XX医院工作总结

XX医院2019年工作总结

2019年，我院在县委、县政府正确领导下，在市、县卫健局的亲切关怀下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义重要思想为指导，坚持以门诊综合楼搬迁，带动服务能力全面提升这条主线，坚持以二甲复审全面整改提高为突破口，狠抓强化医疗质量管理，强化学科建设，优化基础设施，创新体制机制，打造优质服务，努力为广大患者提供全方位、全周期高效率的医疗服务，较好地完成了全年的各项工作任务，现总结如下：

一、 各项指标完成情况：

截至2019年11月底，全年共完成收入6358.3万元，其中医疗收入4670.1万元，财政补助收入1679.3万元。服务门诊病人72096人次，较去年同期增长2.59%，服务住院病人8756人次，较去年同期增长21.3%，实施住院手术治疗为1380人次，与去年同期持平。全年药占比39.6%。CT检查服务患者8994人次，较去年同期增长35.6%，核磁检查服务患者4085人次，较去年同期增长8.4%，彩超检查服务患者15385人次，较去年同期增长7.5%，化验检查服务患者64629例次，较去年同期增长4.46%，DR检查服务患者18571例次，造影检查服务患者846人次, 较去年同期增长17.9%，心电图检查服务患者13643人次，较去年同期增长19.16%,病理检查服务患者1129例，较去年同期增长36.5%,胃镜检查服务患者256人次。

二、项目建设工作

 1.积极推进项目工作，大力改善就医环境。一是经过多年的建设，我院新门诊大楼于本年度正式投入使用。从今年十月份到十二月份，先后对内科，外科和手术室进行了搬迁。维修改造老门诊楼，完成了120指挥平台系统的升级改造搬迁，急诊科整体搬迁。二是关停燃煤茶水炉，为各个住院部安装电热水器；建立医疗废弃物暂存地，进行医疗废物集中收集处理；拆除旧车库、老CT室，硬化院坪，实施门诊楼综合体亮化工程。三是采购窗帘，购置工位桌椅，配套设备，装修科室；新建远程会诊室、示教室；安装楼道候诊椅，改善候诊设施。

2.接大暖、更新床单元设施、实施环境卫生、保洁工作外包。住院综合楼工程，开工建设，目前正在进行桩基础浇筑。为了更好地体现我院职工的新精神面貌，我院在全体职工形象建设方面，投入大量资金，为全院职工重新定制了工作服，为病房添置了新床单被套。建设新锅炉房，积极推动老城集中供暖对接，自大暖接通以来，供暖效果较往年有了明显好转。今年，将我院保洁工作进行政府采购由第三方公司进行管理。从目前运行情况来看，我院新门诊大楼及环境卫生有了明显改观，保洁工作基本到位，各楼层、各病区真正实现了清洁干净。新楼项目工作各种检测业已完成，就医环境不断改善，患者的就医舒适感明显提升。

三、扎实推进健康扶贫工作：

1.积极推进二甲复评整改：二甲医院复审达标既是全县健康扶贫冲刺清零的一项重要工作，也是我院等级认证关键工作。为了确保复评工作顺利推进，医院成立了等级复审工作领导小组，并下设了办公室。院长亲自任组长，各院长分工负责，按复评内容包干成块，有关职能科室和临床、医技科室负责人组织实施，同时,为了确保工作质量,保证工作进度, 整体复评工作坚持以自查自纠为基础，以整改完善为目标，成立了6个质量考评组，确定了业务主办，分别由各分管院长归口负责，层层把关，齐抓共管。先后召开专题会议9次，自查会议12次，专题整改会6次，赴上级医院观摩学习1次，历时两月的自纠整改，经2019年8月9日市卫健委二级综合医院等级评审专家组的评审，9月3日评审专家组对评审整改情况的复查，达标通过评审。

