级创建、创建平安医院，行风建设等工作，不断强化医院内涵建设，发挥中医药特色优势，进一步改善医疗服务质量，使医院各项工作又迈上了一个新台阶，取得了良好的社会效益和经济效益，现将全年的工作情况总结如下：

一、医疗业务指标显著增长。

一年来，医院通过开展新项目，扩大医疗服务范围，改善服务态度，提高医疗质量，在全院职工的共同努力下，医疗条件和就诊环境不断改善，全年共完成门急诊总量近168892人次，比上年度增加6000余人次，增加3.6 %；共完成住院病人数9650人次，住院病人数比上年度增长约700人次，增长7%；完成各项手术4506例，其中3级以上手术647例；全年共完成业务总收入8500万元，较去年增长1400万元，增长20%，固定资产达1.8亿元。被宿迁市统计局授予“百佳统计示范诚信单位”。

二、医政、宣传工作。

我院康复专科史中亚主任医师全年在今日头条发布583条健康科普讲座，拥有粉丝2.4万人。周边很多患者慕名而来，极大的提高了我县康复治疗的知名度。分级诊疗工作开展，全年上转436人次，下转5人次。建立全县乡镇村医疗技术微信交流群，共有乡镇村医生310人，涵盖了全县各乡镇。微信医疗技术交流群全年提供咨询服务3200次。全年享受低收入人口先诊疗后付费1011人次，农村低收入人口20种大病专项救治129人次，累计减免医疗费用7.1705万元。

三、中医工作稳步推进。

年内组织了西学中的业务培训和考核，中医病历格式在全院各科全面实施，绩效核算向中医疗法倾斜，邀请江苏省中医院名中医专家前来我院坐诊、查房，就诊人数不断增多，学科建设的规模逐渐扩大，特别是邀请了省中医院杨柏霖主任等专家来我院指导中医肛肠工作，对我院肛肠学科建设工作帮助很大。医院遵循中医“春夏养阳”的原理开展了“冬病夏治”工作，制作“三伏贴”，影响逐渐扩大，疗效彰显，今年共贴敷哮喘等各类慢性病患者600人次。我院第四届冬季“膏方节”如期举办，深受老百姓的欢迎，产生了良好的社会效益，目前已完成膏方制作近300料。冬季我院九病区制作“三九贴”，服务各类患者200余人次。一年来，中药汤剂和中医疗法的使用率逐步提高，中药处方占门诊处方达60%。

与魏营协和医院签订了中医专科联盟，我院负责提供中医技术支持，相互协作，提升了中医专科建设水平。

四、医院基础管理进一步夯实

为了进一步提升医院的规范化管理水平，破除执行力不强，中层梗阻等不良现象，推动医院基础管理水平不断登上新的台阶，在广泛征求广大职工意见的基础上，调整完善了《泗洪县中医院日常管理奖惩暂行规定》、《医院职工请假制度》的部分内容，使之更加合理，便于执行，制定了《医院职工手机管理制度》。年内开展了“中层干部的执行力”、“医患沟通”等医院管理知识专题培训25场，参学1500人次，使全院广大干部职工的服务理念和整体素质得到了更新和提升。扎实开展院长行政查房工作，通过院长行政查房共发现问题40起，形成院长行政查房通报和整改小结5份。组织职能科室每月对全院各临床科室进行打分评比，将各临床科室的排名得分情况形成红头文件每月向全院进行通报，并在年终对临床科室的考核结果兑现奖惩，以此来促进各临床科室改善内部管理，不断加强学科的内涵建设，提升医疗技术水平，更好的为广大人民群众提供优质服务。

五、严格落实制度,医疗服务水平进一步改善。

为加强医疗核心制度建设，我院按照《江苏省医疗机构医疗护理核心制度》要求，进一步完善了医疗技术管理档案，严格执行各项医疗核心制度。院内组织开展《医疗核心制度要点解读培训》、《医疗机构从业人员行为规范及医疗卫生行风建设“九不准”》等培训3次。各临床科室每周学习一次核心制度，医务科每月对全院医务人员进行核心制度考核，做到核心制度人人知晓，执行到位。同时按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，对心电诊断、彩超等重点岗位的从业人员进行了调整。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。逐步实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。

