防治碘缺乏科普知识

防治碘缺乏科普知识

碘是人体不可缺少的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的原料，碘缺乏可引起地方性甲状腺肿、克汀病等疾病。

我国自1994年开始实施普遍食盐加碘消除碘缺乏危害政策，20多年来取得显著成就，2000年基本实现消除碘缺乏危害状态。2014监测结果显示全国没有碘缺乏或者碘过量得省份，包括育龄妇女得人群碘摄入充足。

随着碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘过量的危害？2012年我国根据居民的膳食摄入变化，下调盐碘浓度标准，降低了人群通过碘盐摄入的碘含量， 确保了人群碘营养水平总体适宜。

健康成人体内的碘总量仅有20-50 mg。体内碘70%-80%储存在甲状腺内，其余存在于甲状腺外。人体体内的碘每天也在代谢，超过90%的碘通过尿液排出，肠道排泄占10%，5%通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。如果不摄入碘，体内储备的碘仅能维持 2-3 个月。

WHO推荐>12岁每天碘摄入量为150ug。在非水源性高碘地区，人体需要的碘80%以上来自食物，10%-20%来自饮水。但是，如果每天不能摄入足够量的富碘食物，通过天然食物摄入的碘不能满足人体每日需要量，所以需要额外补碘。食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高的补碘方法。以江苏为例，建议普通人群选择20mg/kg-35mg/kg碘盐，也就是每克食盐含有20-35ug的碘，如果每人每天摄盐5-6g，每天从食盐中得到的碘为100-210ug，烹调损失按照20%计算，实际从盐中获得的碘为80-168ug，加上食物提供的碘，能够满足每天碘的推荐摄入量。

海产品例如海带、紫菜、虾米虾皮等属于富碘食物，贝类、海鱼、海蟹、海虾含碘量较多，但有很大差异；陆地食品则以蛋、奶含碘量最高，其次为肉类、淡水鱼、谷物、豆制品，蔬菜和水果含碘量最低。

含碘食物排行榜（每100g所含）：

特殊人群补碘问题：

1、妊娠妇女：WHO推荐妊娠妇女每天碘摄入量为250ug。妊娠期碘需求量增加有以下原因 ：一是肾小球的滤过率增加，尿碘排泄量增加约50%；二是胎儿自身合成甲状腺激素对碘的需求量增加，自妊娠10周起每天需要75ug；三是在雌激素的作用下，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白增多，使得结合型甲状腺激素增加，发挥生物学作用的游离甲状腺激素浓度减少，为了维持游离T4的水平，甲状腺需要增加T4的合成；四是胎盘Ⅱ型和Ⅲ型脱碘酶活性增加，使T4和T3代谢增快。

2、自身免疫甲状腺炎患者：基础甲状腺功能正常单纯血清甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体阳性的患者，在碘超足量和碘过量的条件下更易发展为甲状腺功能异常。因此建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用碘盐，但适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物。

3、甲状腺肿和甲状腺结节患者：（1）碘摄入量和甲状腺肿患病率呈 U 型曲线，即碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺肿的患病率增加。所以，甲状腺肿的患者要明确碘缺乏还是碘过量的原因，碘缺乏和碘过量均可使甲状腺肿的发生风险增加，要保持碘营养适量才能减少甲状腺肿的发生。（2）目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关，但可以肯定的是，碘摄入量增加可以改变甲状腺癌的病理类型，使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加，而碘缺乏使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。

目前由于食盐加碘措施得到有效落实，碘缺乏所致严重疾病已较为罕见，但我国大部分地区外环境缺碘，若不坚持补充碘，碘缺乏病可能会卷土重来，还需严正以待。