2.持续开展 “一人一策”家庭医生签约健康帮扶工作。

医院建立了三个医师签约团队，抽调骨干医师30名，由三名副院长各任小组长，对湘乐镇14个行政村、盘克镇（包括观音）20个行政村；春荣（包括石鼓）19个行政村、九岘乡6个行政村；南义乡11个行政村、金村乡6个行政村的建档立卡户进村入户，按照《甘肃省建档立卡贫困人口“一人一策”健康帮扶措施制定简明指导手册》要求，根据乡镇卫生院的安排，每月开展下乡一次，与市、乡、村团队成员落实重大疾病“一人一策”帮扶措施，协助乡、村两级签约医生入户制定慢性病、常见病、多发病“一人一策”帮扶措施。

3.认真实施光明扶贫工程。为了顺利推进项目工。医院对眼科业务拓展给予大力支持，从人员培训、设备购置、专家引进全力支持，先后派出5人赴兰大一院、北京301医院、北京同仁医院眼科进修学习，从病人管理、手术配合、检查诊断进行全方位培训提高。其次是重视义诊筛查，确定一名副院长负责，组织眼科团队，在南义、九岘、春荣、石鼓、金村、湘乐、盘克、平子、良平、米桥、新华、中村、政坪、瓦斜、焦村、坳马等乡镇卫生院、各村部进行白内障等眼科疾病筛查及有关扶贫知识的宣传。先后发放宣传资料2000余份，筛查患者1800人次，自“光明扶贫”工程开展以来，共为360多名患者实施手术治疗，其中免费救助精准扶贫户113人次，五保户2人，救助双眼白内障患者3人次，垫付救助资金4.26万元。

 四、持续深化医疗改革

1、积极推动绩效分配制度改革。年初经多次测评，反复讨论，确定了绩效考评指标和薪酬分配权重。建立了以单项绩效考核为主，双百制考核为补充的考核模式。单项考核根据大夫所完成的门诊及住院工作量进行赋分量化考核，护士参照大夫的业绩赋分量化考核，职能科室根据岗位描述及工作业绩进行赋分量化考核，按月考核，直接核算，按月兑现，双百制考核按照工作量、工作质量、医德医风及科室管理等项目进行考核。通过分配方式的改革，职工工作积极性和主动性明显增强，各科室工作量及质量都有了不同程度的提升，全年业务收入较去年同期增长20.39%。

2、有序推进医保支付制度改革。全面落实“先看病，后付费”制度，实行异地就医住院直接结算和“一站式”结保。建档立卡贫困户免交住院押金，对低保户、五保户户及25种重大疾病建档立卡贫困户患者，在收费室当场核算，一站式”结报。止11月底，共结报农村低保户1088人，医院垫付资金630825.15元，特困户患者121人，垫付资金103191.23元。结报城镇居民低保户72人次，垫付资金53777.6元、精准扶贫户734人次，垫付资金550106.29元、结报大病保险患者650人，垫付资金337783元。建档立卡贫困患者报销率均达到了85%以上。实施异地住院结算 51人，垫付资金172384.51元。

3、全面深化药事管理制度改革。继续推行基本药物制度和药品采购“两票制”，全部药品实行零差率销售，严格执行医保目录，基本药物、非基本药物全部在省级采购平台集中采购，由市卫健委确定的企业配送，全年基药使用品规占总采购品规的 70%，金额占总采购金额的55%。积极落实药品带量采购制度，带量采购药品12个品种。严格试剂、耗材购销管理，坚持公开透明，按规定在省市平台集中采购，阳光采购。严格药物应用的监管，每月对销量排名前十位的药物进行排名，对排名第一的药物停止采购。开展药物使用合理性评价、处方点评、药占比、抗生素使用占比评价活动，对超标科室、人员进行全院通报、经济处罚，全年共处罚不合理用药 32人次，金额18353元，起到了警示、规范的作用。全年药占比降到 39.6 %，百元医疗收入中卫生材料占比21 %。