加强病历书写质量管理，我院成立了以分管院长、医教科长、各科室主任牵头的医疗质量委员会，每月定期检查归档病历。医教科负责平时对运行病历的检查和监管，1-11月共检查运行病历782份，归档病历924份。使科室质控较前有了比较大的提高，但是仍然存在很多不足，需要科室质控小组及医院质量管理委员会对二级质控工作常抓不懈。

为加强临床合理用药工作，药材科组织开展临床合理用药培训6期，临床药师每周参与查房和病案讨论，指导临床用药。定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，开展处方点评工作，完成处方点评2400份，及时纠正不合理用药现象，做到因病施治、合理检查、合理用药。贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，完成抗菌药物医嘱点评996份。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

为强化医院感染管理，通过加强传染病知识培训，开展全院医院感染相关知识培训4次，提高全院人员的感染防控意识。加强对内镜室、手术室等感染重点科室等的管理和监控。按照《医疗废物管理条例》，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。按要求时限网络直报各种传染病例，积极开展医院感染病例监测检测工作，共监测病例9600例，发生医院感染56例，感染率为0.58%。公共卫生工作完成较好，在每个季度县绩效考核中，均顺利达标。医教科及药材科每月进行一次抗菌药物专项检查，实时跟踪全院各科室抗菌药物使用情况，加强监督，对不合理使用抗菌药物使用进行处罚，并定期报市药事管理质控中心。全年住院患者抗生素使用率为60%，抗菌药物使用强度45DDDS,门诊患者抗生素使用率为18.79%，微生物送检率明显提高。

六、加强学科建设，医疗质量进一步提高

进一步加强学科建设，促进我院临床学科健康发展，临床技术能力逐渐成熟，学科人才梯队逐渐成形，部分学科的综合实力已在县内领先，目前已建成个市、县重点专科。中医肛肠专科在省中医院肛肠科专家支持下，服务能力逐渐提升，社会影响逐渐扩大；投资200多万元建设的高压氧仓已通过了省、市各部门的验收，于10月正式开展工作，高压氧仓的使用，为神经内、外科、五官科部分疾病患者的康复提供了帮助。

鼓励临床科室开展新项目、新技术，全年开展并申报备案限制性技术20项，医院可开展的四级手术增至75种，开展《督灸技术在脊柱相关性疾病中的临床应用》、《胸椎后路椎板迂回减压治疗OLP合并DO》等六项新技术。发表论文14篇，其中核心期刊2篇，获宿迁市“自然优秀科技论文奖”1篇，国家专利1项。

举办宿迁市继续教育1期，举办的院内学术讲座62期，共有1825人次参学。全年有71人次业务骨干参加市级以上继续教育。

引进医护人员16名，12名年轻医师参与住院医师规范化培训，9名医护、医技人员到南京、徐州等地三甲医院进修学习，多名同志参加在职研究生等在职学习，年内7名同志取得高一层次（本科）学历。

全年新购置了DR、彩超、腹腔镜等大型医疗设备，总价约300万元，这些医疗设备的的使用，提升了我院临床诊疗水平，提高了相关科室的服务能力。检验科按照生物安全实验室的要求进行了改造，增添和升级了部分设备，基本达到了生物安全实验室的标准。

七、开展优质护理工作，推进护理质量持续性改进。

实现了医院优质护理服务全覆盖，依据医院重点专科建设目标，将骨科和神经外科创建为专科护理标准化示范病区，专科护理标准化、规范化，深化了优质护理服务内涵，推进临床护理向专科护理转型。推进护理质量持续性改进，修改护理常规项，制定临床病种或常见病种中医护理方案7个，20项中医护理技术操作在临床得到推广，执行护理不良事件报告制度，全年累计上报次数31例，通过科室品管圈成果汇报评比和PDCA质控管理课件交流等形式，对“降低骨科患者卧床便秘发生率”等多项工作进行推进，开展护理创新工作，“住院糖尿病患者摆药杯”、 “标本票据收纳袋”等11项创新在临床应用。积极开展护联体建设工作，与龙集医院等三家乡镇医院签定护联体协议，共同开展理论培训8次，操作培训8次，发放宣传资料600多份。陆淑敏获“宿迁市优秀护士长”，高修娟获“宿迁市优秀护士”表彰，外科护理组被评为“泗洪县优秀护理组”。

