高空拆墙坠亡事故调查报告

高空拆墙坠亡事故调查报告

七星区人民政府：

2020年8月6日，位于七星区桂磨路广西****部件有限公司厂房改造施工现场，发生一起高空拆墙坠亡事故，造成一人死亡。

2020年8月18日，七星区人民政府根据《生产安全事故报告和调查处理条例》的有关规定，批准成立了由七星区人民政府区委常委、常委副区长蒋**任组长，区应急局局长武**、高新住建局局长**、区工信局局长陈**任副组长，区应急局、高新住建局、区工信局、区总工会、七星公安分局、区劳动监察大队、漓东街道办事处为成员单位的事故联合调查处置小组对此起事故进行调查。

事故联合调查处置小组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘查、查阅资料、调查取证，查明了事故发生的原因、经过、人员伤亡等情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议。同时，针对事故原因及暴露出的问题，提出了事故防范措施建议。

一、事故发生单位及相关人员概况

（一）事故相关单位

事故发生单位：桂林**建筑装饰工程有限公司

法定代表人：杨**联系电话：1807734****

公司类型：有限责任公司

注册地址：桂林市叠彩区**路31号**30栋1-08号商铺

营业范围:室内外装修装饰工程、建筑工程设计与施工；市政公用建设工程、园林绿化工程、普通机电设备安装工程、房屋建设工程、防腐防水保温工程、建筑防水工程、钢结构工程施工；景观设计；多媒体设计；水电安装；管道安装；企业管理咨询；商务信息咨询；五金交电、建筑材料、装潢材料销售。

营业期限：2019年03月14日至长期

（二）事故相关人员情况

1、蒋**（死者），男，汉族，1970年10月15日生，住广西全州县石塘镇朝南村委**村**1号，身份证号：45232319701015****，系桂林**建筑装饰工程有限公司工作人员（泥工）。

2、许**，男，汉族，1986年11月29日生，住福建省惠安县东桥镇**村，身份证号：35052119861129****，系桂林**建筑装饰工程有限公司派驻广西****有限公司厂房改造工程项目经理。

二、事故发生经过和事故救援情况

2020年8月6日下午18时左右，桂林**建筑装饰工程有限公司（以下简称“**公司”）泥工蒋**在广西****部件有限公司厂房改造工程进行高空拆墙过程中，不慎从高墙坠落。事故发生后，蒋**同事蒋送生立即拨打了120及110救援电话，并将事故发生情况及时向该厂房改造工程项目经理许**（事故发生时不在现场）进行了电话汇报。18时25分左右，120医护救援人员及110警务人员相继赶到现场，并立即采取了抢救保护措施，经120医护救护人员现场初步确认蒋**无生命体征。8月8日16时10分左右，区应急局接到市应急局投诉电话（因项目经理许**未将事故向政府相关部门报备），并责令立即对此起事故进行调查处理，随后区应急局安排副局长王**和监察员张**赶到事故现场，经现场勘查和初步调查，基本确定此事故为一般生产安全事故，建议区人民政府立案查处。

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失情况

此事故除造成1人死亡，无人员受伤，无机械损坏。死者身份信息：蒋**，男，汉族，1970年10月15日生，住广西全州县石塘镇**村委**村**号，身份证号：45232319701015****。

致死原因：高空坠落。

事故造成的直接经济损失：死亡赔偿金102万元（该赔偿金额由**公司与死者家属协商确定）。

四、事故发生的原因和事故性质

（一）事故发生原因

事故直接原因：死者蒋**在进行广西****部件有限公司厂房改造工程高空拆墙施工过程中，安全意识淡薄，未按规定系扣安全带及未按要求佩戴安全帽；

（二）事故间接原因

1、**公司的安全生产主体责任履职不到位。经调查该公司在安全生产主体责任履职方面存在以下违法事实：（1）该公司安全生产责任制度、日常隐患排查制度等相关制度不规范、不健全；（2）该厂房改造工程的项目经理无安全生产管理资质证书且履职不到位；（3）该厂房改造工程的安全生产管理员未按规定到施工现场进行管理，未开展安全生产日常隐患排查整改相关工作，履职不到位。