4、优化科室职能，创新科室设置。对门诊护理部、外勤中心的职能进行了优化，调整了科室人员构成，建成了集门诊输液注射、治疗及取药、陪检、标本送检职能为一体的门诊-外勤中心，有效地改善了人浮于事的工作局面。建成标准的消供中心，取消了手术室自消自供，承担起全院消供任务，改变了科室功能重复，资源浪费现象的发生；眼科各种检查设备进一步完善、更新，各种眼病检查可实现一查到底。新建层流手术室六间，百级手术室一间，可用于完成器官移植等高精度手术，万级手术室三间，十万级手术室两间，建成了层流苏醒重症医学科。

5、全面完成审计工作。为了进一步规范医院科学管理和运行，县审计局对我院进行了为期一周的全面审计，针对审计过程中提出的各项问题，我们积极采取措施“辨证施治，对症下药”，及时有效的整改落实。

五、积极实施人才兴院，努力推动学科建设。

1、推行学习强院，人才兴院，狠抓人才队伍建设。本着培养基础人才，强化骨干人才，引进高尖人才的发展理念，多措并举，加强人才队伍建设。先后派员26人次，赴天津河东区医院、北京301医院、北京同仁医院、甘肃省人民医院、兰州大学第一附属医院等三级医院医院进修急诊、眼科、泌尿、超声、病理诊断等专业。派员参加省、市各专业学术会议10余次，邀请武汉亚洲心血管医院、西交大二院、兰大一院、省二院、西安中童医院、市人民医院等专家，进行义诊、讲课20余次，通过手术示范、专题讲座、病例讨论、查房等进行传、帮、带，促进科室团队技术水平的整体提升。积极引进基础人才，争取分配本科生4人，自主招聘专技人员30人，根据全院业务发展需要，在兰州市租赁公寓，派出专业骨干、护士长、专科护士在兰大一院、省中医院、郑大一院进行组团式轮训，通过轮训引进管理、学习技术，提高能力。

2、持续加强推进学科建设。以门诊综合楼搬迁为契机，大力加强学科建设。一是组建了立4个专业相对独立的内科，建成重症监护.麻醉苏醒室、妇科洗婴室、儿科智能雾化吸入室。 二是积极推进临床五大中心建设，内三科卒中中心，内一科胸痛中心，都依照相关要求做了大量的工作，制定了相关制度及其运行流程，已经初见成效。开展了人员培训，科室设置，组织机构、制度流程的建立，病例上传等工作。改造完成了孕产妇救治中心，积极制定方案，筹建血透中心、危重儿童及新生儿救治中心。三是按标准完成了医学影像中心、心电中心、检验中心及消毒供应中心的建设工作。心电中心与南义、太昌卫生院两次开展互联互通。完成了病理中心设备的招标采购、人员培训、房屋改造等工作；四是我院内分泌疾病治疗逐步规范，开展了糖尿病、甲亢的相关化验检查。治疗上与上级医院建立相关专业微信群，就疑难特殊病例进行探讨交流，不断提升业务水平。

3、全面落实三级医院对口帮扶方面：一是建成了天津河东区及甘肃省的远程会诊系统，与天津河东区医院及全省三级医院开通了远程会诊业务。二是与甘肃省中医院建立了对口支援帮扶关系，建立了对口协商机制。省中医院重症医学、检验、药学、护理学、骨伤科专业的5名专家在我院开展驻点帮扶。队员先后诊治门诊患者960余人次，住院患者1350余人次，参加院内各类会诊40余次，进行了科室大查房20次，诊疗危重症患者18名，参与骨科手术30台，进行全院业务学习讲课14次，开展电话远程医疗会诊11次。通过讲课、查房、手术及 “师带徒”方式带教医护人员，提升服务能力。帮助科室开展了中心静脉穿刺置管和血气分析、呼吸机辅助通气常规、中医适宜技术热敷、拔罐、穴位贴敷等业务。举办冬病夏治贴敷暨大型义诊活动，免费贴敷“三伏贴”2400余贴，服务群众300余名。三是不断加强紧密型医联体建设，加入了甘肃省中医院医疗联盟、甘肃省中医风湿骨病专科联盟。