八、积极开展养老工作，医养结合初见成效

我院举办的泗洪县中心养老护理院坚持“一切为了老人，以孝为先”的人性化服务理念，不断提升服务质量，让入住老人享受幸福的晚年生活，通过一系列敬老、爱老、助老、惠老方面的工作开展，使养护院呈现出一派和谐、温馨、其乐融融的大家庭局面，开放床位308张，入住老人数量逐渐增加，现在住老人138人。每日安排医疗人员查房，为每位老人制订个性化的健康档案和医疗方案，平时定期为老人测血糖，量血压，对患有疾病的老人专人发药、专人陪同就医、对住院老人有专人看护，保证老年人快速便捷的完成看病过程，今年帮助慢病老人通过绿色通道就诊180人次，通过绿色通道完成急诊抢救7人次。细化护理服务经常利用中医药在养老，保健，康复这一领域所具备独特的诊疗优势，每日为老人提供艾灸、火罐等中医医疗服务，为失能老人提供康复训练，对有压疮的老人及时换药消毒。今年以来，为老人提供中医康复治疗3500人次，两位失能老人恢复部分生活自理能力，5名患有压疮的老人在我院康复。今年泗洪县中心养老护理院被评为县养老工作先进单位。

九、中医药文化建设

按照各级政府部门中医药文化建设的要求，认真组织，开展活动。积极参与江苏省第八届“中医药就在你身边”中医药健康科普巡讲活动，在青阳镇、大楼等社区，举办以“三伏贴如何防病治病”、“膏方如何养生”等为主题的中医药文化专题讲座35场，参加医务人员73人，发放宣传资料2300余份，展板48块，受益群众2360余人次。开展中医科普宣传，录制电视栏目《名医大讲堂》9期，“泗洪县中医院”微信公众号全年共编辑推送中医药知识微信内容1200余条。中医药进校园，至泗洪县青阳小学进行中医药文化宣讲，发放《学生中医药文化读本》100余本。

十、深入推进行风建设活动不断迈上新台阶。

为进一步转变卫生行业作风，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象，践行医院的服务宗旨，今年我院积极开展医院医德医风专项整治活动和行风评议活动，对医院存在的突出问题进行自查自纠，活动期间，要求全体职工全员发动，全员参与，全员培训，坚决不走过场，认真学习了国家卫计委“九不准”规定 ，《执业医师法》，《医疗机构管理条例》，《医患沟通技巧》等专题学习20场，每位职工均完成一份医德医风考试卷，合格率达100%。设立了投诉台和意见箱，建立投诉接待室，有专人负责接待、处理各项投诉，全年共收到各类投诉63起，均妥善处理。通过开展“中医院文明服务星级创建”评比活动，加强我院行风建设和医疗服务管理，努力改善医疗服务环境和服务流程，为群众提供安全、便捷、温馨、文明的优质医疗服务。广泛征求社会各界对我院的服务流程，服务态度，医疗质量，医德医风工作的意见和建议，满意率为90%以上。坚持开展医德考评工作，为所有医务人员建立医德考评档案，将医德考评结果与晋职晋级，岗位聘用，评先评优，绩效工资等挂钩。年内接受表扬信18份，锦旗8面。通过持之以恒的抓好行风建设工作，进一步缓解了群众看病难、看病贵问题，增强了全体医务人员的服务意识，规范了服务行为，切实提高医院的服务质量和服务水平。

十一、狠抓安全生产，积极参与省级文明县城创建工作

对门急诊楼进行消防改造，打通了楼周围的环形通道，已通过第三方验收。全力参与我县的省级文明县城创建工作，严格对照创建标准，对中医院深入开展创省级文明县城工作进行部署和安排，确保医院各项创建工作达标。创建期间，投入充足的人力、物力，扎实完成控烟，保洁，车辆摆放，消防安全，医疗废物管理等各项工作，圆满完成县委县政府交给中医院的各项创建任务。

2018年我院在建设与发展的过程中取得了一些可喜的成绩，但还存在诸多不足，在医疗技术水平和医疗服务上与老百姓的期望值仍存在一定的差距，学科建设的质量不高、数量不多，专科内涵有待提升。在新的一年中，全体职工将会以坚定的信心，创新的理念，踏实的作风，全院上下团结一心，内引外联，共同努力，实现年初制定的工作目标，不断将泗洪县中医院及我们的中医事业发展壮大，为全县医疗卫生事业持续快速稳定发展作出更大的贡献。