2、**公司安全生产教育培训不到位。经调查该公司在安全生产教育培训方面存在以下违法事实：（1）该公司安全生产教育培训制度、安全生产教育培训计划不规范、不健全；（2）该公司未按法律规定对从业人员进行岗前安全生产教育培训（培训学时不足）；（3）该公司在从业人员入场该厂房改造工程时未进行安全生产技术交底（从业人员在施工时应注意的安全事项）。

3、施工现场安全防护措施不到位。经调查该公司在安全防护措施方面存在以下违法事实：（1）该厂房改造项目的钢结构脚手架搭建不规范，施工层的竹架板未满铺且未张挂安全网，存在重大安全生产隐患；（2）事发点厂房内侧未搭建钢结构脚手架，也未进行有效的安全防护措施；（3）该厂房改造项目施工现场未设置明显的安全生产警示标志。

（三）事故性质认定：

经对事故原因、人员伤亡和经济损失情况的调查分析，依照《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院第493号令）的相关规定，调查组对此次事故的性质认定为：一般生产安全责任事故。

五、事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议

根据事故原因调查和事故责任认定，依据有关法律、法规，对事故有关责任单位和责任人提出以下处理意见。

（一）事故相关单位责任认定及处理意见。

**公司系广西****部件有限公司厂房改造工程施工单位，安全生产主体责任落实不到位，未按规定制定安全生产责任制度、日常隐患排查制度等相关制度，在施工现场未设置明显的安全警示标志，安排无安全生产管理资质的人员担任项目负责人，未按法律规定对蒋**进行岗前安全生产教育培训，未督促蒋**在高空作业时严格执行安全生产规章制度和安全操作规程，未能有效制止蒋**高处作业时未按规定系扣安全防护用品的违章作业行为，以上事实违法了《中华人民共和国安全生产法》第十八条第二款、第五款及第二十四条第二款、第二十五条第一款、第三十二条的规定，应对此次坠亡事故负有次要责任。

建议由区应急管理局依法对该公司进行处理。

（二）事故相关人员的责任认定及处理建议。

1、蒋**在广西****部件有限公司厂房改造工程高空拆墙施工过程中，安全意识淡薄，未按规定系扣安全带及未按要求佩戴好安全帽进行违章作业行为，以上事实违法了《中华人民共和国安全生产法》第五十四条的规定，对此次坠亡事故负有主要责任。

鉴于其已死亡，建议不予追究责任。

2、许**系**公司派驻广西****部件有限公司厂房改造工程的项目经理，无安全生产管理资质，未按规定对施工现场进行安全生产管理，未能发现并制止蒋**高处作业时未按规定系扣安全防护用品的违章作业行为，存在安全生产履职不力情形，同时在此次事故发生后未及时向政府有关职能部门进行报告，存在生产安全事故迟报的违法事实，以上事实违法了《中华人民共和国安全生产法》第二十二条第六款、第二十四条第二款及第八十条的规定，应对此次坠亡事故负有领导责任。

建议由区应急管理局对其依法进行处理。

六、事故防范和整改措施

此次事故的发生，充分暴露了施工企业在安全生产管理方面存在的不足，为预防同类事故再次发生，特提出以下整改和防范措施：

（一）责令**公司对广西****部件有限公司厂房改造工程停产整顿；立即开展全单位的安全大检查，查找并消除各类安全隐患，防止各类事故再次发生；认真吸取事故教训，立即对所有安全管理人员组织开展安全生产教育培训，加强安全生产管理；立即对所有从业人员组织开展安全生产教育，遵章守纪生产，提高安全意识和防范事故能力。

（二）建议相关行业主管部门针对此事故在辖区内进行通报，从此起事故中吸取教训，加强安全生产管理力度，防范生产安全事故发生的风险。

（三）建议相关行业主管部门加强对本辖区高空作业工程安全生监管力度，防范类似事故再次发生。

“8.6”广西****部件有限公司高空

拆墙坠亡事故调查组

2020年8月26日