六、稳步推进信息化建设。按照县级医院信息化建设标准，积极推进信息化建设。一是大力加强网络安全管理，积极应对3.09网络安全事件，认真筹划网络安全等级保护，确定了专职的信息安全管理人员，建立了值班制度，和县电信局协作完成机房托管，进行了数据云备份。二是全面启用了甘肃省全民电子健康卡，取消了实体就诊卡。对接启用全省双向转诊信息系统，实现了网上双向转诊，更新升级LIS、PACS系统，推行全结构化电子病历，推进银医通工程，开通了微信支付、支付宝等支付功能，方便了群众。对接了甘肃省远程医学信息平台，与甘肃省省级医院、天津河东区医院开通了远程会诊业务。

七、全面强化中医药工作：重点强化康复理疗业务，从人员培训、科室设置、设备购置等方面进行全方位加强，派出医师、理疗、护理4人赴郑州大学附属一院进行组团式培训，学习现代康复理疗技术，购置中频治疗仪、偏瘫治疗仪等康复理疗设备20多件，建立了集PT训练室、OT训练室、吞咽训练室等为一体的康复理疗大厅，逐步开展了康复理疗业务。与甘肃省中医院合作共建了风湿骨病·康复·中医科，于2019年11月11日成立并正式运行，科室以开展针刀、火龙拔罐蜡疗等中医诊疗项目为特色，填补了我院中医药学科建设中的空白，为广大群众提供优质的医疗服务，截至目前共收住院病人114人。建立中医诊室3个，独立开设中草药房，推行中西医结合病历、中医参与会诊查房、西医科室中药消耗量月统计考核等制度，把中医适宜技术的应用纳入单项绩效进行考核，增添中药颗粒剂，鼓励职工学中医、用中医，大力发展中医药文化。

 八、加强医疗质量管理、保障医疗安全，推动业务发展

1.强化质量管理组织，完善制度流程。加强了医务科、质控科人员力量，充实了专职人员5名，兼职人员2名，装修搬迁了医务科，更新了办公设施。围绕二甲复审整改，调整管理组织12个，修订管理制度120余条，建立各类预案40余部，优化管理流程41项，有效减少了医疗风险的发生。

2、定期召开医疗质量分析会对病历、处方质量进行点评、病历书写质量及时性检查、临床路径管理、院内感染管理、查房、会诊、远程会诊制度的落实情况、分级诊疗的管理、临床准入制度的落实、电子病历管理、转院病历讨论制度、业务学术交流制度执行情况进行通报。对出现的医疗质量问题及时指导改进或者进行相应的处罚，有力地促进医疗质量进一步提高。

3、不断强化“三基三严”训练。坚持以“夯基础、提质量、优服务”为途径，有计划有目的进行医务人员三基三严训练和考核。举办全院业务学习、专题病例讨论24次，邀请知名专家授课举办各专业专题培训7次，组织急诊急救演练2次，组织医护考试1次。

4、搭建平台，创造条件，促进新业务开展。检验科与甘肃省同享医学检验中心建立了协作业务，病检科开展了甲状腺过氧化物酶抗体测定、甲状腺球蛋白抗体测定、血栓四项检测和HPV、免疫组化检测业务。B超室开展了NT检查、盆底超声检查、超声可视下宫腔手术。妇产科开展了疤痕子宫药流后在介入超声直视下清宫术。内二科开展了床旁血糖监测、糖耐量测定及动脉血采集等业务。这些新业务的开展，极大地推动各专业学科发展。

九、深入开展优质护理服务，护理质量稳步提高。不断丰富优质护理服务内涵，加强护理队伍建设，提高护理质量，全院进行护理人员管理改革。在调查科室现状，进行了护士选护士长，护士长选护士的双向选择，优化了科室管理，提高了护士办事效率。全年共增补护理人员19名，组织护理业务学习6次，技能操作竞赛4次，理论知识考试1次。安排8名优秀护理人员分时段在兰大一院进行新业务知识学习，并将学习的新知识以分享给全院的同志们，不断提高整体护理水平。5.12期间，护理部组织开展了以“急诊急救技能操作竞赛活动”，通过比拼，6名同志受到表彰奖励，本次比赛展示了我院护理队伍积极向上，团结进取的精神风貌，促进了我院护理文化内涵的提升。

十、积极开展“不忘初心、牢记使命”主题教育：自第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，在县委的正确领导和第九指导组精心指导下，我院严格按照上级文件要求，坚持问题导向，准确把握守初心、担使命、找差距、抓落实的总体要求；严格坚持理论学习有收获、思想政治受洗礼、干事创业敢担当、为民服务解难题、清正廉洁做表率的具体目标，严格落实读书班学习教育，认认真真读原著、学原文、悟原理。开展忆党史、学党章、重温入党誓词、观看红色影片等活动，重新检视自身存在的问题，严格开展专题组织生活会，紧贴群众关切抓调研，紧跟差距不足抓检视，紧盯突出问题抓整改，有效推重点措施贯通融合，为我院扎实推进主题教育，认真做好各阶段工作，圆满地完成各项活动内容，提供思想保障。

十一、有序推进医德医风建设，努力转变工作作风。以加强党风廉政建设和行业作风建设为抓手，以开展“不忘初心、牢记使命”和修复净化党内政治生态、漠视群众路利益专项整治活动为契机，扎实开展了医德医风建设和行业乱象专项整治活动。与科室负责人签定了行风建设工作责任书，把行风建设纳入整体工作，形成制度，并将医德医风作为医务人员考核、奖惩、晋升的重要依据。积极开展投诉处理，网络舆情防控。充分发挥医务科、办公室职能作用，认真接待群众来信、来访工作。并把行风建设与服务质量提升年活动紧密结合，建立行风建设的长效机制。通过监、管、建并举，医德医风得到明显好转，服务质量明显提高。本年度我院获上级部门奖励的先进典型有13人，先进科室1个。积极组织参加全县健身操大赛、建国70周年大合唱等活动，分别荣获团体二等奖和三等奖。

十二、积极履行公立医院职责，充分发挥公益职能。进一步增强了对突发公共卫生事件的应对能力，积极组织相关人员参加庆阳市食品安全事故应急演练及其他突发事件演练，不断提高公共卫生事件及传染病的控制水平，成立了传染病管理委员会，完善了管理制度，维护社会大局稳定。全年完成120院前急救185次，为大型活动提供医疗保障28次，承担大中专学生体检4800人次，兵役体检510人次。同时采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，利用“3.24”世界防痨日、4.25”计划免疫日、“12.1”世界艾滋病日等大力宣传防病和保健知识。全年乙肝疫苗接种594人次，对HIV患者做到了及时发现及时治疗，全年在治患者45人，CD4监测32例。收治结核病人117例，发药HR33300粒，HRZE50576粒，随访168人次，充分发挥了我院公益职能。

十三、2020的计划

忆往昔，历经坎坷有成效；看今朝，不负韶华谋进取。2020年我们要在医院基础建设上台阶这个新起点上，不断强化学科建设与医院信息化建设，深入推进医改工作，继续抓好学科建设、分级诊疗、人才培养及医疗质量管理等重点工作。

（一）加快信息化建设水平，切实做好网络防护工作，积极推进HIS、LIS、PACS系统及全结构化电子病历的升级运行。

（二）积极筹建肿瘤-介入科、神经外科及血透中心。

（三）强化医疗质量监管。建立健全医务、护理、药品、院感质量组织机构，完善制度机制，强化培训检查力度确保质量安全。

（四）积极推进住院楼建设项目的建设工作。

（五）进一步加强两个“五大中心”建设，在2020年力促胸痛中心和卒中中心验收通过；

（六）按照规范化标准建好急救创伤中心；

（七）对洗衣房进行优化,进一步提升保障功能；

（八）认真谋划儿科、妇产科工作，建设好孕产妇救治中心及新生儿重症救治中心；

（九）加强医院精神文化建设，做好医院文化宣传工作，在精神风貌上进行大的转变；

“栽得梧桐树，自有凤凰来”在新的一年里，愿我院全体职工上下联动，不忘初心和使命，在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下披荆斩棘，锐意进取，为医院走向更加美好的明天继续奋进。